濟(jì)南市中醫(yī)院胸腔閉式引流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔閉式引流管拔除后，為防止空氣進(jìn)入胸腔，應(yīng)采取的正確措施是（）。A.迅速拔管并密封傷口B.緩慢拔管并按壓傷口C.先關(guān)閉引流瓶開(kāi)關(guān)再拔管D.用無(wú)菌紗布覆蓋傷口2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少且伴呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）。A.引流管脫落B.胸膜粘連C.引流管堵塞D.心力衰竭3.胸腔閉式引流液呈膿性，pH值低于7.3，最可能的并發(fā)癥是（）。A.胸腔積液B.胸膜感染C.氣胸D.肺不張4.胸腔閉式引流患者每日引流量超過(guò)1000mL，應(yīng)警惕（）。A.肺不張B.胸膜粘連C.肺炎D.胸腔內(nèi)出血5.胸腔閉式引流管水封瓶液面波動(dòng)不明顯，可能的原因是（）。A.引流管位置不當(dāng)B.胸膜破口閉合C.引流管堵塞D.水封瓶位置過(guò)高6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（）。A.心力衰竭B.胸膜感染C.肺炎D.氣胸7.胸腔閉式引流管拔除后，傷口敷料的更換頻率通常是（）。A.每日一次B.每隔4小時(shí)一次C.每周一次D.根據(jù)滲出情況決定8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液帶血絲，量不多，最可能的原因是（）。A.胸腔內(nèi)出血B.肺炎C.胸膜粘連D.氣胸9.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)采取的措施是（）。A.加壓包扎引流管B.降低引流瓶位置C.增加引流量D.暫停引流觀察10.胸腔閉式引流患者引流液顏色逐漸變淺，最可能的原因是（）。A.胸膜破口閉合B.肺炎加重C.胸腔內(nèi)出血D.氣胸二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔閉式引流管護(hù)理中，需要注意的事項(xiàng)包括（）。A.保持引流管通暢B.定時(shí)觀察引流液性狀C.防止引流管受壓或扭曲D.每日記錄引流量E.引流瓶位置高于胸腔2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括（）。A.胸膜破口未閉合B.肺不張C.胸腔內(nèi)出血D.胸膜粘連E.心力衰竭3.胸腔閉式引流管拔除的指征包括（）。A.胸腔引流液量每日少于50mLB.引流液清澈透明C.患者呼吸平穩(wěn)D.胸部X線檢查顯示肺復(fù)張良好E.患者咳嗽時(shí)無(wú)呼吸困難4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能的原因包括（）。A.胸膜感染B.肺炎C.心力衰竭D.胸腔內(nèi)出血E.氣胸5.胸腔閉式引流管護(hù)理中，屬于無(wú)菌操作的是（）。A.更換敷料B.消毒引流口C.調(diào)整引流瓶位置D.觀察引流液性狀E.記錄引流量6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因包括（）。A.引流管位置過(guò)高B.胸膜破口未閉合C.胸腔內(nèi)壓力過(guò)高D.引流瓶連接不緊密E.患者咳嗽劇烈7.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液帶血，可能的原因包括（）。A.胸腔內(nèi)出血B.肺炎C.胸膜粘連D.氣胸E.引流管刺激8.胸腔閉式引流管拔除后，需要注意的觀察項(xiàng)目包括（）。A.傷口滲出情況B.患者呼吸狀況C.胸部X線檢查結(jié)果D.患者有無(wú)胸痛E.患者有無(wú)發(fā)熱9.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因包括（）。A.引流管脫落B.胸膜粘連C.引流管堵塞D.胸膜破口閉合E.患者活動(dòng)劇烈10.胸腔閉式引流管護(hù)理中，屬于并發(fā)癥的是（）。A.胸膜感染B.肺不張C.引流管堵塞D.皮下氣腫E.心力衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.胸腔閉式引流管拔除后，傷口無(wú)需消毒。（×）2.胸腔閉式引流患者每日引流量超過(guò)2000mL，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）3.胸腔閉式引流管水封瓶液面波動(dòng)明顯，說(shuō)明引流管通暢。（√）4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫，無(wú)需特殊處理。（×）5.胸腔閉式引流管拔除后，傷口敷料可自行更換。（×）6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液帶血，一定是胸腔內(nèi)出血。（×）7.胸腔閉式引流管拔除后，傷口無(wú)需包扎。（×）8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是氣胸。（×）9.胸腔閉式引流管護(hù)理中，引流瓶位置可以隨意調(diào)整。（×）10.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是胸膜感染。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管拔除的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少的可能原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫的可能原因及處理措施。4.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管護(hù)理中，如何判斷引流管是否通暢。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，因“右側(cè)胸腔積液”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，引流液呈膿性，pH值6.8。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女，45歲，因“左肺炎”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)呼吸困難，引流液突然減少，胸部X線檢查顯示左側(cè)胸腔仍有少量積液。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：胸腔閉式引流管拔除時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉引流瓶開(kāi)關(guān)，使胸腔內(nèi)形成負(fù)壓，再緩慢拔管，避免空氣進(jìn)入胸腔。2.A-解析：引流液突然減少伴呼吸困難，提示引流管可能脫落或位置不當(dāng)，導(dǎo)致胸腔內(nèi)殘留氣體。3.B-解析：膿性引流液伴低pH值，提示胸膜感染，需及時(shí)處理。4.D-解析：大量胸腔積液可能提示胸腔內(nèi)出血，需警惕。5.B-解析：水封瓶液面波動(dòng)不明顯，提示胸膜破口閉合或引流管位置不當(dāng)。6.B-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴膿性引流液，提示胸膜感染。7.D-解析：敷料更換頻率應(yīng)根據(jù)滲出情況決定，一般每日或隔日更換。8.A-解析：少量帶血絲引流液，提示胸腔內(nèi)出血，但需結(jié)合患者病情判斷。9.A-解析：皮下氣腫提示胸腔內(nèi)壓力過(guò)高，應(yīng)加壓包扎引流管。10.A-解析：引流液顏色變淺提示胸膜破口閉合，氣體吸收。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：胸腔閉式引流管護(hù)理需保持通暢、觀察引流液、防止受壓扭曲、記錄引流量、確保引流瓶位置低于胸腔。2.A,B,C,D,E-解析：呼吸困難可能由多種原因引起，包括胸膜破口未閉合、肺不張、胸腔內(nèi)出血、胸膜粘連或心力衰竭。3.A,B,C,D,E-解析：拔管指征包括引流液量少、引流液清澈、呼吸平穩(wěn)、肺復(fù)張良好、患者無(wú)呼吸困難。4.A,B,C,D,E-解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高可能由胸膜感染、肺炎、心力衰竭、胸腔內(nèi)出血或氣胸引起。5.A,B-解析：更換敷料和消毒引流口屬于無(wú)菌操作，其他選項(xiàng)不屬于。6.A,B,C,D,E-解析：皮下氣腫可能由引流管位置過(guò)高、胸膜破口未閉合、胸腔內(nèi)壓力過(guò)高、引流瓶連接不緊密或患者咳嗽劇烈引起。7.A,B,C,D,E-解析：引流液帶血可能由胸腔內(nèi)出血、肺炎、胸膜粘連、氣胸或引流管刺激引起。8.A,B,C,D,E-解析：拔管后需觀察傷口滲出、呼吸狀況、X線結(jié)果、胸痛和發(fā)熱等情況。9.A,B,C,D,E-解析：引流液突然減少可能由引流管脫落、胸膜粘連、堵塞、破口閉合或患者活動(dòng)劇烈引起。10.A,B,C,D,E-解析：胸腔閉式引流并發(fā)癥包括胸膜感染、肺不張、引流管堵塞、皮下氣腫和心力衰竭。三、判斷題答案與解析1.×-解析：拔管后傷口需消毒，以防感染。2.√-解析：大量胸腔積液需警惕并發(fā)癥，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。3.√-解析：液面波動(dòng)明顯提示引流管通暢。4.×-解析：皮下氣腫需加壓包扎，防止空氣進(jìn)入胸腔。5.×-解析：敷料更換需由醫(yī)護(hù)人員操作，不可自行更換。6.×-解析：帶血引流液可能由多種原因引起，需結(jié)合病情判斷。7.×-解析：拔管后傷口需包扎，防止感染。8.×-解析：呼吸困難可能由多種原因引起，不可盲目判斷為氣胸。9.×-解析：引流瓶位置需低于胸腔，不可隨意調(diào)整。10.×-解析：發(fā)熱可能由多種原因引起，不可盲目判斷為胸膜感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胸腔閉式引流管拔除的注意事項(xiàng)-確保引流液量少、引流液清澈、呼吸平穩(wěn)、肺復(fù)張良好；拔管前需關(guān)閉引流瓶開(kāi)關(guān)，緩慢拔管；拔管后需消毒傷口并包扎，觀察有無(wú)皮下氣腫或感染；患者需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。2.引流液突然減少的可能原因及處理措施-可能原因：引流管脫落、胸膜粘連、堵塞、破口閉合或患者活動(dòng)劇烈；處理措施：檢查引流管是否通暢，必要時(shí)重新調(diào)整位置；若引流管脫落，需緊急處理；若胸膜粘連，需報(bào)告醫(yī)生考慮其他治療。3.皮下氣腫的可能原因及處理措施-可能原因：引流管位置過(guò)高、胸膜破口未閉合、胸腔內(nèi)壓力過(guò)高、引流瓶連接不緊密或患者咳嗽劇烈；處理措施：加壓包扎引流管，降低引流瓶位置，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整引流管。4.判斷引流管是否通暢的方法-觀察水封瓶液面波動(dòng)，若波動(dòng)明顯，提示通暢；若波動(dòng)不明顯，提示可能堵塞或胸膜破口閉合；可嘗試擠壓引流管，若液面波動(dòng)恢復(fù)，提示通暢。五、案例分析題答案與解