2025年病理期末試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括（）A.化生B.萎縮C.再生D.肥大E.增生答案：C。解析：再生是細(xì)胞和組織損傷后的修復(fù)過(guò)程，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)?；⑽s、肥大、增生均是細(xì)胞和組織在內(nèi)外環(huán)境改變時(shí)的適應(yīng)性變化。2.下列哪項(xiàng)不屬于凝固性壞死（）A.心肌梗死B.肝梗死C.干酪樣壞死D.脂肪壞死E.脾梗死答案：D。解析：脂肪壞死屬于液化性壞死。心肌梗死、肝梗死、脾梗死一般為凝固性壞死，干酪樣壞死是特殊類型的凝固性壞死。3.炎癥局部的基本病理變化是（）A.組織細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生E.周圍血液中白細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D。解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。組織細(xì)胞的變性壞死屬于變質(zhì)；組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)；周圍血液中白細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)是炎癥的一種反應(yīng)，但不是基本病理變化。4.下列哪種細(xì)胞不是慢性炎癥時(shí)的浸潤(rùn)細(xì)胞（）A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞答案：E。解析：慢性炎癥時(shí)浸潤(rùn)的細(xì)胞主要有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞等。中性粒細(xì)胞主要出現(xiàn)在急性炎癥早期。5.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤組織的代謝與正常組織的差異D.腫瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)的不一致E.腫瘤細(xì)胞的化學(xué)組成的差異答案：B。解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。6.良惡性腫瘤最主要的區(qū)別在于（）A.腫瘤體積的大小B.有無(wú)繼發(fā)性改變C.有無(wú)完整的包膜D.生長(zhǎng)方式E.分化程度答案：E。解析：良惡性腫瘤最主要的區(qū)別在于分化程度。良性腫瘤分化好，異型性??；惡性腫瘤分化差，異型性大。腫瘤體積大小、有無(wú)繼發(fā)性改變、有無(wú)完整包膜、生長(zhǎng)方式等也可作為判斷良惡性的參考，但不是最主要的區(qū)別。7.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累答案：A。解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣極少受累。8.高血壓病的主要病變特征是（）A.細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性B.中動(dòng)脈淀粉樣變性C.大動(dòng)脈粥樣硬化D.小動(dòng)脈纖維素樣壞死E.全身血管透明變性答案：A。解析：高血壓病的主要病變特征是細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性，這是由于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈管壁血漿蛋白滲入、凝固，使管壁增厚、管腔狹窄。9.大葉性肺炎灰色肝樣變期的特點(diǎn)不包括（）A.病變肺葉依然腫大B.切面干燥呈顆粒狀C.患者呼吸困難減輕D.滲出物中纖維素顯著減少E.此期時(shí)間約為發(fā)病后第5-6天開始，持續(xù)約2-3天答案：D。解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期滲出物中纖維素仍較多，在纖維素網(wǎng)內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見。病變肺葉依然腫大，切面干燥呈顆粒狀，患者呼吸困難減輕，此期時(shí)間約為發(fā)病后第5-6天開始，持續(xù)約2-3天。10.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落B.支氣管壁充血、水腫和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化D.支氣管壁瘢痕形成E.軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案：C。解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化，導(dǎo)致痰液增多。支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落是炎癥損傷的表現(xiàn)；支氣管壁充血、水腫和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)是炎癥的一般表現(xiàn)；支氣管壁瘢痕形成和軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化是慢性支氣管炎的后期病變。11.胃潰瘍底部鏡下所見，下列哪項(xiàng)除外（）A.滲出層B.壞死層C.肉芽組織層D.瘢痕組織層E.腸上皮化生層答案：E。解析：胃潰瘍底部鏡下由內(nèi)向外分為四層，即滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。腸上皮化生是胃黏膜上皮的一種化生改變，不是胃潰瘍底部的特征性結(jié)構(gòu)。12.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的灶狀壞死屬于（）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.纖維素樣壞死E.凋亡答案：B。解析：病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的灶狀壞死屬于液化性壞死，這是由于肝細(xì)胞受損后，細(xì)胞內(nèi)的酶釋放，導(dǎo)致細(xì)胞溶解液化。13.門脈性肝硬化的特征性病理變化是（）A.肝細(xì)胞變性壞死B.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).纖維組織增生D.假小葉形成E.肝血竇擴(kuò)張淤血答案：D。解析：門脈性肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成。假小葉是由廣泛增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。肝細(xì)胞變性壞死、匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生、肝血竇擴(kuò)張淤血等也是門脈性肝硬化的病理表現(xiàn)，但不是特征性的。14.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、血尿、高脂血癥D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥E.貧血、水腫、蛋白尿、高血壓答案：B。解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。少尿可出現(xiàn)，但不是必有癥狀；低蛋白血癥和高脂血癥一般不是急性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)；貧血也不是其典型表現(xiàn)。15.新月體性腎小球腎炎的新月體組成是（）A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞B.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞C.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜細(xì)胞E.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞答案：A。解析：新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞組成。16.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是（）A.腦實(shí)質(zhì)化膿性炎癥B.腦和脊髓表面化膿性炎癥C.腦和脊髓實(shí)質(zhì)的出血性炎癥D.蛛網(wǎng)膜下腔積膿E.軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的化膿性炎癥答案：E。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，主要病理變化是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的化膿性炎癥，可出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔積膿。17.流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)是（）A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.化膿性炎D.增生性炎E.出血性炎答案：A。解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，病變性質(zhì)是變質(zhì)性炎，主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)，以神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死為主要特征。18.血吸蟲病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是（）A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵E.毛蚴答案：D。解析：血吸蟲病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是蟲卵。蟲卵沉著在肝、腸等組織內(nèi)，其毛蚴分泌的可溶性蟲卵抗原可引起免疫反應(yīng)，形成蟲卵肉芽腫，導(dǎo)致組織損傷和纖維化。19.下列哪項(xiàng)不是艾滋病的傳播途徑（）A.性接觸傳播B.輸血傳播C.母嬰傳播D.蚊蟲叮咬傳播E.器官移植傳播答案：D。解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、輸血傳播、母嬰傳播、器官移植傳播等。蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病。20.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉水增多E.核糖體受損答案：D。解析：細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂，導(dǎo)致細(xì)胞的能量代謝障礙，細(xì)胞膜上的鈉-鉀泵功能障礙，使細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。21.下列哪種情況不屬于化生（）A.柱狀上皮改變?yōu)橐菩猩掀.移行上皮改變?yōu)轺[狀上皮C.胃黏膜上皮改變?yōu)槟c黏膜上皮D.成纖維細(xì)胞（纖維母細(xì)胞）變?yōu)楣悄讣?xì)胞E.成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞答案：E。解析：化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程。成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞是細(xì)胞的正常分化過(guò)程，不屬于化生。22.一期愈合的條件是（）A.組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染，經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密B.組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，哆開，無(wú)法整齊對(duì)合C.伴有感染的傷口D.組織缺損少，創(chuàng)緣不整齊，伴感染E.組織缺損較大，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染答案：A。解析：一期愈合的條件是組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染，經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密。二期愈合適用于組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，哆開，無(wú)法整齊對(duì)合或伴有感染的傷口。23.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）A.組胺B.緩激肽C.前列腺素D.白細(xì)胞三烯B4E.5-羥色胺答案：D。解析：白細(xì)胞三烯B4具有趨化作用，可吸引中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等向炎癥部位聚集。組胺、緩激肽、前列腺素、5-羥色胺主要參與炎癥的血管反應(yīng)。24.腫瘤血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是（）A.惡性腫瘤細(xì)胞侵入靜脈B.惡性腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈C.在遠(yuǎn)隔器官形成同一類型腫瘤D.血液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E.瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官答案：C。解析：腫瘤血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成同一類型腫瘤。惡性腫瘤細(xì)胞侵入靜脈或動(dòng)脈、血液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官都只是血道轉(zhuǎn)移的可能過(guò)程，但不能確診為轉(zhuǎn)移。25.下列哪種腫瘤是惡性腫瘤（）A.畸胎瘤B.錯(cuò)構(gòu)瘤C.精原細(xì)胞瘤D.多形性腺瘤E.纖維腺瘤答案：C。解析：精原細(xì)胞瘤是起源于睪丸原始生殖細(xì)胞的惡性腫瘤。畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、多形性腺瘤、纖維腺瘤大多為良性腫瘤。26.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3E.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室大部分答案：D。解析：心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，這是由于該區(qū)域由左冠狀動(dòng)脈前降支供血。27.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血漿低密度脂蛋白（LDL）水平持續(xù)升高B.血漿高密度脂蛋白（HDL）水平持續(xù)升高C.大量吸煙D.高血壓E.糖尿病答案：B。解析：血漿高密度脂蛋白（HDL）水平持續(xù)升高具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，而不是危險(xiǎn)因素。血漿低密度脂蛋白（LDL）水平持續(xù)升高、大量吸煙、高血壓、糖尿病等都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。28.小葉性肺炎的病變性質(zhì)是（）A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.卡他性炎答案：C。解析：小葉性肺炎的病變性質(zhì)是化膿性炎，主要由化膿菌感染引起，病變以細(xì)支氣管為中心，向周圍肺組織蔓延，形成散在的化膿性炎癥病灶。29.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.黏膜萎縮答案：E。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。黏膜萎縮不是消化性潰瘍的并發(fā)癥，而是慢性胃炎的一種病理表現(xiàn)。30.急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.肝細(xì)胞橋接壞死D.肝細(xì)胞大片壞死E.肝細(xì)胞灶狀壞死答案：D。解析：急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞大片壞死，殘留的肝細(xì)胞再生不明顯，肝臟體積明顯縮小。肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死、灶狀壞死常見于急性普通型肝炎；肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死常見于慢性肝炎。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.屬于永久性細(xì)胞的有（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.表皮細(xì)胞E.腺上皮細(xì)胞答案：ABC。解析：永久性細(xì)胞是指這類細(xì)胞再生能力弱或無(wú)再生能力，一旦受損則成為永久性缺失。神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞。表皮細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞有較強(qiáng)的再生能力。2.下列哪些屬于生理性萎縮（）A.青春期胸腺萎縮B.更年期性腺萎縮C.老年器官萎縮D.骨折后久臥引起的肌肉萎縮E.脊髓灰質(zhì)炎患者患肢肌肉萎縮答案：ABC。解析：青春期胸腺萎縮、更年期性腺萎縮、老年器官萎縮屬于生理性萎縮。骨折后久臥引起的肌肉萎縮和脊髓灰質(zhì)炎患者患肢肌肉萎縮屬于病理性萎縮。3.炎癥時(shí)血管通透性增高的機(jī)制包括（）A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.新生毛細(xì)血管壁的高通透性D.內(nèi)皮細(xì)胞吞飲增強(qiáng)E.基底膜受損答案：ABCDE。解析：炎癥時(shí)血管通透性增高的機(jī)制包括內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、新生毛細(xì)血管壁的高通透性、內(nèi)皮細(xì)胞吞飲增強(qiáng)以及基底膜受損等。4.腫瘤的生長(zhǎng)方式有（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.種植性生長(zhǎng)E.淋巴道轉(zhuǎn)移答案：ABC。解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。種植性生長(zhǎng)是腫瘤轉(zhuǎn)移的一種方式，淋巴道轉(zhuǎn)移是腫瘤轉(zhuǎn)移途徑之一，不屬于生長(zhǎng)方式。5.下列哪些是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)迅速B.常為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.可發(fā)生轉(zhuǎn)移D.細(xì)胞分化程度高E.對(duì)機(jī)體影響大答案：ABCE。解析：惡性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)迅速、常為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、可發(fā)生轉(zhuǎn)移、細(xì)胞分化程度低、對(duì)機(jī)體影響大等。細(xì)胞分化程度高是良性腫瘤的特點(diǎn)。6.高血壓病可引起的腦病變有（）A.腦水腫B.腦軟化C.腦出血D.腦梗死E.腦腫瘤答案：ABCD。解析：高血壓病可引起的腦病變有腦水腫、腦軟化、腦出血、腦梗死等。腦腫瘤與高血壓病無(wú)直接關(guān)系。7.大葉性肺炎的病理變化有（）A.肺組織廣泛實(shí)變B.可合并肺肉質(zhì)變C.病變常累及一個(gè)肺大葉D.可合并中毒性休克E.滲出物中可含有纖維素答案：ABCDE。解析：大葉性肺炎的病理變化包括肺組織廣泛實(shí)變，病變常累及一個(gè)肺大葉，滲出物中可含有纖維素。在某些情況下可合并肺肉質(zhì)變和中毒性休克。8.胃潰瘍的病理特點(diǎn)有（）A.潰瘍通常為單個(gè)B.潰瘍邊緣整齊，狀如刀切C.潰瘍底部平坦D.潰瘍直徑一般不超過(guò)2cmE.潰瘍可深達(dá)肌層甚至漿膜層答案：ABCDE。解析：胃潰瘍的病理特點(diǎn)為潰瘍通常為單個(gè)，邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦，直徑一般不超過(guò)2cm，可深達(dá)肌層甚至漿膜層。9.病毒性肝炎的基本病理變化包括（）A.肝細(xì)胞變性B.肝細(xì)胞壞死C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞再生E.間質(zhì)反應(yīng)性增生答案：ABCDE。解析：病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細(xì)胞變性、肝細(xì)胞壞死、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞再生和間質(zhì)反應(yīng)性增生。10.急性腎小球腎炎的病理變化有（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小管上皮細(xì)胞變性D.腎間質(zhì)充血、水腫E.電鏡下可見駝峰狀電子致密物沉積答案：ABCDE。解析：急性腎小球腎炎的病理變化有腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，腎小管上皮細(xì)胞變性，腎間質(zhì)充血、水腫，電鏡下可見駝峰狀電子致密物沉積。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.化生一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程稱為化生（1分）?；ǔ０l(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間（1分）?；纳飳W(xué)意義利弊兼有（1分）。2.肉芽組織肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成（1分），并伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)（1分），肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得名，在損傷修復(fù)過(guò)程中具有重要作用（1分）。3.腫瘤的異型性腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異（2分），這種差異稱為腫瘤的異型性，異型性是腫瘤細(xì)胞分化程度在形態(tài)學(xué)上的表現(xiàn)（1分）。4.檳榔肝慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色（2分），致使肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝（1分）。5.肺肉質(zhì)變大葉性肺炎時(shí)，若中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，蛋白溶解酶不足，滲出的纖維素不能被完全溶解吸收清除（2分），則由肉芽組織加以機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱為肺肉質(zhì)變（1分）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述血栓形成的條件和機(jī)制。血栓形成的條件和機(jī)制主要有以下三個(gè)方面：（1）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（1分）：內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露出內(nèi)皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；同時(shí)，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血栓形成（1分）。（2）血流狀態(tài)的改變（1分）：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變。血流減慢時(shí)，血小板易從軸流進(jìn)入邊流，增加了與血管壁接觸的機(jī)會(huì)；血流產(chǎn)生漩渦時(shí)，可使血小板在局部堆積，同時(shí)也促進(jìn)凝血因子的激活和聚集，有利于血栓形成（1分）。（3）血液凝固性增加（1分）：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、產(chǎn)后或大手術(shù)后等情況（1分）。2.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。炎癥的局部表現(xiàn)：（1）紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。最初為動(dòng)脈性充血，呈鮮紅色，以后隨著炎癥的發(fā)展，出現(xiàn)靜脈性充血，轉(zhuǎn)為暗紅色（1分）。（2）腫：主要是由于局部炎癥性充血、液體和細(xì)胞成分滲出所致。滲出是炎癥局部腫脹的主要原因（1分）。（3）熱：是因?yàn)閯?dòng)脈性充血，局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多。體表炎癥時(shí)，炎癥局部溫度明顯高于周圍組織溫度（1分）。（4）痛：引起炎癥局部疼痛的因素與多種因素有關(guān)。炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等可直接作用于神經(jīng)末梢引起疼痛；局部組織腫脹，張力增高，壓迫或牽拉神經(jīng)末梢也可引起疼痛（1分）。（5）功能障礙：炎癥灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、代謝障礙，以及局部的疼痛、腫脹等，均可導(dǎo)致組織和器官的功能障礙。如關(guān)節(jié)炎時(shí)可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（1分）。炎癥的全身反應(yīng)：（1）發(fā)熱：病原微生物感染常引起發(fā)熱，一定程度的發(fā)熱可提高機(jī)體的防御功能，但高熱和長(zhǎng)期發(fā)熱可影響機(jī)體的代謝過(guò)程，引起各系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂（1分）。（2）白細(xì)胞增多：炎癥時(shí)，外周血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。不同類型的炎癥，增多的白細(xì)胞種類不同。如急性化膿性炎癥時(shí)，主要以中性粒細(xì)胞增多為主；病毒感染時(shí)，常以淋巴細(xì)胞增多為主（1分）。（3）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)、肝、脾腫大，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生，吞噬功能增強(qiáng)，以利于吞噬、殺滅病原體和清除壞死組織（1分）。（4）實(shí)質(zhì)器官的病變：炎癥嚴(yán)重時(shí)，心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的細(xì)胞可發(fā)生不同程度的變性、壞死和功能障礙（1分）。3.簡(jiǎn)述良惡性腫瘤的區(qū)別。良惡性腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似；惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大（1分）。（2）核分裂象：良性腫瘤無(wú)或稀少，不見病理核分裂象；惡性腫瘤多見，并可見病理核分裂象（1分）。（3）生長(zhǎng)速度：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢；惡性腫瘤生長(zhǎng)較快（1分）。（4）生長(zhǎng)方式：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長(zhǎng)，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿?dòng)；惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，與周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)（1分）。（5）繼發(fā)改變：良性腫瘤很少發(fā)生壞死、出血；惡性腫瘤常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等（1分）。（6）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移（1分）。（7）復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)等治療后容易復(fù)發(fā)（1分）。（8）對(duì)機(jī)體影響：良性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用；惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)（1分）。4.簡(jiǎn)述肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：（1）脾腫大：門靜脈壓力升高，脾靜脈回流受阻，脾淤血腫大。腫大的脾可引起脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少（1分）。（2）胃腸淤血、水腫：門靜脈壓力升高，胃腸靜脈血回流受阻，導(dǎo)致胃腸壁淤血、水腫，影響胃腸的消化和吸收功能，患者可出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀（1分）。（3）腹水：是肝硬化門脈高壓癥最突出的臨床表現(xiàn)之一。形成機(jī)制主要包括門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高，液體漏入腹腔；肝合成白蛋白功能減退，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低；肝淋巴液提供過(guò)多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；醛固酮和抗利尿激素滅活減少，導(dǎo)致水鈉潴留等（2分）。（4）側(cè)支循環(huán)形成：門靜脈壓力升高后，門靜脈與腔靜脈之間的吻合支逐漸擴(kuò)張，形成側(cè)支循環(huán)，使部分門靜脈血通過(guò)側(cè)支循環(huán)繞過(guò)肝臟直接回流到體循環(huán)。主要的側(cè)支循環(huán)有：食管下段靜脈叢曲張，破裂可引起上消化道大出血，是肝硬化患者常見的死亡原因之一；直腸靜脈叢曲張，形成痔核，破裂時(shí)可發(fā)生便血；臍周靜脈網(wǎng)曲張，表現(xiàn)為臍周及腹壁迂曲的靜脈，形似海蛇頭（1分）。五、論述題（每題15分，共15分）論述動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化及其后果。動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要分為以下幾個(gè)階段：1.脂紋（3分）脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀，動(dòng)脈內(nèi)膜面見黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或長(zhǎng)短不一的條紋，平坦或微隆起于內(nèi)膜表面。光鏡下，病灶處內(nèi)皮細(xì)胞下有大量泡沫細(xì)胞聚集。泡沫細(xì)胞來(lái)源于巨