宿遷市中醫(yī)院布加綜合征診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.布加綜合征最主要的病理基礎(chǔ)是？A.肝靜脈或肝靜脈主干阻塞B.肝動脈栓塞C.門靜脈高壓D.肝臟感染性病變2.以下哪項不是布加綜合征的典型臨床表現(xiàn)？A.腹水B.脾腫大C.腹壁靜脈曲張D.持續(xù)性低熱3.診斷布加綜合征首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.CT增強掃描C.MRI門靜脈成像D.核素肝掃描4.布加綜合征患者出現(xiàn)腹水時，首選的利尿劑是？A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾5.布加綜合征的病因中，以下哪種最常見？A.肝炎后肝纖維化B.血栓栓塞性靜脈炎C.腫瘤壓迫D.先天性肝靜脈發(fā)育異常6.布加綜合征急性期治療的首選措施是？A.肝動脈化療栓塞B.經(jīng)皮肝穿刺引流C.腹腔穿刺放液D.藥物保守治療7.布加綜合征患者出現(xiàn)肝性腦病時，首選的降氨藥物是？A.谷氨酸鈉B.精氨酸C.乳果糖D.美金剛8.布加綜合征的預(yù)后與以下哪項因素?zé)o關(guān)？A.病程長短B.肝功能損害程度C.是否存在脾功能亢進D.患者年齡9.布加綜合征的手術(shù)指征不包括？A.腹水進行性加重B.肝性腦病反復(fù)發(fā)作C.肝功能衰竭D.輕度肝區(qū)疼痛10.布加綜合征的中醫(yī)辨證分型中，哪型最常見？A.水濕困脾型B.肝郁脾虛型C.氣滯血瘀型D.肝腎陰虛型二、多選題（每題2分，共10題）1.布加綜合征的常見并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.肝腎綜合征2.診斷布加綜合征時，以下哪些檢查結(jié)果支持診斷？A.腹水檢查為漏出液B.肝功能ALT升高C.肝靜脈壓力梯度升高D.腹部超聲提示肝靜脈增寬3.布加綜合征的中醫(yī)治療常用方劑包括？A.茵陳蒿湯B.柴胡疏肝散C.參苓白術(shù)散D.血府逐瘀湯4.布加綜合征的西醫(yī)治療手段包括？A.經(jīng)皮肝穿刺置管引流B.肝動脈化療栓塞C.藥物抗凝治療D.肝移植5.布加綜合征患者的飲食管理應(yīng)注意？A.限制鈉鹽攝入B.適量蛋白質(zhì)攝入C.避免高脂飲食D.補充維生素6.布加綜合征的病因中，與宿遷地區(qū)相關(guān)的高發(fā)因素可能包括？A.感染性肝炎B.血吸蟲病C.門靜脈高壓D.肝臟腫瘤7.布加綜合征的中醫(yī)治療原則包括？A.疏肝理氣B.健脾利水C.活血化瘀D.清熱解毒8.布加綜合征患者出現(xiàn)腹水時，可能伴隨的癥狀包括？A.腹脹B.氣短C.食欲不振D.下肢水腫9.布加綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.肝靜脈主干狹窄或閉塞B.肝臟腫大C.腹水D.門靜脈高壓征象10.布加綜合征的中醫(yī)辨證分型中，水濕困脾型的主要癥狀包括？A.腹脹如鼓B.下肢水腫C.納呆便溏D.舌淡胖有齒痕三、判斷題（每題1分，共10題）1.布加綜合征患者的腹水多為滲出液。（×）2.布加綜合征患者的肝靜脈壓力梯度通常低于10cmH?O。（×）3.布加綜合征的中醫(yī)治療以活血化瘀為主。（×）4.布加綜合征患者出現(xiàn)肝性腦病時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（√）5.布加綜合征的病因中，肝硬化是重要因素之一。（√）6.布加綜合征的西醫(yī)治療首選手術(shù)干預(yù)。（×）7.布加綜合征患者的脾臟通常腫大。（√）8.布加綜合征的中醫(yī)治療常用針灸穴位包括足三里、三陰交。（√）9.布加綜合征的預(yù)后與肝功能損害程度成正比。（×）10.布加綜合征的西醫(yī)治療中，抗凝治療是基礎(chǔ)措施。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述布加綜合征的西醫(yī)診斷流程。2.簡述布加綜合征的中醫(yī)治療原則及常用方劑。3.簡述布加綜合征的西醫(yī)治療手段及其適應(yīng)癥。4.簡述布加綜合征的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點，論述布加綜合征的病因及診療難點。2.論述布加綜合征的中醫(yī)辨證分型及治療思路。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：布加綜合征的核心病理是肝靜脈或肝靜脈主干阻塞，導(dǎo)致肝竇壓力升高。2.D解析：布加綜合征患者通常無發(fā)熱，持續(xù)低熱需警惕感染或其他疾病。3.C解析：MRI門靜脈成像能清晰顯示肝靜脈及下腔靜脈情況，是首選檢查。4.A解析：呋塞米能快速利尿，適合布加綜合征急性期腹水治療。5.A解析：宿遷地區(qū)肝炎后肝纖維化是布加綜合征常見病因。6.B解析：經(jīng)皮肝穿刺引流能快速緩解肝竇高壓，是急性期首選。7.C解析：乳果糖能降低腸道氨吸收，是肝性腦病治療首選。8.D解析：患者年齡與預(yù)后相關(guān)性不大，關(guān)鍵在于肝功能及并發(fā)癥控制。9.D解析：輕度肝區(qū)疼痛無需手術(shù)，手術(shù)指征為嚴重肝功能損害。10.A解析：宿遷地區(qū)布加綜合征多屬水濕困脾型，表現(xiàn)為腹脹、水腫等。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：布加綜合征并發(fā)癥多樣，包括肝性腦病、門脈高壓胃病等。2.B、C、D解析：肝功能ALT升高、肝靜脈壓力梯度升高及超聲異常均支持診斷。3.A、B、C、D解析：中醫(yī)治療需辨證論治，常用方劑包括茵陳蒿湯、柴胡疏肝散等。4.A、B、C、D解析：西醫(yī)治療手段多樣，包括介入、藥物及手術(shù)等。5.A、B、C、D解析：飲食管理需限制鈉鹽、適量蛋白質(zhì)，避免高脂飲食，補充維生素。6.A、B解析：宿遷地區(qū)肝炎及血吸蟲病是布加綜合征高發(fā)因素。7.A、B、C、D解析：中醫(yī)治療需疏肝理氣、健脾利水、活血化瘀、清熱解毒。8.A、B、C、D解析：腹水患者常伴腹脹、氣短、食欲不振、下肢水腫。9.A、B、C、D解析：影像學(xué)表現(xiàn)包括肝靜脈狹窄、肝臟腫大、腹水及門脈高壓征象。10.A、B、C解析：水濕困脾型以腹脹、水腫、納呆便溏為主，舌淡胖有齒痕。三、判斷題答案與解析1.×解析：布加綜合征腹水多為漏出液，而非滲出液。2.×解析：肝靜脈壓力梯度通常高于10cmH?O。3.×解析：中醫(yī)治療需辨證，非單純活血化瘀。4.√解析：肝性腦病時需限制蛋白質(zhì)攝入。5.√解析：肝硬化可導(dǎo)致布加綜合征。6.×解析：西醫(yī)治療首選介入或藥物，手術(shù)為最后手段。7.√解析：脾臟常因門脈高壓而腫大。8.√解析：足三里、三陰交可健脾利水。9.×解析：預(yù)后與肝功能損害程度成反比。10.√解析：抗凝治療是西醫(yī)基礎(chǔ)措施之一。四、簡答題答案與解析1.西醫(yī)診斷流程-病史采集：癥狀（腹脹、腹水、肝區(qū)疼痛等）、病史（肝炎、手術(shù)史等）。-體格檢查：肝腫大、腹水、脾腫大、腹壁靜脈曲張。-實驗室檢查：肝功能、血常規(guī)、腹水檢查。-影像學(xué)檢查：超聲、CT增強、MRI門靜脈成像。-其他：肝靜脈壓力梯度測定、肝活檢（必要時）。2.中醫(yī)治療原則及常用方劑-治療原則：疏肝理氣、健脾利水、活血化瘀。-常用方劑：-水濕困脾型：茵陳五苓散加減。-肝郁脾虛型：柴胡疏肝散合參苓白術(shù)散。-氣滯血瘀型：血府逐瘀湯加減。3.西醫(yī)治療手段及適應(yīng)癥-介入治療：經(jīng)皮肝穿刺置管引流（急性期）、肝動脈化療栓塞（腫瘤相關(guān)）。-藥物治療：利尿劑（呋塞米）、抗凝藥（肝素）、激素（減輕炎癥）。-手術(shù)治療：門體分流術(shù)、肝移植（晚期）。4.預(yù)防措施-預(yù)防肝炎：乙肝疫苗接種、避免不潔注射。-預(yù)防血吸蟲?。核捱w地區(qū)需注意釘螺防治。-生活方式：避免長期肝損害藥物使用。五、論述題答案與解析1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點，論述布加綜合征的病因及診療難點-宿遷地區(qū)病因：肝炎后肝纖維化、血吸蟲病是主因。-診療難點：-早期癥狀隱匿，易誤診為肝硬化。-影像學(xué)檢查需綜合判斷。-西醫(yī)治療手段選擇復(fù)雜