宣城市人民醫(yī)院脊髓血管畸形栓塞考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.脊髓血管畸形中，哪種類型最常見？A.脊髓動靜脈畸形（SVAVM）B.脊髓靜脈曲張C.脊髓動脈瘤D.脊膜動靜脈瘺2.脊髓血管畸形栓塞治療中，首選的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.硅膠顆粒C.聚乙烯醇（PVA）D.超微導(dǎo)管3.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)雙下肢無力，最可能的原因是？A.栓塞劑誤入脊髓動脈B.術(shù)后感染C.血壓波動D.神經(jīng)根刺激4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，需要禁食水的時(shí)間通常是？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)5.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的并發(fā)癥是？A.脊髓水腫B.化膿性腦膜炎C.栓塞劑遷移D.脊髓缺血6.脊髓血管畸形栓塞術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.脊髓出血B.脊髓缺血C.脊髓感染D.脊髓疼痛7.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.替馬汀D.碘苯酯8.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈頭痛，可能的并發(fā)癥是？A.脊髓空洞B.腦出血C.脊髓水腫D.栓塞劑移位9.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，操作醫(yī)師需要特別關(guān)注？A.血壓變化B.心率變化C.脊髓搏動D.以上都是10.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需要臥床休息的時(shí)間通常是？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.脊髓血管畸形栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.脊髓MRI檢查D.脊髓血管造影2.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥包括？A.脊髓水腫B.栓塞劑遷移C.脊髓缺血D.術(shù)后感染3.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，可能使用的器械包括？A.超微導(dǎo)管B.栓塞劑C.造影劑D.微導(dǎo)絲4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需要進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.直腿抬高B.腿部肌肉按摩C.平板支撐D.步行訓(xùn)練5.脊髓血管畸形栓塞術(shù)的禁忌癥包括？A.脊髓感染B.脊髓水腫C.脊髓缺血D.脊髓腫瘤三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.脊髓血管畸形栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者可以立即下床活動。（×）3.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，操作醫(yī)師需要避免栓塞劑誤入脊髓動脈。（√）4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是并發(fā)癥。（×）5.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，常用的栓塞材料是可脫性球囊。（×）6.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需要長期臥床休息。（×）7.脊髓血管畸形栓塞術(shù)是一種根治性治療。（√）8.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，操作醫(yī)師需要密切監(jiān)測血壓和心率。（√）9.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動。（√）10.脊髓血管畸形栓塞術(shù)適用于所有類型的脊髓血管畸形。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。3.簡述脊髓血管畸形栓塞術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：脊髓動靜脈畸形（SVAVM）是脊髓血管畸形中最常見的類型，約占70%。其他類型如脊髓靜脈曲張、脊髓動脈瘤和脊膜動靜脈瘺較為少見。2.C解析：聚乙烯醇（PVA）是目前脊髓血管畸形栓塞術(shù)中首選的栓塞材料，具有生物相容性好、栓塞效果穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。可脫性球囊和硅膠顆粒也可使用，但PVA更為常用。3.A解析：栓塞劑誤入脊髓動脈會導(dǎo)致局部缺血，引起雙下肢無力或癱瘓，是術(shù)后常見的并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但并非主要原因。4.D解析：脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需要禁食水12小時(shí)，以減少惡心嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。過早進(jìn)食水可能導(dǎo)致術(shù)中出血或栓塞劑移位。5.B解析：術(shù)后發(fā)熱可能是化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，需要及時(shí)處理。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但發(fā)熱更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：脊髓血管畸形栓塞術(shù)適用于脊髓出血、缺血和疼痛等，但脊髓感染時(shí)栓塞術(shù)可能加重病情，不宜選擇。7.B解析：碘海醇是目前脊髓血管畸形栓塞術(shù)中常用的造影劑，具有高濃度和低毒性特點(diǎn)。其他造影劑在脊髓血管造影中較少使用。8.C解析：劇烈頭痛可能是脊髓水腫的表現(xiàn)，需要及時(shí)脫水治療。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但頭痛更需警惕脊髓水腫風(fēng)險(xiǎn)。9.D解析：操作醫(yī)師需要密切監(jiān)測血壓、心率和脊髓搏動，以確保手術(shù)安全。任何異常都需要及時(shí)處理。10.B解析：脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者需要臥床休息24小時(shí)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。過早活動可能導(dǎo)致栓塞劑移位或出血。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括完善血常規(guī)、心電圖、脊髓MRI和血管造影，以評估患者情況。2.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括脊髓水腫、栓塞劑遷移、脊髓缺血和術(shù)后感染，需要密切觀察。3.A,B,C,D解析：術(shù)中可能使用的器械包括超微導(dǎo)管、栓塞劑、造影劑和微導(dǎo)絲，以完成栓塞手術(shù)。4.A,B,D解析：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括直腿抬高、腿部肌肉按摩和步行訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。平板支撐與脊髓功能恢復(fù)關(guān)系不大。5.A,B,D解析：脊髓血管畸形栓塞術(shù)的禁忌癥包括脊髓感染、脊髓水腫和脊髓腫瘤，不宜進(jìn)行栓塞術(shù)。三、判斷題答案與解析1.√解析：脊髓血管畸形栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過血管介入技術(shù)完成栓塞，創(chuàng)傷小。2.×解析：術(shù)后患者需要臥床休息24小時(shí)，過早下床活動可能導(dǎo)致栓塞劑移位或出血。3.√解析：栓塞劑誤入脊髓動脈會導(dǎo)致缺血，需要避免。4.×解析：發(fā)熱可能是并發(fā)癥，但也可能是正常反應(yīng)，需結(jié)合其他癥狀判斷。5.×解析：可脫性球囊雖然可用，但PVA更常用。6.×解析：術(shù)后需要臥床休息24小時(shí)，但無需長期臥床。7.√解析：栓塞術(shù)可以根治大多數(shù)脊髓血管畸形，效果顯著。8.√解析：血壓和心率波動可能影響手術(shù)安全，需要密切監(jiān)測。9.√解析：術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動，以防栓塞劑移位或出血。10.×解析：并非所有脊髓血管畸形都適合栓塞術(shù)，需根據(jù)具體情況判斷。四、簡答題答案與解析1.脊髓血管畸形栓塞術(shù)的適應(yīng)癥解析：適應(yīng)癥包括脊髓出血、缺血、疼痛和脊髓血管畸形導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。具體包括：-脊髓動靜脈畸形（SVAVM）-脊髓靜脈曲張-脊髓動脈瘤-脊膜動靜脈瘺2.脊髓血管畸形栓塞術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)解析：術(shù)后注意事項(xiàng)包括：-臥床休息24小時(shí)-密切監(jiān)測生命體征-觀察神經(jīng)功能變化-預(yù)防感染-避免劇烈運(yùn)動3.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：-栓塞劑誤入脊髓動脈：立即停止操作，必要時(shí)采取補(bǔ)救措施。-脊髓缺血：立即調(diào)整栓塞位置，必要時(shí)進(jìn)行溶栓治療。-術(shù)后出血：止血處理，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。五、論述題答案與解析結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)解析：宣城市人民醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，每年接診大量脊髓血管畸形患者。脊髓血管畸形栓塞術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.微創(chuàng)性：與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，栓塞術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合高齡或體質(zhì)較差的患者。2.安全性：栓塞術(shù)可以精準(zhǔn)定位病灶，減少對正常組織的損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.有效性：栓塞術(shù)可以根治大多數(shù)脊髓血管畸形，顯著改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。然而，栓塞術(shù)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需要注意以下事項(xiàng)：1.術(shù)前評估：需完善MRI和血管造影，明確病灶位