臺(tái)州市人民醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后重建技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，哪種內(nèi)固定方式最常用于單節(jié)段融合？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板螺釘系統(tǒng)C.鉆孔螺釘系統(tǒng)D.鋼板系統(tǒng)2.對于脊柱腫瘤術(shù)后患者，以下哪種情況最適合使用后路椎體成形術(shù)？A.脊柱不穩(wěn)伴神經(jīng)壓迫B.脊柱骨折伴骨質(zhì)疏松C.腫瘤侵犯椎管但無神經(jīng)壓迫D.椎體壓縮性骨折伴感染3.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，哪種材料最常用于人工椎體置換？A.PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）B.PEEK（聚醚醚酮）C.鈦合金D.陶瓷材料4.術(shù)后重建時(shí)，以下哪種并發(fā)癥與內(nèi)固定松動(dòng)密切相關(guān)？A.椎體高度恢復(fù)不良B.神經(jīng)根刺激C.內(nèi)固定斷裂D.感染5.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，哪種檢查方法最常用于評估內(nèi)固定穩(wěn)定性？A.X線片B.CT掃描C.MRID.PET-CT6.對于脊柱腫瘤術(shù)后患者，以下哪種藥物最常用于預(yù)防病理性骨折？A.雙膦酸鹽類藥物B.激素類藥物C.免疫抑制劑D.抗凝藥物7.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，哪種手術(shù)入路最常用于前路融合？A.后路椎板入路B.經(jīng)椎板孔入路C.經(jīng)口入路D.經(jīng)胸椎或腰椎前路入路8.術(shù)后重建時(shí)，以下哪種情況最適合使用后路長節(jié)段固定？A.單節(jié)段脊柱不穩(wěn)B.多節(jié)段脊柱轉(zhuǎn)移瘤C.脊柱骨折伴輕度移位D.腫瘤侵犯椎管但無神經(jīng)壓迫9.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，哪種并發(fā)癥與腫瘤復(fù)發(fā)密切相關(guān)？A.內(nèi)固定松動(dòng)B.植骨不融合C.神經(jīng)根刺激D.感染10.對于脊柱腫瘤術(shù)后患者，以下哪種活動(dòng)指導(dǎo)最常用于促進(jìn)康復(fù)？A.早期完全負(fù)重B.避免彎腰動(dòng)作C.早期佩戴支具D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響植骨融合率？A.腫瘤類型B.植骨量C.內(nèi)固定穩(wěn)定性D.患者年齡2.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.內(nèi)固定斷裂B.植骨塊移位C.脊髓壓迫D.感染3.脊柱腫瘤術(shù)后重建中，以下哪些檢查方法可用于評估腫瘤復(fù)發(fā)？A.X線片B.CT掃描C.MRID.PET-CT4.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些藥物可用于預(yù)防病理性骨折？A.雙膦酸鹽類藥物B.激素類藥物C.降鈣素D.鈣劑5.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些手術(shù)入路可用于前路融合？A.經(jīng)胸椎前路入路B.經(jīng)腰椎前路入路C.經(jīng)椎板孔入路D.經(jīng)口入路6.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響內(nèi)固定穩(wěn)定性？A.腫瘤侵犯范圍B.內(nèi)固定類型C.植骨融合情況D.患者骨質(zhì)量7.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些并發(fā)癥與腫瘤復(fù)發(fā)密切相關(guān)？A.植骨不融合B.內(nèi)固定松動(dòng)C.神經(jīng)根刺激D.脊髓壓迫8.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些活動(dòng)指導(dǎo)最常用于促進(jìn)康復(fù)？A.早期完全負(fù)重B.避免彎腰動(dòng)作C.早期佩戴支具D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)9.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些檢查方法可用于評估脊柱畸形？A.X線片B.CT掃描C.MRID.EOS（數(shù)字化脊柱側(cè)彎測量系統(tǒng)）10.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要長期隨訪？A.內(nèi)固定松動(dòng)B.植骨不融合C.神經(jīng)根刺激D.腫瘤復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，所有患者都需要使用內(nèi)固定。2.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，植骨融合率越高，內(nèi)固定越穩(wěn)定。3.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，所有患者都需要使用激素類藥物預(yù)防病理性骨折。4.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，前路融合比后路融合更容易發(fā)生感染。5.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，所有患者都需要使用支具固定。6.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，內(nèi)固定松動(dòng)通常與腫瘤復(fù)發(fā)無關(guān)。7.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，MRI檢查最常用于評估內(nèi)固定穩(wěn)定性。8.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，所有患者都需要使用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防病理性骨折。9.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，植骨不融合通常與腫瘤類型無關(guān)。10.脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行長期隨訪。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，內(nèi)固定選擇的原則。2.簡述脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，預(yù)防病理性骨折的常用方法。3.簡述脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，植骨融合的影響因素。4.簡述脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。5.簡述脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，患者康復(fù)指導(dǎo)的重點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺(tái)州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊柱腫瘤術(shù)后重建技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。2.結(jié)合臨床案例，論述脊柱腫瘤術(shù)后重建時(shí)，如何選擇合適的內(nèi)固定方式和植骨材料。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)最常用于單節(jié)段融合，因其穩(wěn)定性高且操作簡便。2.C解析：后路椎體成形術(shù)適用于腫瘤侵犯椎管但無神經(jīng)壓迫的情況，可增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性。3.B解析：PEEK（聚醚醚酮）材料最常用于人工椎體置換，因其生物相容性好且強(qiáng)度高。4.C解析：內(nèi)固定斷裂與骨質(zhì)疏松、感染、腫瘤復(fù)發(fā)等因素相關(guān)，需長期隨訪。5.B解析：CT掃描可精確評估內(nèi)固定穩(wěn)定性及椎體重建情況。6.A解析：雙膦酸鹽類藥物可抑制骨吸收，預(yù)防病理性骨折。7.D解析：前路融合常采用經(jīng)胸椎或腰椎前路入路，可更好地重建脊柱穩(wěn)定性。8.B解析：多節(jié)段脊柱轉(zhuǎn)移瘤常需后路長節(jié)段固定，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。9.D解析：腫瘤復(fù)發(fā)與內(nèi)固定松動(dòng)、植骨不融合等因素相關(guān)，需長期隨訪。10.B解析：避免彎腰動(dòng)作可減少脊柱負(fù)荷，促進(jìn)康復(fù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腫瘤類型、植骨量、內(nèi)固定穩(wěn)定性及患者年齡均影響植骨融合率。2.A,C,D解析：內(nèi)固定斷裂、脊髓壓迫及感染需緊急處理。3.B,C,D解析：CT掃描、MRI及PET-CT可評估腫瘤復(fù)發(fā)。4.A,C,D解析：雙膦酸鹽類藥物、降鈣素及鈣劑可預(yù)防病理性骨折。5.A,B解析：經(jīng)胸椎或腰椎前路入路最常用于前路融合。6.A,B,C,D解析：腫瘤侵犯范圍、內(nèi)固定類型、植骨融合情況及患者骨質(zhì)量均影響內(nèi)固定穩(wěn)定性。7.A,B,D解析：植骨不融合、內(nèi)固定松動(dòng)及脊髓壓迫與腫瘤復(fù)發(fā)密切相關(guān)。8.B,C,D解析：避免彎腰動(dòng)作、佩戴支具及避免劇烈運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)康復(fù)。9.A,B,C,D解析：X線片、CT掃描、MRI及EOS均可評估脊柱畸形。10.A,B,C,D解析：內(nèi)固定松動(dòng)、植骨不融合、神經(jīng)根刺激及腫瘤復(fù)發(fā)需長期隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都需要內(nèi)固定，需根據(jù)腫瘤類型及脊柱穩(wěn)定性決定。2.√解析：植骨融合率越高，內(nèi)固定越穩(wěn)定。3.×解析：并非所有患者都需要激素類藥物，需根據(jù)骨質(zhì)量及腫瘤類型決定。4.√解析：前路融合因暴露范圍大，感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高。5.×解析：并非所有患者都需要支具固定，需根據(jù)內(nèi)固定穩(wěn)定性決定。6.×解析：內(nèi)固定松動(dòng)常與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)，需長期隨訪。7.×解析：MRI檢查最常用于評估腫瘤復(fù)發(fā)及神經(jīng)壓迫，CT掃描更適用于評估內(nèi)固定穩(wěn)定性。8.×解析：并非所有患者都需要雙膦酸鹽類藥物，需根據(jù)骨質(zhì)量及腫瘤類型決定。9.×解析：植骨不融合與腫瘤類型密切相關(guān)，需根據(jù)腫瘤侵犯范圍及骨質(zhì)量決定。10.√解析：所有患者均需長期隨訪，以監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及內(nèi)固定穩(wěn)定性。四、簡答題答案與解析1.內(nèi)固定選擇的原則-根據(jù)腫瘤侵犯范圍選擇固定節(jié)段；-考慮患者骨質(zhì)量及活動(dòng)需求；-結(jié)合內(nèi)固定類型（如椎弓根螺釘、鋼板等）；-優(yōu)先選擇穩(wěn)定性高且操作簡便的方案。2.預(yù)防病理性骨折的常用方法-使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收；-補(bǔ)鈣及維生素D；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作；-必要時(shí)使用支具固定。3.植骨融合的影響因素-腫瘤類型（惡性腫瘤易影響融合）；-植骨量及質(zhì)量；-內(nèi)固定穩(wěn)定性；-患者年齡及骨質(zhì)量；-術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)。4.術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法-內(nèi)固定松動(dòng)：加強(qiáng)植骨、調(diào)整內(nèi)固定方案；-植骨不融合：補(bǔ)充植骨、使用骨生長因子；-神經(jīng)根刺激：調(diào)整內(nèi)固定位置、神經(jīng)減壓；-感染：抗生素治療、清創(chuàng)手術(shù)。5.患者康復(fù)指導(dǎo)的重點(diǎn)-早期床上活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床；-佩戴支具保護(hù)脊柱；-逐步恢復(fù)負(fù)重及活動(dòng)能力；-定期復(fù)查，監(jiān)測內(nèi)固定穩(wěn)定性及腫瘤復(fù)發(fā)。五、論述題答案與解析1.脊柱腫瘤術(shù)后重建技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢-現(xiàn)狀：臺(tái)州市人民醫(yī)院目前主要采用椎弓根螺釘系統(tǒng)及PEEK材料進(jìn)行重建，并結(jié)合前路及后路融合技術(shù)，效果良好。但仍有部分患者存在植骨不融合及內(nèi)固定松動(dòng)問題。-趨勢：未來可進(jìn)一步推廣3D打印個(gè)性化人工椎體、骨生長因子輔助植