醫(yī)院清潔洗衣流程標準作業(yè)指導(dǎo)書前言醫(yī)院清潔洗衣工作是保障醫(yī)療安全、防止交叉感染、確?；颊呒搬t(yī)護人員獲得潔凈舒適織物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本指導(dǎo)書旨在規(guī)范醫(yī)院洗衣房的日常操作流程，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求與技術(shù)標準，提升洗滌質(zhì)量與效率，確保所有醫(yī)用織物（包括患者衣物、醫(yī)護人員工作服、手術(shù)敷料、床單被套等）的清潔度、殺菌效果及使用性能達到規(guī)定標準。本指導(dǎo)書適用于醫(yī)院內(nèi)部洗衣房及承接醫(yī)院洗滌業(yè)務(wù)的外包服務(wù)機構(gòu)。一、適用范圍本指導(dǎo)書規(guī)定了醫(yī)院所有醫(yī)用織物從回收、分類、洗滌、烘干、熨燙/折疊、存儲、發(fā)放直至廢棄處理的全過程操作規(guī)范。涵蓋了洗滌設(shè)備的日常維護、洗滌劑的正確使用、水質(zhì)管理、人員操作要求及質(zhì)量控制等方面。二、作業(yè)流程與要求2.1織物回收與分類2.1.1回收*操作要求：回收人員應(yīng)每日按照規(guī)定路線和時間，前往各科室、病房回收使用過的臟污織物?；厥諘r應(yīng)使用專用、有蓋的收集容器或車輛，容器內(nèi)部應(yīng)襯有一次性塑料袋或可清洗消毒的布套。*注意事項：*回收人員需佩戴個人防護用品，如口罩、手套、工作服等。*不同科室（如普通病房、ICU、手術(shù)室、傳染病房）的織物應(yīng)盡可能分開回收，避免混放。*對于明顯被血液、體液、分泌物等污染的感染性織物，應(yīng)使用有警示標識的專用防滲漏收集袋單獨密封包裝，并在外包裝上注明污染類型和科室。*回收過程中應(yīng)避免織物散落、遺灑，防止對環(huán)境造成污染。2.1.2分類與清點*操作要求：臟污織物運抵洗衣房后，應(yīng)立即在指定的污染區(qū)內(nèi)進行分類處理。*分類原則：*按污染程度分類：輕度污染、中度污染、重度污染、感染性污染。*按織物種類分類：床單、被套、枕套、病員服、手術(shù)衣、手術(shù)鋪單、護士服、醫(yī)生白大褂、抹布、拖把頭等。*按顏色分類：白色織物、淺色織物、深色織物（避免染色）。*按洗滌要求分類：耐高溫高壓織物、只能低溫洗滌織物、需特殊處理織物。*注意事項：*分類操作人員需穿戴全套防護用品，并在操作后及時進行手衛(wèi)生。*仔細檢查織物，將破損、嚴重污漬無法洗凈或達到使用年限的織物挑出，按規(guī)定程序處理。*對含有尖銳物品（如針頭、刀片）或其他異物的織物，應(yīng)小心清除后再進行洗滌。*分類后的織物應(yīng)放入不同的專用容器中，并有明確標識。2.2洗滌前預(yù)處理（必要時）*操作要求：對于沾有特殊污漬（如血漬、碘酒、油漬、藥漬等）的織物，在洗滌前應(yīng)進行針對性的預(yù)處理。*處理方法：根據(jù)污漬類型選擇合適的預(yù)處理劑，采用局部涂抹、浸泡等方式處理，處理時間和溫度應(yīng)遵循產(chǎn)品說明及經(jīng)驗判斷。*注意事項：預(yù)處理劑的使用應(yīng)避免對織物纖維造成損傷或?qū)е峦噬?.3洗滌程序2.3.1裝載*操作要求：根據(jù)洗滌設(shè)備的額定容量和織物種類，合理裝載織物，一般裝載量以設(shè)備容量的七至八成為宜，確保洗滌過程中織物能充分翻滾。*注意事項：不同類型、不同污染程度的織物應(yīng)分開洗滌，特別是感染性織物必須嚴格執(zhí)行單獨洗滌程序。2.3.2洗滌參數(shù)設(shè)置與執(zhí)行*操作要求：根據(jù)織物材質(zhì)、污染程度及洗滌效果要求，正確選擇和設(shè)置洗滌程序。標準洗滌程序通常包括：預(yù)洗、主洗、漂洗、中和、脫水等步驟。*預(yù)洗：目的是去除水溶性污漬和部分疏松附著的污垢。一般采用常溫或低溫水，可加入少量洗滌劑。對于污染嚴重的織物，預(yù)洗尤為重要。*主洗：洗滌的關(guān)鍵步驟，通過加入適量洗滌劑、控制水溫（通常為中溫至高溫，感染性織物或耐高溫織物宜采用高溫）和機械力，去除頑固污漬和殺滅微生物。洗滌時間應(yīng)根據(jù)污染程度和織物類型調(diào)整。*漂洗：用清水徹底沖洗織物上殘留的洗滌劑和污垢，一般需進行多次。最后一次漂洗時可加入適量的柔軟劑或中和酸劑，以改善織物手感、中和殘留堿分、防止泛黃。*脫水：通過高速旋轉(zhuǎn)去除織物中的水分，以利于后續(xù)烘干。脫水程度應(yīng)適中，避免過度脫水損傷織物纖維。*注意事項：*嚴格控制洗滌劑、消毒劑、柔軟劑等化學用品的用量，遵循產(chǎn)品說明書及醫(yī)院規(guī)定，避免用量不足影響效果或用量過多造成殘留。*水溫控制應(yīng)精確，高溫洗滌（如超過80℃）對多數(shù)細菌和病毒有良好的殺滅效果，但需注意織物的耐熱性。*確保洗滌設(shè)備運行正常，各程序步驟完整執(zhí)行。2.4烘干*操作要求：洗滌脫水后的織物應(yīng)及時轉(zhuǎn)入烘干機進行烘干處理。*參數(shù)設(shè)置：根據(jù)織物類型和含水量設(shè)置合適的烘干溫度和時間。一般來說，棉織物可采用較高溫度烘干，化纖或混紡織物應(yīng)采用中低溫烘干，以防收縮、變形或損壞。*注意事項：*烘干前應(yīng)將織物抖散，避免纏繞成團，確保烘干均勻。*烘干過程中注意觀察，防止烘干過度導(dǎo)致織物手感粗糙、變色或燃燒風險。*烘干結(jié)束后，織物應(yīng)干燥、蓬松，無明顯潮濕感。2.5熨燙、折疊與整理*操作要求：烘干后的潔凈織物應(yīng)在潔凈區(qū)內(nèi)進行熨燙（如需要）、折疊和整理。*熨燙：對于需要保持平整挺括的織物（如手術(shù)衣、白大褂、床單等），應(yīng)使用蒸汽熨斗或熨燙機進行熨燙。熨燙溫度應(yīng)根據(jù)織物材質(zhì)調(diào)整，確保熨燙效果并避免損壞織物。熨燙過程同時也具有一定的殺菌和定型作用。*折疊：按照醫(yī)院規(guī)定的標準和規(guī)格進行折疊，確保整齊劃一，便于計數(shù)、存儲和發(fā)放。不同種類的織物應(yīng)采用不同的折疊方式，并易于區(qū)分。*注意事項：*操作人員需保持手部清潔，穿戴潔凈的工作服和帽。*熨燙設(shè)備的表面應(yīng)保持清潔，定期清理水垢和織物纖維。*折疊過程中應(yīng)再次對織物進行檢查，剔除不合格品（如仍有污漬、破損、線頭過多等）。2.6存儲*操作要求：折疊整理后的潔凈織物應(yīng)存放在專用的潔凈、干燥、通風、避光、防塵、防鼠、防蟲的存儲柜或存儲區(qū)域內(nèi)。*注意事項：*存儲區(qū)域應(yīng)與臟污織物處理區(qū)域嚴格分隔。*不同種類、不同科室的潔凈織物應(yīng)分類存放，并設(shè)有清晰標識。*織物應(yīng)離墻、離地存放，避免受潮和污染。*遵循“先進先出”原則，防止織物長期存放導(dǎo)致霉變或性能下降。*定期對存儲區(qū)域進行清潔和消毒。2.7發(fā)放*操作要求：根據(jù)各科室的申領(lǐng)需求，將潔凈織物按種類、數(shù)量準確發(fā)放。*注意事項：*發(fā)放前應(yīng)對織物的數(shù)量和質(zhì)量進行核對。*使用專用的潔凈運輸工具進行發(fā)放，運輸過程中應(yīng)采取防塵措施。*做好發(fā)放記錄，包括日期、科室、織物種類、數(shù)量、領(lǐng)用人等信息。三、質(zhì)量控制與監(jiān)測*日常檢查：每日對洗滌后的織物進行抽樣檢查，包括外觀潔凈度、白度（或色澤）、柔軟度、有無破損、異味、殘留洗滌劑等。*微生物監(jiān)測：定期（如每月或每季度，具體頻次根據(jù)醫(yī)院感染控制要求）對潔凈織物及洗滌環(huán)境、設(shè)備表面進行微生物采樣檢測，確保符合國家或地方相關(guān)衛(wèi)生標準。重點關(guān)注細菌總數(shù)、致病菌（如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等）的檢出情況。*洗滌效果測試：可采用標準污布或模擬污漬進行洗滌效果測試，評估洗滌劑性能和洗滌程序的有效性。*設(shè)備維護：建立洗滌設(shè)備的日常保養(yǎng)和定期檢修制度，確保設(shè)備運行良好，各項參數(shù)準確。*水質(zhì)管理：定期監(jiān)測洗滌用水的硬度、pH值等指標，必要時進行軟化或其他處理，以保證洗滌效果和保護設(shè)備。*持續(xù)改進：對檢查和監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，及時采取糾正和預(yù)防措施，不斷優(yōu)化洗滌流程和操作方法。四、人員要求與培訓(xùn)*人員資質(zhì)：洗衣房操作人員應(yīng)身體健康，持有有效健康證明，并定期進行體檢。*操作技能：操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉本指導(dǎo)書的各項要求，掌握洗滌設(shè)備的正確操作方法、洗滌劑的安全使用知識、個人防護技能以及感染控制基本知識。*責任心與衛(wèi)生習慣：操作人員應(yīng)具備高度的責任心，嚴格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，工作前后、處理不同類型織物后均需按規(guī)定進行手衛(wèi)生。*定期培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期組織洗衣房人員進行業(yè)務(wù)技能、感染控制、安全操作及應(yīng)急預(yù)案等方面的培訓(xùn)和考核。五、記錄與文檔管理*建立健全各項記錄制度，包括：織物回收與發(fā)放記錄、洗滌設(shè)備運行參數(shù)記錄、洗滌劑及化學用品領(lǐng)用與使用記錄、質(zhì)量監(jiān)測記錄、設(shè)備維護保養(yǎng)記錄、人員培訓(xùn)與考核記錄等。*所有記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并按規(guī)定期限妥善保存，便于追溯和查閱。六、應(yīng)急處理*當