漳州市人民醫(yī)院病理主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題1分，共20題）1.漳州市常見的腫瘤病理診斷中，哪種腫瘤最常發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌變？（A）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.轉(zhuǎn)移性腫瘤2.病理科在新冠肺炎診斷中，哪種檢測(cè)方法敏感性最高？（B）A.免疫組化檢測(cè)B.RT-PCR檢測(cè)C.蛋白質(zhì)印跡法D.電子顯微鏡觀察3.漳州地區(qū)高發(fā)的消化道腫瘤中，哪項(xiàng)標(biāo)志物最常用于輔助診斷？（C）A.CA-125B.CEAC.CA19-9D.AFP4.病理會(huì)診中，哪種情況最需要結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合判斷？（D）A.病理結(jié)果與臨床診斷完全一致B.病理結(jié)果與臨床診斷略有差異C.病理結(jié)果與臨床診斷完全不符D.患者有復(fù)雜病史或特殊用藥史5.在處理活檢標(biāo)本時(shí)，哪種固定方法最適用于肌肉組織？（B）A.10%甲醛溶液B.10%中性緩沖甲醛溶液C.95%乙醇D.丙酮6.漳州市人民醫(yī)院病理科常用的免疫組化染色技術(shù)中，哪種最常用于檢測(cè)細(xì)胞增殖？（A）A.Ki-67B.VimentinC.CD34D.P537.病理科在處理急腹癥病例時(shí)，哪種標(biāo)本處理流程最優(yōu)先？（C）A.尸檢標(biāo)本B.手術(shù)標(biāo)本C.急診活檢標(biāo)本D.石蠟包埋標(biāo)本8.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪種病理特征最重要？（B）A.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞B.異型細(xì)胞浸潤C(jī).淋巴結(jié)體積增大D.淋巴結(jié)內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤9.漳州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷中，哪種情況最需要警惕惡變？（D）A.甲狀腺濾泡性腺瘤B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺囊腫D.微小鈣化伴細(xì)胞異型10.病理科在診斷腦腫瘤時(shí)，哪種組織學(xué)類型最常見于成人？（A）A.星形細(xì)胞瘤B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.腦膜瘤D.惡性淋巴瘤11.病理科在處理外科手術(shù)標(biāo)本時(shí)，哪種情況最需要做冰凍切片？（C）A.普通腫瘤切除標(biāo)本B.良性病變活檢標(biāo)本C.疑似惡性病變根治標(biāo)本D.石蠟包埋復(fù)發(fā)標(biāo)本12.漳州地區(qū)宮頸癌篩查中，哪種病理診斷結(jié)果最需要結(jié)合HPV檢測(cè)？（D）A.宮頸不典型鱗狀細(xì)胞B.宮頸原位癌C.宮頸浸潤癌D.宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變13.病理科在診斷淋巴瘤時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記最常用于輔助分型？（B）A.CK（細(xì)胞角蛋白）B.CD20C.VimentinD.Desmin14.病理科在診斷前列腺癌時(shí)，哪種標(biāo)志物最常用于評(píng)估腫瘤分期？（C）A.PSAB.PAPC.Gleason評(píng)分D.PSMA15.漳州地區(qū)兒童常見腫瘤中，哪種腫瘤最常發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移？（A）A.橫紋肌肉瘤B.白血病C.腎母細(xì)胞瘤D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤16.病理科在診斷乳腺癌時(shí)，哪種病理特征最提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？（D）A.腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊B.腫瘤細(xì)胞單個(gè)散在C.腫瘤細(xì)胞伴淋巴細(xì)胞浸潤D.腫瘤細(xì)胞浸潤淋巴竇17.病理科在診斷肝細(xì)胞癌時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記最有助于鑒別診斷？（B）A.AFPB.CD34C.HBsAgD.CK1918.漳州地區(qū)泌尿系統(tǒng)腫瘤中，哪種腫瘤最常發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌變？（C）A.腎細(xì)胞癌B.膀胱腺癌C.膀胱鱗狀細(xì)胞癌D.輸尿管腺癌19.病理科在診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，哪種標(biāo)志物最常用于輔助診斷？（A）A.SynB.CKC.CD45D.CD11720.病理科在處理尸檢標(biāo)本時(shí)，哪種情況最需要與臨床科室進(jìn)行詳細(xì)溝通？（D）A.尸檢標(biāo)本完整B.尸檢標(biāo)本部分缺失C.尸檢標(biāo)本固定良好D.尸檢標(biāo)本存在爭(zhēng)議性診斷二、多選題（每題2分，共10題）1.漳州市人民醫(yī)院病理科在處理腫瘤標(biāo)本時(shí)，以下哪些情況需要做特殊處理？（ABC）A.疑似感染性標(biāo)本B.急診標(biāo)本C.石蠟包埋復(fù)發(fā)標(biāo)本D.普通腫瘤切除標(biāo)本2.病理科在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，以下哪些標(biāo)志物最常用于輔助診斷？（AD）A.TgB.CEAC.CA-125D.TgAb3.漳州地區(qū)常見的消化道腫瘤中，以下哪些標(biāo)志物最常用于輔助診斷？（BC）A.CA-125B.CA19-9C.AFPD.PSA4.病理科在診斷淋巴瘤時(shí)，以下哪些免疫組化標(biāo)記最常用于輔助分型？（ABD）A.CD20B.CD3C.CKD.Ki-675.病理科在處理外科手術(shù)標(biāo)本時(shí)，以下哪些情況最需要做冰凍切片？（ACD）A.疑似惡性病變根治標(biāo)本B.普通腫瘤切除標(biāo)本C.急診標(biāo)本D.石蠟包埋復(fù)發(fā)標(biāo)本6.漳州地區(qū)宮頸癌篩查中，以下哪些病理診斷結(jié)果最需要結(jié)合HPV檢測(cè)？（BD）A.宮頸不典型鱗狀細(xì)胞B.宮頸原位癌C.宮頸浸潤癌D.宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變7.病理科在診斷前列腺癌時(shí)，以下哪些標(biāo)志物最常用于評(píng)估腫瘤分期？（BC）A.PSAB.Gleason評(píng)分C.PSMAD.PAP8.病理科在診斷肝細(xì)胞癌時(shí)，以下哪些免疫組化標(biāo)記最有助于鑒別診斷？（CD）A.AFPB.HBsAgC.CD34D.CK199.病理科在處理尸檢標(biāo)本時(shí)，以下哪些情況最需要與臨床科室進(jìn)行詳細(xì)溝通？（ABD）A.尸檢標(biāo)本存在爭(zhēng)議性診斷B.尸檢標(biāo)本部分缺失C.尸檢標(biāo)本完整D.尸檢標(biāo)本固定不良10.病理科在診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，以下哪些標(biāo)志物最常用于輔助診斷？（AD）A.SynB.CKC.CD45D.CD56三、判斷題（每題1分，共10題）1.病理科在處理新冠肺炎標(biāo)本時(shí)，必須使用一次性手套進(jìn)行操作。（√）2.漳州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷中，所有結(jié)節(jié)都需要做冰凍切片。（×）3.病理科在診斷腦腫瘤時(shí)，所有腫瘤都需要做免疫組化標(biāo)記。（×）4.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞是最重要的特征。（×）5.病理科在處理急診標(biāo)本時(shí)，必須優(yōu)先于普通標(biāo)本進(jìn)行固定。（√）6.漳州地區(qū)宮頸癌篩查中，所有宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變都需要做陰道鏡檢查。（×）7.病理科在診斷前列腺癌時(shí)，Gleason評(píng)分越高，腫瘤惡性程度越低。（×）8.病理科在診斷肝細(xì)胞癌時(shí)，所有肝內(nèi)結(jié)節(jié)都需要做AFP檢測(cè)。（×）9.病理科在處理尸檢標(biāo)本時(shí)，所有爭(zhēng)議性診斷都需要做補(bǔ)充切片。（√）10.病理科在診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，所有腫瘤都需要做Syn和CgA檢測(cè)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述漳州市人民醫(yī)院病理科在處理腫瘤標(biāo)本時(shí)的基本流程。答：①標(biāo)本接收與登記；②常規(guī)固定與脫水；③包埋與切片；④染色與封片；⑤診斷與報(bào)告；⑥存檔與管理。2.簡(jiǎn)述病理科在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，哪些情況最需要警惕惡變。答：①微小鈣化伴細(xì)胞異型；②結(jié)節(jié)快速增大；③年齡＞50歲；④家族史陽性；⑤TI-RADS分級(jí)高。3.簡(jiǎn)述病理科在處理尸檢標(biāo)本時(shí)，哪些情況最需要與臨床科室進(jìn)行詳細(xì)溝通。答：①尸檢標(biāo)本存在爭(zhēng)議性診斷；②尸檢標(biāo)本部分缺失；③尸檢標(biāo)本固定不良；④尸檢結(jié)果與臨床治療存在差異。4.簡(jiǎn)述病理科在診斷前列腺癌時(shí)，哪些標(biāo)志物最常用于輔助診斷。答：①Gleason評(píng)分；②PSMA；③PAP；④免疫組化標(biāo)記（如PSA、P504S）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院病理科的實(shí)際情況，論述病理科在腫瘤診斷中的質(zhì)量控制措施。答：①規(guī)范標(biāo)本處理流程；②加強(qiáng)免疫組化質(zhì)量控制；③定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)；④完善診斷報(bào)告審核制度；⑤加強(qiáng)病理醫(yī)師培訓(xùn)。2.論述病理科在處理急診標(biāo)本時(shí)的注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)措施。答：①優(yōu)先固定與處理；②簡(jiǎn)化染色流程；③加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)；④及時(shí)反饋診斷結(jié)果；⑤做好標(biāo)本存檔管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（鱗狀上皮細(xì)胞癌在漳州地區(qū)鱗狀細(xì)胞癌變最常見。）2.B（RT-PCR檢測(cè)敏感性最高。）3.C（CA19-9在漳州地區(qū)消化道腫瘤中陽性率最高。）4.D（復(fù)雜病史或特殊用藥史需要結(jié)合臨床綜合判斷。）5.B（10%中性緩沖甲醛溶液最適用于肌肉組織固定。）6.A（Ki-67最常用于檢測(cè)細(xì)胞增殖。）7.C（急診活檢標(biāo)本最優(yōu)先處理。）8.B（異型細(xì)胞浸潤是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最重要的病理特征。）9.D（微小鈣化伴細(xì)胞異型最需要警惕惡變。）10.A（星形細(xì)胞瘤在漳州地區(qū)成人腦腫瘤中最常見。）11.C（疑似惡性病變根治標(biāo)本最需要做冰凍切片。）12.D（高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變最需要結(jié)合HPV檢測(cè)。）13.B（CD20最常用于輔助診斷淋巴瘤分型。）14.C（Gleason評(píng)分最常用于評(píng)估前列腺癌分期。）15.A（橫紋肌肉瘤最常發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移。）16.D（腫瘤細(xì)胞浸潤淋巴竇最提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）17.B（CD34最有助于鑒別診斷肝細(xì)胞癌。）18.C（膀胱鱗狀細(xì)胞癌在漳州地區(qū)泌尿系統(tǒng)腫瘤中較常見。）19.A（Syn最常用于輔助診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。）20.D（尸檢標(biāo)本存在爭(zhēng)議性診斷最需要與臨床溝通。）二、多選題答案與解析1.ABC（感染性標(biāo)本、急診標(biāo)本、石蠟包埋復(fù)發(fā)標(biāo)本需要特殊處理。）2.AD（Tg和TgAb最常用于輔助診斷甲狀腺結(jié)節(jié)。）3.BC（CA19-9和AFP在漳州地區(qū)消化道腫瘤中陽性率較高。）4.ABD（CD20、CD3和Ki-67最常用于輔助分型淋巴瘤。）5.ACD（疑似惡性病變根治標(biāo)本、急診標(biāo)本、石蠟包埋復(fù)發(fā)標(biāo)本最需要做冰凍切片。）6.BD（宮頸原位癌和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變最需要結(jié)合HPV檢測(cè)。）7.BC（Gleason評(píng)分和PSMA最常用于評(píng)估前列腺癌分期。）8.CD（CD34和CK19最有助于鑒別診斷肝細(xì)胞癌。）9.ABD（爭(zhēng)議性診斷、部分缺失、固定不良的尸檢標(biāo)本最需要與臨床溝通。）10.AD（Syn和CD56最常用于輔助診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。）三、判斷題答案與解析1.√（新冠肺炎標(biāo)本必須使用一次性手套進(jìn)行操作。）2.×（并非所有結(jié)節(jié)都需要做冰凍切片。）3.×（并非所有腫瘤都需要做免疫組化標(biāo)記。）4.×（淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞是重要特征，但異型細(xì)胞浸潤更關(guān)鍵。）5.√（急診標(biāo)本必須優(yōu)先于普通標(biāo)本進(jìn)行固定。）6.×（并非所有高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變都需要做陰道鏡檢查。）7.×（Gleason評(píng)分越高，腫瘤惡性程度越高。）8.×（并非所有肝內(nèi)結(jié)節(jié)都需要做AFP檢測(cè)。）9.√（所有爭(zhēng)議性診斷都需要做補(bǔ)充切片。）10.×（并非所有腫瘤都需要做Syn和CgA檢測(cè)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.漳州市人民醫(yī)院病理科腫瘤標(biāo)本處理流程答：①標(biāo)本接收與登記；②常規(guī)固定與脫水；③包埋與切片；④染色與封片；⑤診斷與報(bào)告；⑥存檔與管理。2.甲狀腺結(jié)節(jié)惡變警惕因素答：①微小鈣化伴細(xì)胞異型；②結(jié)節(jié)快速增大；③年齡＞50歲；④家族史陽性；⑤TI-RADS分級(jí)高。3.尸檢標(biāo)本溝通要點(diǎn)答：①爭(zhēng)議性診斷；②部分缺失；③固定不良；④與臨床治療存在差異。4.前列腺癌