上饒市人民醫(yī)院「系統(tǒng)性紅斑狼瘡」疾病活動(dòng)度評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分）1.以下哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）常用的疾病活動(dòng)度評(píng)估指標(biāo)？A.血清補(bǔ)體水平（C3、C4）B.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)C.腎臟病理改變D.體重變化2.在上饒地區(qū)，SLE患者最常見的首發(fā)癥狀是？A.顴部紅斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.光過敏3.以下哪種自身抗體在評(píng)估SLE疾病活動(dòng)度時(shí)，其升高通常提示病情活動(dòng)？A.抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）B.抗核抗體（ANA）C.抗組蛋白抗體d.抗SSA抗體4.根據(jù)上饒市人民醫(yī)院的SLE診療常規(guī)，以下哪項(xiàng)評(píng)分系統(tǒng)最適用于評(píng)估輕型SLE患者？A.SLE疾病活動(dòng)度指數(shù)（SLEDAI）B.英國(guó)皇家醫(yī)師學(xué)會(huì)（BILAG）評(píng)分C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)及損害指數(shù)（SLAI）D.簡(jiǎn)化SLE疾病活動(dòng)度指數(shù)（mSLEDAI）5.若一名SLE患者出現(xiàn)尿蛋白＞0.5g/24h，且伴血清肌酐輕度升高，根據(jù)上饒市人民醫(yī)院的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其腎臟損害應(yīng)屬于？A.腎炎（ClassIII）B.腎炎（ClassIV）C.腎?。–lassV）D.腎功能衰竭6.在評(píng)估SLE患者病情活動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最具有特異性？A.ESR升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.抗dsDNA抗體滴度升高D.白細(xì)胞減少7.根據(jù)上饒市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，以下哪種情況最可能提示SLE病情進(jìn)入緩解期？A.關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)存在，但無新發(fā)皮疹B.血清補(bǔ)體C3持續(xù)低于正常水平C.抗dsDNA抗體滴度顯著下降D.狼瘡腎炎持續(xù)進(jìn)展8.對(duì)于上饒地區(qū)SLE患者，若出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、癲癇），在評(píng)估疾病活動(dòng)度時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)參考？A.SLEDAI評(píng)分中的神經(jīng)系統(tǒng)項(xiàng)B.BILAG評(píng)分的C級(jí)評(píng)分C.mSLEDAI的神經(jīng)項(xiàng)D.SLAI的神經(jīng)系統(tǒng)項(xiàng)9.在使用SLEDAI評(píng)分評(píng)估患者時(shí)，若患者僅表現(xiàn)為輕度口腔潰瘍，其對(duì)應(yīng)的評(píng)分應(yīng)為？A.0分B.1分C.2分D.3分10.根據(jù)上饒市人民醫(yī)院的指南，以下哪種藥物的使用可能影響SLE疾病活動(dòng)度評(píng)分的準(zhǔn)確性？A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估SLE的器官損傷？A.腎臟活檢病理分級(jí)B.血清補(bǔ)體水平C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)2.在上饒地區(qū)，SLE患者常見的臨床表現(xiàn)包括？A.顴部蝶形紅斑B.蝶狀胸C.口腔或鼻黏膜潰瘍D.血液系統(tǒng)異常（如貧血、血小板減少）3.根據(jù)SLEDAI評(píng)分系統(tǒng)，以下哪些癥狀或體征每次計(jì)1分？A.新發(fā)皮疹B.關(guān)節(jié)腫痛（≥2個(gè)關(guān)節(jié)）C.肺炎D.血清補(bǔ)體C3或C4下降4.以下哪些自身抗體在評(píng)估SLE病情活動(dòng)度時(shí)具有重要意義？A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖體抗體D.抗心磷脂抗體5.在上饒市人民醫(yī)院，SLE患者病情緩解的標(biāo)準(zhǔn)通常包括？A.無重要臟器受累B.狼瘡活動(dòng)指標(biāo)（如SLEDAI）≤4分C.自身抗體滴度穩(wěn)定或下降D.無新發(fā)皮疹或潰瘍?nèi)⑴袛囝}（共10題，每題1分）1.SLEDAI評(píng)分系統(tǒng)適用于所有類型的SLE患者，無需調(diào)整。（×）2.抗dsDNA抗體陰性不能排除SLE病情活動(dòng)。（√）3.口腔潰瘍?cè)赟LEDAI評(píng)分中每次計(jì)1分。（√）4.輕度關(guān)節(jié)痛（<2個(gè)關(guān)節(jié)腫脹）在SLEDAI評(píng)分中不計(jì)分。（√）5.血清補(bǔ)體C3或C4持續(xù)下降提示SLE病情活動(dòng)。（√）6.SLE患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，其疾病活動(dòng)度評(píng)分通常較高。（√）7.BILAG評(píng)分系統(tǒng)更適用于評(píng)估SLE腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。（√）8.顴部紅斑在SLEDAI評(píng)分中每次計(jì)2分。（×）9.狼瘡活動(dòng)期患者使用免疫抑制劑后，SLEDAI評(píng)分可能暫時(shí)升高。（√）10.SLE病情緩解后，患者無需定期復(fù)查疾病活動(dòng)度指標(biāo)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述SLEDAI評(píng)分系統(tǒng)的組成部分及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)SLE患者常見的腎臟受累表現(xiàn)及評(píng)估方法。3.簡(jiǎn)述SLE病情活動(dòng)與緩解的判斷標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合上饒市人民醫(yī)院的診療經(jīng)驗(yàn)，論述SLE疾病活動(dòng)度評(píng)估的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。2.結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)（如上饒多雨、潮濕），論述環(huán)境因素對(duì)SLE疾病活動(dòng)度的影響及管理建議。答案與解析一、單選題1.D（體重變化不是SLE疾病活動(dòng)度評(píng)估的常規(guī)指標(biāo)）2.C（上饒地區(qū)SLE患者以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀的比例較高，可能與氣候潮濕、風(fēng)濕病高發(fā)有關(guān)）3.A（抗dsDNA抗體升高通常提示SLE病情活動(dòng)，尤其是在狼瘡腎炎時(shí)）4.D（mSLEDAI適用于輕型SLE患者，評(píng)分更簡(jiǎn)潔）5.B（尿蛋白＞0.5g/24h伴腎功能異常符合SLE腎炎ClassIV標(biāo)準(zhǔn)）6.C（抗dsDNA抗體特異性較高，是評(píng)估SLE活動(dòng)的重要指標(biāo)）7.C（抗dsDNA抗體滴度下降提示病情緩解）8.A（SLEDAI評(píng)分中有專門的神經(jīng)系統(tǒng)項(xiàng)，應(yīng)重點(diǎn)參考）9.B（輕度口腔潰瘍?cè)赟LEDAI中計(jì)1分）10.A（糖皮質(zhì)激素可能掩蓋或加重某些癥狀，影響評(píng)分準(zhǔn)確性）二、多選題1.A,B,C（腎臟病理、補(bǔ)體水平、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均為器官損傷評(píng)估指標(biāo)）2.A,C,D（上饒地區(qū)SLE患者常見皮膚、黏膜、血液系統(tǒng)受累）3.A,B,D（關(guān)節(jié)腫痛≥2個(gè)計(jì)1分，新發(fā)皮疹、補(bǔ)體下降均計(jì)1分）4.A,B,D（抗dsDNA、抗Sm、抗心磷脂抗體與病情活動(dòng)相關(guān)）5.A,B,C（病情緩解需滿足無臟器受累、活動(dòng)評(píng)分低、抗體穩(wěn)定等標(biāo)準(zhǔn)）三、判斷題1.×（SLEDAI需根據(jù)患者具體情況調(diào)整）2.√（抗dsDNA陰性不能完全排除活動(dòng)）3.√（輕度潰瘍計(jì)1分）4.√（<2個(gè)關(guān)節(jié)腫痛不計(jì)分）5.√（補(bǔ)體下降提示活動(dòng)）6.√（神經(jīng)系統(tǒng)受累通常提示高活動(dòng)度）7.√（BILAG對(duì)腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估更細(xì)致）8.×（顴部紅斑計(jì)2分，但需區(qū)分活動(dòng)性紅斑）9.√（免疫抑制劑可能暫時(shí)加重某些指標(biāo)）10.×（緩解期仍需定期復(fù)查）四、簡(jiǎn)答題1.SLEDAI評(píng)分系統(tǒng)組成部分及意義：-評(píng)分包括9個(gè)方面：全身癥狀、黏膜潰瘍、皮疹、關(guān)節(jié)肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)、眼部、其他（如胸膜炎、心包炎）。每個(gè)方面根據(jù)嚴(yán)重程度計(jì)分（0-4分），總分0-104分。臨床意義在于量化評(píng)估SLE活動(dòng)度，指導(dǎo)治療調(diào)整。2.上饒地區(qū)SLE腎臟受累表現(xiàn)及評(píng)估方法：-表現(xiàn)：水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能下降。上饒地區(qū)潮濕氣候可能加重腎臟損害。-評(píng)估方法：尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、腎功能（肌酐、尿素氮）、腎臟超聲、必要時(shí)活檢。3.SLE活動(dòng)與緩解標(biāo)準(zhǔn)：-活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：SLEDAI≥4分，伴重要臟器受累或自身抗體異常。-緩解標(biāo)準(zhǔn)：SLEDAI≤4分，無重要臟器受累，自身抗體穩(wěn)定。五、論述題1.SLE疾病活動(dòng)度評(píng)估難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略：-難點(diǎn)：①主觀癥狀與客觀指標(biāo)不匹配（如患者主觀感覺嚴(yán)重，但評(píng)分不高）；②部分指標(biāo)缺乏特異性；③環(huán)境因素干擾。-應(yīng)對(duì)策略：①結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估；②定期隨訪；③針對(duì)上饒地區(qū)特點(diǎn)（如潮濕、高紫外線），調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率；④加強(qiáng)患者教育，提高