鷹潭市中醫(yī)院副主任醫(yī)師崗位資格認(rèn)證考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.鷹潭地區(qū)常見的風(fēng)濕免疫性疾病中，以下哪種疾病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制最為相似？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.纖維肌痛綜合征2.患者張某，男，65歲，鷹潭本地居民，近1個(gè)月出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵持續(xù)1小時(shí)以上，實(shí)驗(yàn)室檢查RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陰性。初步診斷為？A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病C.老年性骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3.治療鷹潭地區(qū)常見的“暑濕感冒”，以下哪種中藥方劑最為適宜？A.桑菊飲B.麻杏石甘湯C.藿香正氣散D.小柴胡湯4.在鷹潭市中醫(yī)院，針灸治療面癱時(shí)，常用哪個(gè)穴位作為主穴？A.風(fēng)池穴B.合谷穴C.地倉(cāng)穴D.太沖穴5.患者李某，女，45歲，鷹潭人，主訴“頭暈?zāi)垦?，心悸失眠”，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證屬于？A.陰虛火旺B.氣血兩虛C.肝陽(yáng)上亢D.痰濕內(nèi)阻6.鷹潭地區(qū)夏季高發(fā)的“暑熱感冒”，若見高熱、煩渴、尿黃，應(yīng)首選哪種治法？A.清熱解毒B.疏風(fēng)解表C.滋陰潤(rùn)燥D.瀉火通便7.中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨”，若患者出現(xiàn)腰膝酸軟、夜尿頻多，可能是哪個(gè)臟腑功能失調(diào)？A.肝B.脾C.腎D.心8.在鷹潭市中醫(yī)院，推拿治療頸椎病時(shí)，常用哪種手法？A.拔罐法B.推法C.滾法D.點(diǎn)穴法9.患者王某，男，50歲，鷹潭本地，因“突發(fā)右側(cè)肢體麻木”就診，腦CT未見明顯異常。應(yīng)首先考慮哪種疾??？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇發(fā)作10.鷹潭地區(qū)冬季常見的“風(fēng)寒感冒”，若見鼻塞流清涕、頭身疼痛，應(yīng)首選哪種中藥？A.連翹B.金銀花C.生姜D.薄荷二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.治療鷹潭地區(qū)常見的“濕熱黃疸”，以下哪些中藥具有清熱利濕的作用？A.黃芩B.梔子C.茵陳D.黃柏E.澤瀉2.針灸治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，以下哪些穴位常被使用？A.百會(huì)穴B.曲池穴C.風(fēng)市穴D.足三里穴E.三陰交穴3.中醫(yī)認(rèn)為“肝主疏泄”，若患者出現(xiàn)情緒抑郁、胸脅脹痛，可能是哪個(gè)臟腑功能失調(diào)？A.肝B.脾C.肺D.腎E.心4.患者張某，女，60歲，鷹潭人，主訴“腰痛伴下肢放射痛”，舌質(zhì)暗紅，脈弦細(xì)?？赡艿脑\斷包括？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰肌勞損D.腰椎結(jié)核E.腰椎腫瘤5.在鷹潭市中醫(yī)院，推拿治療肩周炎時(shí)，以下哪些手法常被使用？A.拔罐法B.推法C.捶法D.點(diǎn)穴法E.轉(zhuǎn)動(dòng)法三、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.案例：患者李某，男，55歲，鷹潭本地，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近1個(gè)月加重”，伴氣喘、畏寒。舌質(zhì)淡白，脈滑。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。問題：（1）初步診斷是什么？（2）中醫(yī)辨證屬于哪種證型？（3）建議采用哪種治療方案？2.案例：患者王某，女，70歲，鷹潭人，主訴“右側(cè)肢體麻木無力2天”，伴言語不清。既往有高血壓病史。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺減退，鼻唇溝歪斜。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要做哪些輔助檢查？（3）中醫(yī)治療應(yīng)注重哪些原則？3.案例：患者張某，男，40歲，鷹潭本地，主訴“口干咽燥、失眠多夢(mèng)1個(gè)月”，伴頭暈耳鳴。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。問題：（1）中醫(yī)辨證屬于哪種證型？（2）可能的西醫(yī)疾病有哪些？（3）建議采用哪種中藥方劑？四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述鷹潭地區(qū)常見的中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)治療原則。2.簡(jiǎn)述針灸治療面癱的常用穴位及操作要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述中藥“六味地黃丸”的主治證候及適應(yīng)癥。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.論述中醫(yī)辨證論治的核心思想及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合鷹潭地區(qū)的氣候特點(diǎn)，論述中醫(yī)“治未病”思想在預(yù)防常見疾病中的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與纖維肌痛綜合征的發(fā)病機(jī)制均與自身免疫炎癥相關(guān)，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎的病因機(jī)制有所不同。2.D解析：RF陽(yáng)性、抗CCP抗體陰性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，結(jié)合晨僵等癥狀可初步診斷。3.C解析：藿香正氣散具有疏邪解表、理氣和中之功，適用于暑濕感冒。4.C解析：地倉(cāng)穴是治療面癱的主穴之一，可疏通面部經(jīng)絡(luò)。5.B解析：舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)弱是氣血兩虛的表現(xiàn)。6.A解析：清熱解毒法適用于暑熱感冒的高熱、煩渴等癥狀。7.C解析：腰膝酸軟、夜尿頻多是腎虛的表現(xiàn)。8.B解析：推法是推拿治療頸椎病的常用手法。9.B解析：突發(fā)肢體麻木、腦CT未見明顯異常，應(yīng)首先考慮腦梗死。10.C解析：生姜具有發(fā)汗解表、溫中止嘔的作用，適用于風(fēng)寒感冒。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：黃芩、梔子、茵陳、黃柏均具有清熱利濕作用。2.A、B、C、D、E解析：上述穴位均常用于中風(fēng)后遺癥的治療。3.A、E解析：肝主疏泄，情志抑郁、胸脅脹痛多與肝氣郁結(jié)有關(guān)。4.A、B、C解析：腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、腰肌勞損是常見的腰痛原因。5.B、C、D、E解析：推法、捶法、點(diǎn)穴法、轉(zhuǎn)動(dòng)法是治療肩周炎的常用手法。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作。（2）中醫(yī)辨證：寒濕蘊(yùn)肺證。（3）治療方案：疏風(fēng)散寒、溫肺化濕，可選用小青龍湯加減。解析：患者咳嗽、咳痰、畏寒，舌質(zhì)淡白，脈滑，符合寒濕蘊(yùn)肺證。2.答案：（1）可能的診斷：腦梗死。（2）輔助檢查：頭顱MRI、血常規(guī)、凝血功能等。（3）中醫(yī)治療原則：活血化瘀、通絡(luò)醒神。解析：突發(fā)肢體麻木、言語不清，結(jié)合高血壓病史，高度懷疑腦梗死。3.答案：（1）中醫(yī)辨證：腎陰虛證。（2）可能的西醫(yī)疾?。焊昶诰C合征、糖尿病等。（3）中藥方劑：六味地黃丸。解析：口干咽燥、失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)，符合腎陰虛證。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)治療原則包括：-活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)；-理氣調(diào)血，健脾益氣；-補(bǔ)腎填精，強(qiáng)筋壯骨。解析：中風(fēng)后遺癥以氣虛血瘀為主，需綜合調(diào)理。2.答案：針灸治療面癱的常用穴位：-主穴：攢竹、陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車、合谷、太沖；-操作要點(diǎn)：瀉法為主，急性期不留針，慢性期可加艾灸。解析：針灸需根據(jù)病程調(diào)整刺激強(qiáng)度。3.答案：六味地黃丸的主治證候：-腎陰虧損，頭暈耳鳴、腰膝酸軟、盜汗遺精；-適應(yīng)癥：慢性腎炎、糖尿病腎病等。解析：六味地黃丸適用于腎陰虛證。五、論述題答案與解析1.答案：中醫(yī)辨證論治的核心思想是“因人、因時(shí)、因地制宜”，通過四診合參，確定病位、病性，制定個(gè)體化治療方案。其應(yīng)用價(jià)值在于：-提高療效；-減少副作用；-適用于復(fù)雜疾病。解析：辨證論治