廈門市人民醫(yī)院「髓內(nèi)釘固定術(shù)」獨(dú)立操作資質(zhì)評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.髓內(nèi)釘固定術(shù)適用于哪種類型的骨折？A.粉碎性骨折B.青少年股骨骨折C.老年骨質(zhì)疏松性骨折D.股骨頸骨折2.廈門市人民醫(yī)院規(guī)定，獨(dú)立操作髓內(nèi)釘固定術(shù)的醫(yī)師應(yīng)具備多少年臨床經(jīng)驗(yàn)？A.2年B.3年C.5年D.8年3.術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)檢查對(duì)髓內(nèi)釘固定術(shù)至關(guān)重要？A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.骨密度測(cè)定D.心電圖4.以下哪種并發(fā)癥與髓內(nèi)釘固定術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)？A.肺栓塞B.深靜脈血栓C.固定失敗D.化膿性骨髓炎5.廈門市人民醫(yī)院的髓內(nèi)釘固定術(shù)操作規(guī)范中，哪個(gè)環(huán)節(jié)需嚴(yán)格無(wú)菌操作？A.麻醉過(guò)程B.術(shù)中牽引C.骨折復(fù)位D.髓內(nèi)釘置入6.股骨髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者早期下地活動(dòng)的主要目的是什么？A.促進(jìn)骨愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能D.減少疼痛7.髓內(nèi)釘固定術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬，最可能的原因是？A.釘?shù)栏腥綛.髓內(nèi)釘位置不當(dāng)C.關(guān)節(jié)囊粘連D.神經(jīng)損傷8.廈門市人民醫(yī)院的髓內(nèi)釘固定術(shù)培訓(xùn)中，哪種器械使用頻率最高？A.C型臂X光機(jī)B.電動(dòng)骨刀C.骨蠟D.骨折復(fù)位鉗9.術(shù)后復(fù)查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映髓內(nèi)釘固定術(shù)的穩(wěn)定性？A.局部皮溫B.骨折線模糊程度C.肌肉力量D.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度10.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者需注意避免哪種動(dòng)作？A.適當(dāng)屈膝B.截石位C.直腿抬高D.骨盆內(nèi)收二、多選題（每題3分，共10題）1.髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.股骨骨折B.脛骨骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨平臺(tái)骨折2.術(shù)前評(píng)估中，需重點(diǎn)關(guān)注的病史包括？A.患者年齡B.是否合并糖尿病C.是否有骨質(zhì)疏松D.是否有出血性疾病3.髓內(nèi)釘固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？A.固定松動(dòng)B.骨折延遲愈合C.神經(jīng)損傷D.釘?shù)栏腥?.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，哪些項(xiàng)目需循序漸進(jìn)？A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.逐步負(fù)重行走D.直腿抬高練習(xí)5.廈門市人民醫(yī)院的髓內(nèi)釘固定術(shù)操作規(guī)范中，哪個(gè)環(huán)節(jié)需嚴(yán)格記錄？A.骨折復(fù)位情況B.髓內(nèi)釘型號(hào)選擇C.術(shù)中出血量D.固定穩(wěn)定性6.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者需預(yù)防哪些感染途徑？A.皮膚破損B.泌尿系統(tǒng)感染C.呼吸道感染D.鋪墊無(wú)菌巾7.術(shù)后復(fù)查中，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.骨折對(duì)位對(duì)線B.髓內(nèi)釘位置C.局部有無(wú)紅腫D.患肢長(zhǎng)度差異8.髓內(nèi)釘固定術(shù)的禁忌癥包括？A.患者年齡小于18歲B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.感染性骨折D.合并神經(jīng)損傷9.術(shù)中操作中，哪些器械需嚴(yán)格消毒？A.骨刀B.骨蠟C.髓內(nèi)釘D.復(fù)位鉗10.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者需注意哪些飲食建議？A.高蛋白飲食B.補(bǔ)充鈣劑C.限制鈉鹽攝入D.多食含磷食物三、判斷題（每題1分，共10題）1.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者需完全臥床休息3個(gè)月。2.廈門市人民醫(yī)院要求，髓內(nèi)釘固定術(shù)操作醫(yī)師需通過(guò)理論和實(shí)操考核。3.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是正?，F(xiàn)象。4.髓內(nèi)釘固定術(shù)的禁忌癥包括患者合并糖尿病。5.術(shù)后復(fù)查時(shí)，骨折線模糊即可說(shuō)明固定成功。6.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者需預(yù)防下肢深靜脈血栓。7.廈門市人民醫(yī)院的髓內(nèi)釘固定術(shù)操作規(guī)范中，需嚴(yán)格記錄術(shù)中出血量。8.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥包括所有類型的股骨骨折。10.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，患者需定期復(fù)查X光片。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述廈門市人民醫(yī)院髓內(nèi)釘固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.解釋髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期并發(fā)癥的原因及處理方法。3.描述髓內(nèi)釘固定術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練流程。4.分析髓內(nèi)釘固定術(shù)在廈門市人民醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)及局限性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因車禍導(dǎo)致股骨骨折，擬行髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)前檢查顯示患者有糖尿病，血紅蛋白90g/L。請(qǐng)分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.患者女性，72歲，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脛骨骨折，行髓內(nèi)釘固定術(shù)后1周，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部皮溫稍高。請(qǐng)分析可能原因及處理方案。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.D5.D6.C7.C8.A9.B10.B二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-完善病史采集及體格檢查；-評(píng)估患者心肺功能及凝血功能；-行骨密度測(cè)定及骨牽引；-做好術(shù)前宣教，簽署知情同意書(shū)；-嚴(yán)格消毒備皮。2.早期并發(fā)癥原因及處理：-原因：骨折復(fù)位不良、釘?shù)栏腥尽⑸窠?jīng)損傷等；-處理：加強(qiáng)抗生素應(yīng)用、調(diào)整釘?shù)牢恢谩⑿g(shù)中避免神經(jīng)壓迫。3.康復(fù)訓(xùn)練流程：-術(shù)后早期：股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)；-1周后：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、逐步負(fù)重行走；-3個(gè)月后：恢復(fù)日?；顒?dòng)。4.優(yōu)勢(shì)及局限性：-優(yōu)勢(shì)：固定穩(wěn)定、并發(fā)癥少、恢復(fù)快；-局限性：操作要求高、適應(yīng)癥有限、需嚴(yán)格無(wú)菌操作。五、案例分析題答案1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)：-風(fēng)險(xiǎn)：出血