第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)20級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀(guān)資料的是（）

（）A.患者自述頭痛劇烈

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者感覺(jué)惡心

（）D.患者表示對(duì)治療有信心

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體輸入速度過(guò)快的主要原因是（）

（）A.針頭插入過(guò)深

（）B.壓力瓶液面過(guò)高

（）C.靜脈通路選擇不當(dāng)

（）D.液體溫度過(guò)低

3.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.每日更換床單

（）B.定時(shí)翻身拍背

（）C.使用防水墊

（）D.按摩受壓部位

4.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能的并發(fā)癥是（）

（）A.胃炎

（）B.胃潰瘍

（）C.幽門(mén)梗阻

（）D.胃出血

5.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴切口紅腫熱痛，最可能的診斷是（）

（）A.切口感染

（）B.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

（）C.肺部感染

（）D.敗血癥

6.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)的首要指標(biāo)是（）

（）A.呼氣末正壓（PEEP）

（）B.潮氣量（VT）

（）C.呼吸頻率（RR）

（）D.氧流量

7.特級(jí)護(hù)理的患者，其護(hù)理級(jí)別的主要依據(jù)是（）

（）A.年齡

（）B.病情嚴(yán)重程度

（）C.治療復(fù)雜程度

（）D.患者自理能力

8.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.需稀釋后緩慢滴注

（）B.可直接加入葡萄糖溶液

（）C.避免與酸性藥物配伍

（）D.監(jiān)測(cè)心電圖變化

9.患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，傷口換藥時(shí)首選的消毒劑是（）

（）A.70%乙醇

（）B.碘伏

（）C.呋喃西林溶液

（）D.過(guò)氧化氫

10.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下情況提示高風(fēng)險(xiǎn)的是（）

（）A.血壓160/95mmHg

（）B.視力模糊

（）C.使用一種降壓藥

（）D.肌力4級(jí)

11.胰頭癌患者術(shù)后早期禁食的主要原因是（）

（）A.胃腸道功能未恢復(fù)

（）B.腸道菌群失調(diào)

（）C.胰腺分泌不足

（）D.預(yù)防術(shù)后出血

12.護(hù)理記錄中，屬于主觀(guān)資料的是（）

（）A.患者心率80次/分

（）B.患者主訴“呼吸困難”

（）C.皮膚彈性差

（）D.胸部有濕啰音

13.給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在使用一種藥物，但醫(yī)囑未提及，應(yīng)首先（）

（）A.立即給藥

（）B.延遲給藥

（）C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

（）D.與醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)

14.護(hù)理肥胖患者時(shí)，測(cè)量體重應(yīng)使用（）

（）A.電子體重秤

（）B.彈簧式體重秤

（）C.人體測(cè)量尺

（）D.皮尺測(cè)量腰圍

15.患者術(shù)后躁動(dòng)不安，護(hù)士采取的首要措施是（）

（）A.使用鎮(zhèn)靜劑

（）B.保護(hù)患者安全

（）C.給予止痛藥

（）D.加大輸液量

16.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，以下情況需立即停用胰島素的是（）

（）A.血糖18mmol/L

（）B.出現(xiàn)低血糖癥狀

（）C.餐后2小時(shí)血糖12mmol/L

（）D.呼吸深快

17.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，伴瞳孔不等大，提示可能發(fā)生（）

（）A.腦疝

（）B.腦水腫

（）C.癲癇發(fā)作

（）D.腦積水

18.護(hù)理妊娠38周孕婦時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)異常的表現(xiàn)是（）

（）A.胎心120-160次/分

（）B.可見(jiàn)胎心監(jiān)護(hù)基線(xiàn)變異

（）C.胎動(dòng)消失

（）D.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）反應(yīng)型

19.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，每日沖洗尿管的頻率是（）

（）A.每日1-2次

（）B.每周1-2次

（）C.需要時(shí)沖洗

（）D.每隔4小時(shí)沖洗一次

20.患者術(shù)后切口裂開(kāi)，首選的處理措施是（）

（）A.立即縫合

（）B.用無(wú)菌紗布?jí)浩?/p>

（）C.抬高患肢

（）D.冷敷傷口

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于生理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（）A.生命體征

（）B.胸部X線(xiàn)片

（）C.腰椎穿刺結(jié)果

（）D.神經(jīng)反射

（）E.患者自述疼痛程度

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施包括（）

（）A.將患者置于左側(cè)臥位

（）B.迅速停止輸液

（）C.高流量吸氧

（）D.持續(xù)監(jiān)測(cè)心率

（）E.立即給予呼吸興奮劑

23.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩骨突處皮膚

（）E.患者主動(dòng)活動(dòng)肢體

24.胰腺炎患者禁食期間，可經(jīng)靜脈補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)成分包括（）

（）A.葡萄糖

（）B.氨基酸

（）C.脂肪乳

（）D.維生素

（）E.電解質(zhì)

25.護(hù)理記錄中，需要重點(diǎn)記錄的內(nèi)容包括（）

（）A.患者生命體征變化

（）B.藥物使用情況

（）C.患者情緒變化

（）D.護(hù)理操作過(guò)程

（）E.患者飲食情況

26.腦出血患者病情觀(guān)察的重點(diǎn)包括（）

（）A.意識(shí)狀態(tài)

（）B.瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)

（）C.肢體活動(dòng)情況

（）D.血壓變化

（）E.呼吸頻率

27.護(hù)理妊娠期高血壓患者時(shí)，需要注意的情況包括（）

（）A.血壓波動(dòng)

（）B.蛋白尿

（）C.胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果

（）D.患者水腫程度

（）E.食欲變化

28.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，正確的處理措施包括（）

（）A.立即停止輸液

（）B.用生理鹽水稀釋藥物

（）C.局部冷敷

（）D.按摩外滲部位

（）E.抽吸外滲藥物

29.護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（）A.傷口感染情況

（）B.足部血液循環(huán)

（）C.神經(jīng)感覺(jué)功能

（）D.皮膚溫度

（）E.患者足部衛(wèi)生習(xí)慣

30.護(hù)理跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，可采取的預(yù)防措施包括（）

（）A.保持地面干燥

（）B.使用助行器

（）C.增加床欄

（）D.佩戴防跌倒標(biāo)識(shí)

（）E.定時(shí)巡視

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估應(yīng)遵循客觀(guān)、全面、系統(tǒng)的原則。（）

32.靜脈輸液時(shí)，輸液速度越快越好，可以更快地補(bǔ)充體液。（）

33.壓瘡分為四個(gè)分期，其中Ⅰ期壓瘡最嚴(yán)重。（）

34.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示胃排空障礙。（）

35.術(shù)后患者發(fā)熱，一定是感染引起的。（）

36.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，潮氣量越大越好。（）

37.特級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)士需要24小時(shí)在患者床旁。（）

38.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，可以直接加入葡萄糖溶液中。（）

39.糖尿病足患者傷口換藥時(shí)，應(yīng)使用高濃度消毒劑。（）

40.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是_______。（________）

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)首先檢查_(kāi)______。（________）

43.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是_______和_______。（________或________）

44.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能的并發(fā)癥是_______。（________）

45.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴切口紅腫熱痛，最可能的診斷是_______。（________）

46.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)的首要指標(biāo)是_______。（________）

47.護(hù)理級(jí)別分為_(kāi)______、_______、_______、_______。（________、________、________、________）

48.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，需稀釋后緩慢滴注，避免與_______藥物配伍。（________）

49.患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，傷口換藥時(shí)首選的消毒劑是_______。（________）

50.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下情況提示高風(fēng)險(xiǎn)的是_______。（________）

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（10分）

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（10分）

53.簡(jiǎn)述腦出血患者病情觀(guān)察的重點(diǎn)。（10分）

六、案例分析題（共15分）

患者，女，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院。入院時(shí)患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸急促，血壓180/100mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑5mm，右側(cè)瞳孔直徑2mm。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前可能存在的病情？（5分）

（2）提出主要的護(hù)理措施？（5分）

（3）如何預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：面色蒼白屬于客觀(guān)體征，其余選項(xiàng)為患者主觀(guān)感受。

2.B

解析：壓力瓶液面過(guò)高會(huì)導(dǎo)致輸液壓力增大，輸入速度加快。

3.B

解析：定時(shí)翻身可以改變局部受壓部位，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

4.C

解析：嘔吐宿食提示幽門(mén)梗阻，是胃癌的常見(jiàn)并發(fā)癥。

5.A

解析：切口紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)是切口感染的典型表現(xiàn)。

6.C

解析：呼吸頻率是反映呼吸狀況的首要指標(biāo)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

7.B

解析：特級(jí)護(hù)理主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度，病情越重護(hù)理級(jí)別越高。

8.B

解析：氯化鉀不可直接加入葡萄糖溶液，需稀釋后緩慢滴注。

9.B

解析：碘伏對(duì)糖尿病足傷口消毒效果較好，刺激性小。

10.B

解析：視力模糊會(huì)導(dǎo)致平衡能力下降，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

11.A

解析：胰頭癌術(shù)后早期禁食是為了避免刺激胰腺分泌胰酶。

12.B

解析：患者主訴“呼吸困難”屬于主觀(guān)資料，其余為客觀(guān)資料。

13.D

解析：發(fā)現(xiàn)患者使用未經(jīng)醫(yī)囑的藥物，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)。

14.A

解析：肥胖患者體重較大，應(yīng)使用電子體重秤測(cè)量。

15.B

解析：患者躁動(dòng)不安時(shí)，首要措施是保護(hù)患者安全，防止墜床等意外。

16.B

解析：出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)立即停用胰島素，并給予葡萄糖。

17.A

解析：意識(shí)障礙加重伴瞳孔不等大是腦疝的典型表現(xiàn)。

18.C

解析：胎動(dòng)消失提示胎兒宮內(nèi)窘迫，需立即處理。

19.C

解析：留置導(dǎo)尿患者需要時(shí)沖洗，避免頻繁沖洗導(dǎo)致感染。

20.A

解析：切口裂開(kāi)后應(yīng)立即進(jìn)行縫合，防止感染和出血。

二、多選題

21.ABD

解析：生理評(píng)估包括生命體征、神經(jīng)反射等客觀(guān)指標(biāo)，E選項(xiàng)為主觀(guān)資料。

22.ABCD

解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，空氣栓塞時(shí)不應(yīng)使用呼吸興奮劑。

23.ABC

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩骨突處皮膚會(huì)加重?fù)p傷。

24.ABCDE

解析：禁食期間需補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素和電解質(zhì)。

25.ABCDE

解析：護(hù)理記錄需全面記錄患者情況，包括生命體征、藥物、情緒、護(hù)理操作和飲食。

26.ABCD

解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸頻率變化需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。

27.ABCD

解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，食欲變化需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

28.ABE

解析：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，外滲藥物不可稀釋?zhuān)籆選項(xiàng)錯(cuò)誤，外滲部位不可按摩。

29.ABCDE

解析：需全面評(píng)估足部情況，包括感染、血液循環(huán)、神經(jīng)感覺(jué)、皮膚溫度和衛(wèi)生習(xí)慣。

30.ABCDE

解析：所有選項(xiàng)均為預(yù)防跌倒的有效措施。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整，過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。

33.×

解析：Ⅰ期壓瘡最輕，Ⅳ期最嚴(yán)重。

34.√

35.×

解析：發(fā)熱原因多樣，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷是否為感染。

36.×

解析：潮氣量需根據(jù)患者情況調(diào)整，過(guò)大會(huì)導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹。

37.×

解析：特級(jí)護(hù)理要求護(hù)士密切觀(guān)察患者，但不一定24小時(shí)在床旁。

38.×

解析：氯化鉀不可直接加入葡萄糖溶液，需稀釋后緩慢滴注。

39.×

解析：糖尿病足傷口換藥時(shí)，應(yīng)使用低濃度消毒劑，避免損傷組織。

40.×

解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)與多種因素有關(guān)，年齡并非唯一決定因素。

四、填空題

41.評(píng)估患者

42.針頭或輸液管

43.定時(shí)翻身和保持皮膚清潔干燥

44.幽門(mén)梗阻

45.切口感染

46.呼吸頻率

47.特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)

48.酸性

49.碘伏

50.視力模糊

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①評(píng)估患者：包括一般資料、生命體征、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等。

②收集資料：通過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)、體格檢查等方法收集客觀(guān)和主觀(guān)資料。

③整理資料：將收集到的資料進(jìn)行分類(lèi)、分析，找出關(guān)鍵問(wèn)題。

④分析問(wèn)題：運(yùn)用護(hù)理理論和方法，分析患者存在的問(wèn)題及原因。

⑤制定計(jì)劃：根據(jù)分析結(jié)果，制定護(hù)理目標(biāo)和措施。

52.答：

①立即停止輸液：防止空氣繼續(xù)進(jìn)入血管。

②通知醫(yī)生：報(bào)告病情變化，配合搶救。

③置患者于左側(cè)臥位：利用重力使空氣向上飄到右心室尖部，