南昌市中醫(yī)院「妊娠合并癥管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.南昌市中醫(yī)院在妊娠合并糖尿病管理中，推薦首選的血糖監(jiān)測(cè)方法是？A.靜脈血糖檢測(cè)B.指尖血糖檢測(cè)C.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）D.尿糖檢測(cè)2.妊娠期高血壓（PIH）患者，血壓≥160/110mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪3.患者妊娠32周，診斷為“妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)”，首選的治療藥物是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鈉D.復(fù)方碘油4.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚瘙癢B.脂肪肝C.皮膚黃染D.乏力、食欲下降5.妊娠合并慢性腎?。–KD）患者，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)最高的孕周是？A.12周前B.20-24周C.28-32周D.36周后6.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）與HELLP綜合征的主要鑒別點(diǎn)是？A.血小板減少B.肝酶升高C.膽紅素水平D.持續(xù)性惡心嘔吐7.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，孕期病情控制首選的糖皮質(zhì)激素是？A.潑尼松B.地塞米松C.甲潑尼龍D.倍他米松8.妊娠期高血壓（輕度）患者，每日推薦補(bǔ)充的鈣劑劑量是？A.500mgB.1000mgC.1500mgD.2000mg9.妊娠合并貧血（缺鐵性），首選的治療藥物是？A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.硫酸亞鐵10.妊娠合并心臟病的患者，孕期易發(fā)生心力衰竭的高危孕周是？A.12周前B.20-24周C.28-32周D.36周后二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥8.0mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LD.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L2.妊娠合并甲狀腺功能減退（甲減）可能導(dǎo)致哪些不良妊娠結(jié)局？A.流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加B.胎兒生長(zhǎng)受限C.妊娠期高血壓D.早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的并發(fā)癥包括？A.胎膜早破B.胎兒窘迫C.產(chǎn)后出血D.妊娠期高血壓4.妊娠合并慢性腎病的處理原則包括？A.定期監(jiān)測(cè)腎功能B.控制蛋白攝入C.避免使用腎毒性藥物D.必要時(shí)提前終止妊娠5.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，孕期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血沉（ESR）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.補(bǔ)體水平D.腎功能6.妊娠期高血壓（重度子癇前期）的臨床表現(xiàn)包括？A.血壓≥160/110mmHgB.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.視野模糊D.持續(xù)性頭痛7.妊娠合并貧血（缺鐵性）的預(yù)防措施包括？A.孕前補(bǔ)充鐵劑B.增加富含鐵的食物攝入C.定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白D.避免與牛奶同服鐵劑8.妊娠合并心臟病的患者，孕期需警惕的情況包括？A.心率＞120次/分B.呼吸困難C.下肢水腫D.心律失常9.妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查時(shí)間通常在？A.妊娠24-28周B.妊娠32-34周C.妊娠36周后D.妊娠20周前10.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的產(chǎn)后處理要點(diǎn)包括？A.繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物B.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能C.避免哺乳（藥物影響）D.恢復(fù)后逐步減量三、判斷題（每題1分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.妊娠期高血壓（輕度）患者無(wú)需臥床休息。（×）2.妊娠合并糖尿?。℅DM）患者產(chǎn)后應(yīng)立即恢復(fù)正常飲食。（×）3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的瘙癢通常在分娩后緩解。（√）4.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者孕期可使用甲氨蝶呤治療。（×）5.妊娠期高血壓（重度子癇前期）患者應(yīng)盡早終止妊娠。（√）6.妊娠合并貧血（缺鐵性）患者補(bǔ)充鐵劑需避免與維生素C同服。（×）7.妊娠合并心臟病（如風(fēng)心?。┗颊咴衅谝装l(fā)生心衰。（√）8.妊娠期糖尿?。℅DM）患者的空腹血糖應(yīng)控制在＜5.3mmol/L。（√）9.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者產(chǎn)后易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期隨訪。（√）10.妊娠合并慢性腎?。–KD）患者孕期血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿?。℅DM）的篩查流程。2.妊娠期高血壓（重度子癇前期）的緊急處理措施有哪些？3.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的產(chǎn)后隨訪要點(diǎn)是什么？4.妊娠合并貧血（缺鐵性）的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)結(jié)合案例進(jìn)行分析并回答問(wèn)題。案例1：患者，28歲，妊娠32周，主訴“頭痛、眼花3天”。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+）。診斷“妊娠期高血壓（重度子癇前期）”。問(wèn)題：（1）該患者需立即采取哪些治療措施？（2）分娩時(shí)機(jī)如何選擇？案例2：患者，35歲，妊娠38周，主訴“皮膚瘙癢1周”。查體：血壓130/85mmHg，尿膽紅素（+），肝功能示總膽汁酸升高。診斷“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）”。問(wèn)題：（1）該患者的主要風(fēng)險(xiǎn)是什么？（2）如何預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.B（指尖血糖檢測(cè)更便捷，適合妊娠期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）2.B（硝苯地平對(duì)胎兒影響較小，為妊娠期高血壓首選）3.B（丙硫氧嘧啶半衰期短，易通過(guò)胎盤(pán)，妊娠期首選）4.B（脂肪肝非ICP典型表現(xiàn)，主要與妊娠期肝酶升高相關(guān)）5.C（20-24周腎血流量達(dá)高峰，易發(fā)生腎功能惡化）6.D（AFLP以持續(xù)性惡心嘔吐為特征，HELLP以溶血、肝酶升高為主）7.A（潑尼松為妊娠期安全糖皮質(zhì)激素）8.B（妊娠期推薦每日補(bǔ)充1000mg鈣劑）9.C（鐵劑是缺鐵性貧血首選治療）10.D（36周后胎兒體重增長(zhǎng)快，心臟負(fù)荷增加，易發(fā)生心衰）二、多選題答案1.ABD（空腹血糖≥5.1mmol/L、OGTT2小時(shí)≥8.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）2.ABCD（均與甲狀腺激素缺乏或過(guò)多相關(guān)）3.ABCD（均與ICP的膽汁淤積和肝功能異常相關(guān)）4.ABCD（均為CKD孕期管理核心措施）5.ABCD（均需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估病情）6.ABCD（均為重度子癇前期的典型表現(xiàn)）7.ABC（鐵劑需與維生素C同服促進(jìn)吸收，牛奶影響吸收）8.ABCD（均為心臟病孕期高危信號(hào)）9.AB（篩查時(shí)間通常在24-28周）10.ABD（哺乳需謹(jǐn)慎，藥物需持續(xù)隨訪）三、判斷題答案1.×（輕度需監(jiān)測(cè)，但無(wú)需絕對(duì)臥床）2.×（GDM產(chǎn)后仍需飲食控制）3.√（分娩后膽汁淤積緩解）4.×（甲氨蝶呤有致畸風(fēng)險(xiǎn)）5.√（需盡快控制血壓，必要時(shí)終止妊娠）6.×（維生素C促進(jìn)鐵吸收）7.√（心臟負(fù)荷增加易心衰）8.√（空腹血糖控制目標(biāo)＜5.3mmol/L）9.√（甲亢產(chǎn)后易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期隨訪）10.√（血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg）四、簡(jiǎn)答題答案1.GDM篩查流程：-孕24-28周空腹血糖檢測(cè)（≥5.1mmol/L）或OGTT（2小時(shí)≥7.8mmol/L）。-若空腹血糖異常，進(jìn)一步行OGTT。-若OGTT仍異常，診斷為GDM。2.重度子癇前期緊急處理：-解痙（硫酸鎂）、降壓（拉貝洛爾/硝苯地平）、鎮(zhèn)靜（地西泮）。-密切監(jiān)測(cè)母胎情況，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。3.甲亢產(chǎn)后隨訪要點(diǎn)：-產(chǎn)后6-12周復(fù)查甲狀腺功能，逐步減量藥物。-評(píng)估哺乳安全性（部分藥物如甲巰咪唑可哺乳，丙硫氧嘧啶禁用）。-預(yù)防產(chǎn)后復(fù)發(fā)，持續(xù)隨訪。4.缺鐵性貧血飲食指導(dǎo)：-增加富含鐵的食物（紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜）。-維生素C促進(jìn)鐵吸收（搭配橙子、獼猴桃）。-避免與牛奶、茶同食（影響吸收）。五、案例分析題答案案例1：（1）治療措施：硫酸