濟南市中醫(yī)院中醫(yī)骨科專病診療考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.濟南地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型中，以下哪項不屬于典型證型？A.濕熱痹阻型B.風寒濕痹型C.氣血瘀滯型D.腎氣虧虛型2.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)治療中，以下哪種方劑最常用于滋補肝腎、強筋壯骨？A.桂枝湯B.腎氣丸C.身痛逐瘀湯D.宣痹湯3.肩周炎后期，關節(jié)活動嚴重受限，中醫(yī)治療時應側重于：A.祛風通絡，活血止痛B.補益肝腎，強筋壯骨C.溫經散寒，祛濕通絡D.舒筋活絡，化痰通絡4.濟南地區(qū)因冬季濕冷氣候易發(fā)的“寒濕痹阻”型腰椎病，治療中常配伍的藥物是：A.當歸、白芍B.附子、干姜C.川芎、丹參D.薏苡仁、防己5.腰椎間盤突出癥伴坐骨神經痛，中醫(yī)辨證屬“氣滯血瘀”型時，首選的針灸穴位是：A.風市、梁丘B(yǎng).委中、陽陵泉C.命門、腎俞D.血海、地機6.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，若伴有晨僵時間超過1小時，中醫(yī)辨證多屬：A.濕熱痹阻型B.風寒濕痹型C.腎氣虧虛型D.氣血瘀滯型7.肩周炎急性期疼痛劇烈，中醫(yī)治療宜選用：A.活血化瘀法B.疏風散寒法C.溫經通絡法D.補益肝腎法8.濟南地區(qū)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者冬季加重，中醫(yī)認為與以下哪項關系最密切？A.肝腎虧虛B.氣血不足C.濕寒內盛D.脾胃虛弱9.肩袖損傷中醫(yī)辨證屬“瘀血阻絡”型時，治療中應重點配伍：A.補骨脂、杜仲B.三七、乳香C.川續(xù)斷、狗脊D.桑寄生、白芍10.骨質增生癥中醫(yī)治療中，若患者伴有頭暈耳鳴，舌紅少苔，多屬于：A.腎陰虧虛型B.腎陽虛衰型C.氣血瘀滯型D.寒濕痹阻型二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證中，“濕熱痹阻型”的常見癥狀包括：A.腰部酸脹重痛B.下肢麻木C.大便黏滯D.舌質紅，苔黃膩E.脈濡數(shù)2.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中醫(yī)外治法中，以下哪些方法常用于緩解疼痛？A.熏洗（如威靈仙、艾葉煎水）B.藥膏外敷（如云南白藥膏）C.針灸（如足三里、陽陵泉）D.熱敷（如艾灸）E.推拿（如揉搓髕骨）3.肩周炎中醫(yī)治療中，以下哪些穴位常用于緩解肩部僵硬？A.肩髃B.肩貞C.天宗D.曲池E.阿是穴4.濟南地區(qū)腰椎病冬季加重的中醫(yī)病因中，以下哪些屬于常見因素？A.氣候濕冷B.氣血不足C.勞損過度D.腎陽虧虛E.睡眠不足5.骨質增生癥中醫(yī)辨證中，“肝腎虧虛型”的治法應包括：A.補腎填精B.滋陰潛陽C.強筋壯骨D.祛風除濕E.活血化瘀三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.腰椎間盤突出癥患者若伴有大小便功能障礙，提示病情嚴重，需緊急處理。（√）2.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者晨僵時間越長，病情越輕。（×）3.肩周炎治療中，早期以緩解疼痛為主，后期以恢復功能為主。（√）4.濟南地區(qū)腰椎病患者冬季加重，多因“寒濕內盛”所致。（√）5.肩袖損傷患者若伴有“凍結肩”癥狀，中醫(yī)治療應側重于溫經散寒。（×）6.骨質增生癥中醫(yī)認為屬“虛證”范疇，不宜使用活血化瘀藥物。（×）7.腰椎間盤突出癥針刺治療時，應避免直刺椎間孔，以防損傷神經根。（√）8.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者若伴有膝關節(jié)積液，中醫(yī)治療常選用“利水滲濕”法。（√）9.肩周炎患者功能鍛煉時，應避免過度牽拉，以防加重損傷。（√）10.骨質增生癥中醫(yī)辨證中，“濕熱痹阻型”患者多伴有口干口苦。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述濟南地區(qū)腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證的常見分型及治法。2.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者如何通過中藥外治法緩解疼痛？列舉2種常用方劑。3.肩周炎后期功能受限時，中醫(yī)治療應如何結合康復鍛煉？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結合濟南地區(qū)氣候特點，論述腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的注意事項。2.分析肩周炎患者康復鍛煉的重要性，并列舉3種中醫(yī)常用的康復方法。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.B5.D6.A7.A8.C9.B10.A解析：1.濕熱痹阻型是腰椎間盤突出癥的常見證型，但選項A“濕熱痹阻型”并非濟南地區(qū)特有，其他選項均為典型證型。8.濟南地區(qū)冬季濕冷，易致寒濕內盛，故選C。二、多選題答案1.A,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,E4.A,B,C,D5.A,B,C解析：1.濕熱痹阻型以腰部重痛、大便黏滯、舌紅苔黃膩等為特征。5.肝腎虧虛型治法以補益肝腎、強筋壯骨為主，祛風除濕、活血化瘀非主要治法。三、判斷題答案1.√2.×（晨僵時間越長，病情越重）3.√4.√5.×（應側重于疏通經絡、活血化瘀）6.×（虛證需補益，但寒濕痹阻型可兼用活血）7.√8.√9.√10.√解析：5.凍結肩需溫經散寒，但肩袖損傷以活血化瘀為主。四、簡答題答案1.腰椎間盤突出癥中醫(yī)分型及治法：-常見分型：風寒濕痹型（治法：溫經散寒，祛濕通絡）、濕熱痹阻型（治法：清熱利濕，活血止痛）、氣血瘀滯型（治法：活血化瘀，通絡止痛）、腎氣虧虛型（治法：補腎壯腰，強筋健骨）。-濟南地區(qū)冬季濕冷，濕熱痹阻型與風寒濕痹型較多見。2.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中藥外治法：-熏洗方：威靈仙、艾葉、防風煎水熏洗，可祛風除濕。-藥膏外敷：云南白藥膏或正骨水，活血止痛。3.肩周炎康復鍛煉：-針灸：取肩髃、肩貞、天宗等穴，疏通經絡。-功能鍛煉：如“爬墻運動”“毛巾操”，循序漸進。-推拿：揉搓肩關節(jié)，緩解粘連。五、論述題答案1.腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療注意事項：-濟南地區(qū)冬季濕冷，治療需兼顧“散寒祛濕”與“活血通絡”。-針刺治療應避免損傷神經根，急性期慎用艾灸。-患者需注意保暖，避免久坐久臥。2.