衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試輸血技術(shù)(中級390)專業(yè)知識試題及答案2025年一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)抗原表達(dá)的描述，正確的是A.胎兒5周時紅細(xì)胞開始表達(dá)ABH抗原B.新生兒ABO抗原性與成人完全一致C.O型個體紅細(xì)胞表面無A/B抗原，血清含抗A、抗BD.AB型個體血清中同時存在抗A和抗B答案：C解析：胎兒5-6周開始表達(dá)ABH抗原，出生時抗原性較弱（A1亞型更弱），2-4歲接近成人；AB型血清無抗A、抗B；O型紅細(xì)胞無A/B抗原，血清含IgM類抗A、抗B。2.血小板保存的最佳條件是A.2-6℃，靜置B.20-24℃，震蕩C.1-6℃，震蕩D.22-26℃，靜置答案：B解析：血小板需在20-24℃、持續(xù)輕柔震蕩條件下保存（防止聚集），保存期5天（CPD/CPDA-1）或7天（專用保存液）。低溫會導(dǎo)致血小板不可逆損傷（冷藏?fù)p傷）。3.關(guān)于自身輸血，錯誤的是A.適用于預(yù)計術(shù)中出血≥400ml的患者B.稀釋式自身輸血需在麻醉后采集全血C.儲存式自身輸血需至少提前3天采集D.回收式自身輸血需使用專用設(shè)備處理血液答案：B解析：稀釋式自身輸血應(yīng)在麻醉后、手術(shù)開始前采集全血，同時輸入晶體/膠體液維持血容量，采集量不超過血容量的30%。4.下列哪項是免疫性輸血不良反應(yīng)A.輸血相關(guān)性循環(huán)超負(fù)荷（TACO）B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.枸櫞酸鹽中毒答案：B解析：TRALI由供者血漿中HLA/粒細(xì)胞抗體與受者白細(xì)胞反應(yīng)引起，屬于免疫性；TACO為容量超負(fù)荷（非免疫），細(xì)菌污染為感染性，枸櫞酸鹽中毒為代謝性。5.交叉配血時，主側(cè)不凝集、次側(cè)凝集，可能的原因是A.受血者為AB型，供血者為O型B.受血者為O型，供血者為AB型C.受血者為A型，供血者為B型D.受血者為B型，供血者為A型答案：A解析：主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）不凝集，次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）凝集，提示受血者血清無抗供血者紅細(xì)胞抗體（如AB型血清無抗A/B），供血者血清含抗受血者紅細(xì)胞抗體（如O型血清含抗A/B）。6.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是A.纖維蛋白原B.白蛋白C.免疫球蛋白D.凝血因子Ⅴ、Ⅷ答案：D解析：FFP在采血后6-8小時內(nèi)速凍，保存了不穩(wěn)定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）及其他凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等），纖維蛋白原含量與全血相當(dāng)，白蛋白和免疫球蛋白非主要治療目標(biāo)。7.下列哪項不符合Rh血型系統(tǒng)特點A.抗D為Rh系統(tǒng)最常見抗體B.Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒可能發(fā)生HDNC.Rh抗體多為IgM類，需37℃反應(yīng)D.中國漢族人群Rh陰性率約0.34%答案：C解析：Rh抗體多為IgG類（可通過胎盤），需37℃或抗人球蛋白試驗檢測；IgM類Rh抗體罕見。8.血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣保存時間至少為A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2-6℃保存至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行核查。9.血小板輸注無效的主要免疫性原因是A.HLA抗體B.HPA抗體C.ABO血型不合D.紅細(xì)胞抗體答案：A解析：HLA抗體（尤其是抗HLA-Ⅰ類抗體）是血小板輸注無效最常見的免疫性原因（占60%-80%），HPA抗體（如抗HPA-1a）次之，ABO不合可影響但非主要。10.關(guān)于冷沉淀的描述，錯誤的是A.從FFP中分離，需在1-6℃融化B.主要含F(xiàn)Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、FⅩⅢC.保存條件為-20℃以下，有效期1年D.成人常用劑量為10-15IU/10kg體重答案：D解析：冷沉淀常用劑量為1U/10kg（1U相當(dāng)于200ml全血制備的冷沉淀，含F(xiàn)Ⅷ≥80IU、纖維蛋白原≥150mg），成人一般10-15U/次。11.輸血前檢測的“不規(guī)則抗體”指A.抗A、抗BB.抗-DC.除ABO系統(tǒng)以外的血型抗體D.所有IgG類抗體答案：C解析：不規(guī)則抗體指ABO系統(tǒng)以外的紅細(xì)胞血型抗體（如Rh、MNS、P等系統(tǒng)抗體），多為IgG類，可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)或HDN。12.下列哪項是輸血適應(yīng)癥A.血紅蛋白70g/L，無活動性出血B.急性失血30%血容量，已補充晶體液C.慢性貧血血紅蛋白90g/L，心功能不全D.血小板計數(shù)80×10?/L，無出血答案：B解析：急性失血＞30%血容量需輸血；慢性貧血Hb＜60g/L或有癥狀（如心功能不全）可輸血；血小板計數(shù)＞50×10?/L無出血無需輸注（除非手術(shù)/創(chuàng)傷）。13.血型鑒定時，患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B細(xì)胞均凝集，應(yīng)判斷為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：紅細(xì)胞無A/B抗原（抗A、抗B不凝集），血清含抗A、抗B（與A1、B細(xì)胞凝集），符合O型特征。14.血小板輸注的禁忌證是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.再生障礙性貧血D.白血病化療后血小板減少答案：B解析：TTP患者輸注血小板可能加重微血栓形成，屬禁忌；ITP患者除非有嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)出血），一般不常規(guī)輸注（因抗體破壞輸入的血小板）。15.關(guān)于血液輻照，正確的是A.用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.輻照劑量為5-10GyC.輻照后血小板保存期延長至14天D.紅細(xì)胞輻照后需檢測K?濃度答案：A解析：TA-GVHD由輸入的免疫活性淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起，輻照（25-50Gy）可滅活淋巴細(xì)胞；輻照不影響血液成分保存期（血小板仍5天），紅細(xì)胞輻照后K?可能升高（但非必須檢測）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于輸血前相容性檢測項目的有A.ABO血型鑒定（正反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD解析：輸血前需完成ABO正反定型、RhD定型、不規(guī)則抗體篩查（陰性時做鹽水配血，陽性時做抗體鑒定+交叉配血）、交叉配血（主側(cè)+次側(cè)）。2.引起溶血性輸血反應(yīng)的原因包括A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.細(xì)菌污染D.輸入冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞答案：AB解析：急性溶血性輸血反應(yīng)主要由ABO血型不合（IgM抗體激活補體）引起，遲發(fā)性多由Rh等血型不合（IgG抗體）引起；細(xì)菌污染導(dǎo)致的是感染性休克，非溶血；冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞經(jīng)洗滌，一般不引起溶血。3.關(guān)于成分血的選擇，正確的是A.貧血伴心功能不全——濃縮紅細(xì)胞B.血友病A——冷沉淀/凝血因子Ⅷ濃縮劑C.大面積燒傷——白蛋白D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）——新鮮冰凍血漿答案：ABD解析：大面積燒傷早期（24-48小時）需補充晶體液，后期（48小時后）補充血漿（含凝血因子），白蛋白非首選；DIC需補充FFP（補充凝血因子）、冷沉淀（纖維蛋白原）等。4.血型血清學(xué)試驗中，可能導(dǎo)致假陽性的因素有A.紅細(xì)胞懸液濃度過高B.試劑抗體效價過低C.存在冷凝集素D.纖維蛋白凝塊干擾答案：ACD解析：紅細(xì)胞懸液過濃（自發(fā)凝集）、冷凝集（低溫下非特異性凝集）、纖維蛋白凝塊（誤認(rèn)為凝集）可致假陽性；試劑抗體效價過低會導(dǎo)致假陰性。5.輸血不良反應(yīng)報告內(nèi)容應(yīng)包括A.患者基本信息（姓名、年齡、血型）B.輸血時間、成分、劑量C.反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀（如發(fā)熱、皮疹）D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD解析：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求，輸血不良反應(yīng)需記錄患者信息、輸血詳情、反應(yīng)表現(xiàn)、處理過程及結(jié)果，及時上報輸血科和醫(yī)務(wù)部門。6.關(guān)于新生兒溶血?。℉DN），正確的是A.主要由IgG類血型抗體引起B(yǎng).ABO-HDN多見于O型母親孕育A型胎兒C.Rh-HDN一般第一胎即可發(fā)生D.確診需檢測新生兒直接抗人球蛋白試驗（DAT）答案：ABD解析：Rh-HDN多發(fā)生于第二胎（首次妊娠致敏），ABO-HDN因母親天然抗體（IgG）可通過胎盤，第一胎即可發(fā)生；DAT陽性提示紅細(xì)胞被抗體包被，是HDN的確診依據(jù)。7.血液質(zhì)量控制中，需檢測的項目包括A.紅細(xì)胞懸液的血紅蛋白含量B.血小板的pH值（22℃）C.血漿的纖維蛋白原含量D.全血的白細(xì)胞殘留量答案：ABD解析：血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求：紅細(xì)胞懸液Hb≥120g/L（200ml全血制備）；血小板pH6.2-7.4（22℃）；全血/紅細(xì)胞白細(xì)胞殘留量≤5×10?/袋（去白細(xì)胞血液）；血漿檢測指標(biāo)主要為無菌試驗、蛋白含量（非纖維蛋白原）。8.交叉配血試驗的方法包括A.鹽水介質(zhì)法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝膠法答案：ABCD解析：鹽水法檢測IgM抗體（如ABO），聚凝胺法快速檢測IgG/IgM抗體，抗人球蛋白法（試管/微柱凝膠）檢測不完全抗體（如Rh），微柱凝膠法自動化程度高、結(jié)果穩(wěn)定。9.關(guān)于輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)（TRIM），正確的是A.可能增加術(shù)后感染風(fēng)險B.與輸入的白細(xì)胞數(shù)量相關(guān)C.去白細(xì)胞血液可降低TRIM效應(yīng)D.僅發(fā)生于異體輸血答案：ABCD解析：TRIM指輸血導(dǎo)致的受者免疫功能抑制，表現(xiàn)為術(shù)后感染、腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險增加，與輸入的白細(xì)胞（尤其是淋巴細(xì)胞）釋放細(xì)胞因子有關(guān)；去白細(xì)胞（殘留≤5×10?）可減輕此效應(yīng)；自身輸血無TRIM。10.下列哪些情況需進(jìn)行抗體鑒定A.不規(guī)則抗體篩查陽性B.交叉配血主側(cè)凝集C.新生兒溶血病母親血清抗體檢測D.輸血后患者血清出現(xiàn)新抗體答案：ABCD解析：抗體篩查陽性需鑒定具體抗體類型（如抗-E、抗-c）；交叉配血凝集可能因不規(guī)則抗體引起；HDN需明確母親抗體特異性；輸血后新抗體需鑒定以指導(dǎo)后續(xù)輸血。三、案例分析題（每題5分，共5題）案例1：患者，女，35歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)，術(shù)前檢查：Hb85g/L，血型B型，RhD陽性，不規(guī)則抗體篩查陰性。術(shù)中出血約800ml，輸注去白紅細(xì)胞懸液2U（B型，RhD陽性）。輸血約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T38.5℃），無皮疹、呼吸困難，血壓120/70mmHg。問題1：最可能的輸血不良反應(yīng)類型？問題2：需立即采取的措施？問題3：如何與溶血性輸血反應(yīng)鑒別？答案：1.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）：最常見的輸血反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血中/后1-2小時內(nèi)發(fā)熱（≥1℃）、寒戰(zhàn)，無溶血證據(jù)。2.立即減慢或停止輸血（保留靜脈通路），測量生命體征，給予解熱藥（如對乙酰氨基酚），保暖；采集患者血樣（血常規(guī)、尿常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗）及剩余血袋送輸血科核查。3.溶血性輸血反應(yīng)多有腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、醬油色尿，血漿游離血紅蛋白升高，直接抗人球蛋白試驗陽性；FNHTR無上述溶血指標(biāo)異常，抗人球蛋白試驗陰性。案例2：孕婦，28歲，G2P1，孕32周，既往分娩1胎（A型，RhD陽性），本次產(chǎn)檢血型O型，RhD陰性，不規(guī)則抗體篩查陽性（抗-D效價1:32）。問題1：該孕婦可能發(fā)生何種并發(fā)癥？問題2：需進(jìn)行哪些監(jiān)測？問題3：新生兒出生后需采取的措施？答案：1.新生兒Rh溶血病（HDN）：Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒（父親Rh陽性），首次妊娠致敏產(chǎn)生抗-D（IgG），再次妊娠時抗體通過胎盤導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。2.監(jiān)測胎兒：超聲檢查（有無水腫、腹水）、胎兒臍血檢測（血紅蛋白、膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞）；監(jiān)測孕婦：抗-D效價（≥1:16提示風(fēng)險）、羊水膽紅素水平（Liley曲線評估）。3.新生兒出生后：檢測血型（RhD）、直接抗人球蛋白試驗（DAT）、血紅蛋白、膽紅素；嚴(yán)重HDN需換血治療（O型Rh陰性紅細(xì)胞+AB型血漿），光療（降低膽紅素），必要時輸注紅細(xì)胞懸液（Rh陰性，ABO同型）。案例3：患者，男，60歲，“急性白血病”化療后，血小板計數(shù)12×10?/L，無出血，擬輸注血小板。血型AB型，RhD陽性，不規(guī)則抗體陰性。輸注單采血小板1U（AB型，RhD陽性）后1小時，血小板計數(shù)15×10?/L（校正計數(shù)增量CCI＜5×10?/L）。問題1：考慮何種情況？問題2：可能的原因有哪些？問題3：下一步處理措施？答案：1.血小板輸注無效（PTR）：輸注后1小時CCI＜7.5×10?/L（或24小時＜4.5×10?/L），提示無效。2.免疫性原因：HLA抗體（最常見）、HPA抗體（如抗HPA-1a）、ABO血型不合（AB型患者輸注AB型血小板一般無ABO問題，但血漿中抗A/B可能弱）；非免疫性原因：感染、DIC、脾大、藥物（如肝素）。3.處理：①檢測患者血清HLA抗體（淋巴細(xì)胞毒試驗）、HPA抗體（單抗固相凝集試驗）；②選擇HLA相合或交叉配血相合的血小板（如HLA配型血小板、交叉配血陰性血小板）；③若為非免疫性原因，控制感染、治療原發(fā)?。ㄈ鏒IC）。案例4：血站檢測某供者血液，抗-HIV初篩陽性，復(fù)檢陽性，確證試驗（WB）顯示gp160、gp120條帶陽性，p24條帶陰性。問題1：該血液如何處理？問題2：確證試驗結(jié)果