煙臺市中醫(yī)院妊娠期皮膚病診療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.妊娠期常見的皮膚病中，以下哪種疾病與激素水平變化關系最密切？A.濕疹B.病毒性疣C.黃褐斑D.嚴重型銀屑病答案：C解析：黃褐斑（Melasma）是妊娠期常見的色素性皮膚病，其發(fā)病與雌激素、孕激素水平升高有關，黃體酮可刺激黑色素細胞產(chǎn)生更多黑色素。2.妊娠期患者出現(xiàn)外陰瘙癢、分泌物增多，呈灰白色泡沫狀，最可能的診斷是：A.外陰陰道假絲酵母菌病B.外陰硬化性苔蘚C.滴蟲性陰道炎D.外陰前庭大腺囊腫答案：C解析：滴蟲性陰道炎典型癥狀為外陰瘙癢、陰道分泌物增多，呈黃綠色或灰白色泡沫狀，伴臭味，妊娠期免疫力下降易感染。3.妊娠期婦女面部出現(xiàn)蝶形紅斑、關節(jié)疼痛，需警惕以下哪種疾??？A.痤瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.多形紅斑D.光化性皮炎答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常在妊娠期加重或首次發(fā)病，面部蝶形紅斑是典型表現(xiàn)，需注意篩查抗核抗體（ANA）等指標。4.妊娠期患者手掌、足底出現(xiàn)邊界清楚的水皰，伴疼痛，需考慮以下哪種疾??？A.掌跖膿皰病B.手足口病C.妊娠期多形紅斑D.疥瘡答案：A解析：妊娠期掌跖膿皰病表現(xiàn)為掌跖紅斑、脫屑及水皰，與銀屑病相關，需避免刺激性藥物（如煤焦油制劑）。5.妊娠期患者腹部出現(xiàn)鮮紅色、邊界清楚的水皰，伴灼熱感，需考慮以下哪種疾??？A.妊娠期多形紅斑B.妊娠皰疹（PUPPP）C.蕁麻疹D.皰疹性角膜結膜炎答案：B解析：妊娠期多形紅斑（PruriticUrticarialPapulesandPlaquesofPregnancy,PUPPP）好發(fā)于腹部、大腿，呈暗紅色或鮮紅色丘疹、水皰，瘙癢劇烈。6.妊娠期女性面部出現(xiàn)片狀紅斑、脫屑，伴有脫發(fā)，需警惕以下哪種疾??？A.妊娠期痤瘡B.皮膚淀粉樣變C.皮肌炎D.光敏性皮炎答案：C解析：皮肌炎常表現(xiàn)為面部、軀干紅斑、Gottron征（手背紅斑），伴脫發(fā)、肌肉無力，需檢測肌酶譜和肌電圖。7.妊娠期患者外陰出現(xiàn)白色絨毛狀增生物，伴陰道分泌物異常，需考慮以下哪種疾??？A.外陰尖銳濕疣B.外陰白斑C.外陰假絲酵母菌病D.外陰硬化性苔蘚答案：A解析：尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，外陰可見灰白色或粉紅色絨毛狀病灶，妊娠期易擴散。8.妊娠期患者全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴發(fā)熱、關節(jié)痛，需考慮以下哪種疾??？A.妊娠期蕁麻疹B.妊娠期皮疹型藥疹C.妊娠期多形紅斑D.貓抓病答案：C解析：妊娠期多形紅斑常伴全身癥狀，如發(fā)熱、關節(jié)痛，需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。9.妊娠期患者小腿出現(xiàn)結節(jié)性紅斑，伴乏力、低熱，需警惕以下哪種疾?。緼.膿皰型銀屑病B.妊娠期結節(jié)性紅斑C.血清病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：妊娠期結節(jié)性紅斑常見于小腿脛前，伴全身不適，多為一過性，可能與鏈球菌感染或免疫反應有關。10.妊娠期患者面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴脫發(fā)、關節(jié)痛，需立即進行以下哪項檢查？A.尿常規(guī)B.肝功能C.抗核抗體（ANA）D.血常規(guī)答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡需通過ANA、抗雙鏈DNA抗體等篩查，妊娠期需密切監(jiān)測病情變化。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.妊娠期常見的皮膚病中，以下哪些與激素變化密切相關？A.黃褐斑B.妊娠期痤瘡C.濕疹D.妊娠期多形紅斑答案：A、B解析：黃褐斑和妊娠期痤瘡均與雌激素、孕激素水平升高有關，而濕疹和妊娠期多形紅斑的病因復雜，激素影響相對較小。2.妊娠期外陰陰道炎的常見類型包括：A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.外陰硬化性苔蘚答案：A、B、C解析：外陰硬化性苔蘚是皮膚病，非陰道炎，其余三種均與妊娠期免疫力下降相關。3.妊娠期系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括：A.面部蝶形紅斑B.關節(jié)疼痛C.腎臟損害D.光過敏答案：A、B、C、D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)多樣，包括皮膚、關節(jié)、腎臟等多系統(tǒng)受累。4.妊娠期皮膚病的治療原則包括：A.避免使用可能致畸的藥物B.優(yōu)先選擇外用藥物C.禁止光療和糖皮質(zhì)激素D.密切監(jiān)測胎兒發(fā)育答案：A、B、D解析：妊娠期皮膚病治療需謹慎，光療（如UVB）和糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）在嚴格指征下可使用。5.妊娠期常見的病毒性皮膚病包括：A.妊娠皰疹（PUPPP）B.手足口病C.巨細胞病毒感染D.水痘-帶狀皰疹病毒感染答案：B、C、D解析：PUPPP是免疫性皮膚病，非病毒性，其余三種均與病毒感染相關。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.妊娠期黃褐斑僅見于女性。（×）2.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病常表現(xiàn)為黃綠色泡沫狀分泌物。（×）3.妊娠期系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情通常加重，需加強監(jiān)測。（√）4.妊娠期多形紅斑的皮損常呈環(huán)狀或虹膜狀。（×）5.妊娠期尖銳濕疣可通過性接觸傳播。（√）6.妊娠期皮膚病治療需避免使用抗組胺藥。（×）7.妊娠期痤瘡多見于孕早期，與雄激素升高有關。（×）8.妊娠期結節(jié)性紅斑常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。（√）9.妊娠期皮膚病治療首選口服抗生素。（×）10.妊娠期光敏性皮炎常由藥物或日曬誘發(fā)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述妊娠期黃褐斑的病因及治療原則。答案：病因與雌激素、孕激素水平升高有關，也可能與遺傳、日曬、藥物（如抗瘧藥）相關。治療原則：避免日曬、外用氫醌乳膏、口服維生素C及外用維A酸乳膏（孕中期后慎用）。2.簡述妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的診斷要點。答案：典型癥狀為外陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物，婦科檢查可見白色膜狀物附著，陰道pH<4.5，鏡檢可見假絲酵母菌孢子及假菌絲。3.簡述妊娠期系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩查項目。答案：包括抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體、補體C3/C4、肌酶譜、尿常規(guī)、血常規(guī)等，必要時行腎臟活檢或肌電圖。4.簡述妊娠期多形紅斑的臨床特點。答案：好發(fā)于孕晚期，皮損為暗紅色或鮮紅色丘疹、水皰，伴劇烈瘙癢，常累及腹部、大腿，可伴發(fā)熱、關節(jié)痛。5.簡述妊娠期皮膚病治療藥物的禁忌。答案：禁用或慎用維A酸類（如異維A酸）、抗瘧藥（如氯喹）、免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）、四環(huán)素類抗生素，光療需嚴格控制劑量。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述妊娠期皮膚病對母嬰的影響及管理策略。答案：妊娠期皮膚病可能影響母嬰健康，如黃褐斑影響美觀，外陰陰道炎增加早產(chǎn)風險，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能致胎兒畸形。管理策略包括：①孕期篩查高危因素（如自身免疫病史）；②合理用藥，避免致畸藥物；③加強孕期護理，避免日曬；④必要時行?？茣\，監(jiān)測胎兒發(fā)育。2.論述妊娠期皮膚病常見類型及鑒別診斷要點。答案：常見類型包括黃褐斑、妊娠期痤瘡、妊