護(hù)理核心制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次C.二級(jí)護(hù)理患者需每3小時(shí)巡視1次D.三級(jí)護(hù)理患者可根據(jù)病情每日巡視23次2.執(zhí)行“三查八對(duì)”時(shí)，“八對(duì)”不包括（）A.姓名、床號(hào)B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.過敏史、住院號(hào)3.護(hù)理交接班時(shí)，“三清”原則不包括（）A.病情清B.治療清C.護(hù)理措施清D.藥品數(shù)量清4.護(hù)理安全不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”指（）A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)問題而非個(gè)人過失C.僅對(duì)重大過失追責(zé)D.報(bào)告后免除所有處罰5.護(hù)理文書書寫要求中，“客觀”指（）A.記錄患者主訴即可B.記錄護(hù)士主觀判斷C.如實(shí)記錄觀察到的癥狀、體征及操作D.按上級(jí)護(hù)士要求修改數(shù)據(jù)6.關(guān)于用藥管理制度，靜脈給藥時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.藥物配伍禁忌B.患者進(jìn)食時(shí)間C.液體澄明度D.輸液器有效期7.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程正確的是（）A.護(hù)士直接執(zhí)行后補(bǔ)記B.復(fù)述確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.醫(yī)生事后補(bǔ)開即可D.雙人核對(duì)后執(zhí)行，無需補(bǔ)記8.消毒隔離制度中，治療室空氣消毒的頻次為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次9.護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)條件不包括（）A.患者出現(xiàn)跨科室護(hù)理問題B.經(jīng)治護(hù)士無法獨(dú)立解決護(hù)理問題C.患者要求請(qǐng)外院專家D.復(fù)雜壓瘡的護(hù)理方案制定10.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”要求是指（）A.核對(duì)姓名和年齡B.核對(duì)床號(hào)和住院號(hào)C.使用兩種以上識(shí)別方式（如姓名+住院號(hào)）D.護(hù)士與醫(yī)生共同核對(duì)11.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.制定護(hù)理計(jì)劃C.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理D.指導(dǎo)功能鍛煉12.輸血時(shí)需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.血型、血袋號(hào)B.患者姓名、年齡C.血液有效期、外觀D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果13.護(hù)理病歷書寫中，體溫單“外出”標(biāo)記的填寫要求是（）A.僅在外出時(shí)段空白B.用紅筆標(biāo)注“外出”并記錄時(shí)間C.用藍(lán)筆標(biāo)注“外出”D.無需特殊標(biāo)記14.急救藥品“五定”管理不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換包裝15.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，護(hù)士應(yīng)首先（）A.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.隱瞞不報(bào)C.立即采取補(bǔ)救措施D.修改護(hù)理記錄二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療費(fèi)用支付方式D.護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)2.查對(duì)制度需貫穿的護(hù)理操作環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.標(biāo)本采集D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)3.護(hù)理交接班的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.新入院、手術(shù)患者的病情B.特殊檢查/治療后的反應(yīng)C.急救藥品、器械的數(shù)量D.患者心理狀態(tài)及家屬需求4.護(hù)理安全管理制度中，“高危藥品”包括（）A.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）B.化療藥物C.普通抗生素D.麻醉藥品5.護(hù)理記錄的書寫原則包括（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.主觀三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)有專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士可直接執(zhí)行，無需復(fù)述確認(rèn)。（）3.護(hù)理交接班時(shí)，只需交接患者病情，無需交接物品數(shù)量。（）4.護(hù)理文書中，體溫單的繪制需使用藍(lán)黑墨水，記錄錯(cuò)誤時(shí)可用修正液修改。（）5.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無需核對(duì)血袋號(hào)。（）6.發(fā)生跌倒/墜床事件后，應(yīng)立即評(píng)估患者傷情，報(bào)告醫(yī)生并記錄。（）7.消毒隔離制度要求，無菌物品與非無菌物品可同柜放置，但需標(biāo)識(shí)清晰。（）8.護(hù)理會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室需提前準(zhǔn)備患者病歷及相關(guān)檢查資料。（）9.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括每4小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。（）10.急救藥品的“五定”管理中，“定期消毒”屬于管理內(nèi)容之一。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述護(hù)理交接班的“五不接”原則。4.說明護(hù)理安全不良事件的報(bào)告流程（從發(fā)現(xiàn)到歸檔）。5.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的“六及時(shí)”要求。五、案例分析題（15分）患者張某，女，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑特級(jí)護(hù)理。入院后2小時(shí)，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，血壓85/50mmHg，呼吸28次/分，醫(yī)囑立即靜脈注射多巴胺20mg。護(hù)士執(zhí)行時(shí)，誤將腎上腺素20mg當(dāng)作多巴胺注射，5分鐘后患者出現(xiàn)心率180次/分、面色潮紅、煩躁不安。問題：1.該事件屬于哪類護(hù)理不良事件？（3分）2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后應(yīng)立即采取哪些措施？（6分）3.從核心制度角度分析，該事件暴露了哪些問題？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（一級(jí)護(hù)理每1小時(shí)巡視）2.D（“八對(duì)”為姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期）3.D（“三清”為病情、治療、護(hù)理措施清）4.B5.C6.B7.B8.B（每日2次，每次30分鐘）9.C（需符合專業(yè)需求，非患者主觀要求）10.C11.A（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，特級(jí)護(hù)理專人24小時(shí)護(hù)理）12.B（年齡非必核項(xiàng)）13.B14.D（“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒、定期檢查）15.C（優(yōu)先補(bǔ)救患者）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC（護(hù)理記錄需客觀）三、判斷題1.√2.×（需復(fù)述確認(rèn)）3.×（需交接物品數(shù)量）4.×（不可用修正液，應(yīng)劃雙線修改）5.×（需核對(duì)血袋號(hào)等6項(xiàng)）6.√7.×（需分柜放置）8.√9.×（三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視）10.√（“定期消毒”屬于“五定”）四、簡(jiǎn)答題1.適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。3.五不接原則：患者數(shù)不準(zhǔn)不接；病情不清不接；護(hù)理措施未落實(shí)不接；物品數(shù)量不符不接；設(shè)備儀器故障未排除不接。4.報(bào)告流程：發(fā)現(xiàn)不良事件→立即采取補(bǔ)救措施，評(píng)估患者損傷程度→15分鐘內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任→2小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)填報(bào)電子表單→24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告（含事件經(jīng)過、原因分析、改進(jìn)措施）→護(hù)士長(zhǎng)組織科室討論，72小時(shí)內(nèi)形成科室分析報(bào)告→護(hù)理部審核后歸檔，每月匯總分析并反饋改進(jìn)建議。5.六及時(shí)要求：及時(shí)評(píng)估（入院/術(shù)后30分鐘內(nèi)完成首次評(píng)估）、及時(shí)記錄（操作后30分鐘內(nèi)完成記錄）、及時(shí)更新（病情變化后15分鐘內(nèi)更新護(hù)理措施）、及時(shí)簽字（執(zhí)行后立即簽名）、及時(shí)歸檔（出院后24小時(shí)內(nèi)完成病歷歸檔）、及時(shí)上報(bào)（不良事件發(fā)生后及時(shí)上報(bào)）。五、案例分析題1.屬于嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)（或用藥錯(cuò)誤不良事件，分級(jí)為Ⅱ級(jí)事件）。2.立即采取的措施：①立即停止注射，保留空安瓿；②通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、血氧）；③遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理（如β受體阻滯劑控制心率）；④安撫患者及家屬，解釋情況；⑤保留剩余藥液及輸液器，送藥械科檢驗(yàn)；⑥6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理記錄，詳細(xì)描述事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；⑦2小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。3.