臺(tái)州市人民醫(yī)院急診胃腸鏡技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院急診胃腸鏡檢查室的環(huán)境要求，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)規(guī)范》？A.空氣潔凈度達(dá)到百級(jí)B.每日紫外線消毒≥30分鐘C.室內(nèi)溫度維持在22-26℃D.地面每日清潔兩次2.急診上消化道出血患者行急診胃鏡檢查，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎管內(nèi)麻醉+鎮(zhèn)靜D.表面麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜3.以下哪項(xiàng)是急診胃腸鏡檢查前患者禁食水的時(shí)間要求？A.胃鏡檢查禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)B.胃鏡檢查禁食6小時(shí)，禁水3小時(shí)C.胃鏡檢查禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)D.胃鏡檢查禁食10小時(shí)，禁水6小時(shí)4.急診胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期食管靜脈曲張，首選的治療方法是？A.內(nèi)鏡下硬化劑注射B.內(nèi)鏡下套扎術(shù)C.內(nèi)鏡下組織膠注射D.內(nèi)鏡下電凝術(shù)5.臺(tái)州地區(qū)常見的急性胃黏膜病變病因中，以下哪項(xiàng)不屬于？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.幽門螺桿菌感染C.空氣污染D.情緒應(yīng)激6.急診胃腸鏡檢查中，懷疑上消化道出血時(shí)，生命體征監(jiān)測(cè)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度7.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜下隆起病變，懷疑平滑肌肉瘤時(shí)，首選的輔助診斷方法是？A.活檢B.黏膜活檢+染色C.超聲內(nèi)鏡（EUS）D.內(nèi)鏡下超聲（EUS）+細(xì)針穿刺（FNA）8.臺(tái)州地區(qū)急診胃腸鏡常見并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于嚴(yán)重并發(fā)癥？A.檢查后腹脹B.檢查后惡心C.食管穿孔D.檢查后輕微出血9.急診下消化道出血患者行急診腸鏡檢查時(shí)，術(shù)前腸道準(zhǔn)備的要求是？A.禁食6小時(shí)，禁水3小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁水6小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水8小時(shí)10.急診胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期食管癌，首選的分期方法是？A.CTB.MRIC.PET-CTD.內(nèi)鏡下超聲（EUS）二、多選題（每題3分，共10題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院急診胃腸鏡檢查室感染控制要求中，以下哪些屬于嚴(yán)格消毒的物品？A.內(nèi)鏡B.活檢鉗C.呼吸閥D.注射針2.急診胃腸鏡檢查中，懷疑幽門螺桿菌感染時(shí)，以下哪些是常用的檢測(cè)方法？A.快速尿素酶試驗(yàn)B.幽門螺桿菌抗原檢測(cè)C.1?C尿素呼氣試驗(yàn)D.幽門螺桿菌核酸檢測(cè)3.急診上消化道出血患者行急診胃鏡檢查時(shí)，以下哪些屬于內(nèi)鏡下止血方法？A.熱探頭止血B.藥物注射止血C.電凝止血D.套扎止血4.臺(tái)州地區(qū)急診胃腸鏡常見疾病中，以下哪些屬于消化系統(tǒng)急癥？A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍急性出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.急性闌尾炎5.急診胃腸鏡檢查中，以下哪些屬于術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容？A.簽署知情同意書B.評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.建立靜脈通路D.藥物過(guò)敏史詢問6.急診腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏液湖征，懷疑結(jié)直腸癌時(shí)，以下哪些是常用的輔助診斷方法？A.黏膜活檢B.染色觀察C.EUS-FNAD.CT結(jié)腸成像7.臺(tái)州地區(qū)急診胃腸鏡檢查中，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？A.惡心B.呼吸道感染C.心動(dòng)過(guò)緩D.麻醉意外8.急診胃腸鏡檢查中，以下哪些屬于術(shù)后注意事項(xiàng)？A.檢查后禁食水2小時(shí)B.密切監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防惡心嘔吐D.告知患者檢查結(jié)果9.急診上消化道出血患者行急診胃鏡檢查時(shí)，以下哪些屬于內(nèi)鏡下止血的適應(yīng)癥？A.出血量＞10ml/minB.活動(dòng)性出血C.梗阻癥狀D.生命體征不穩(wěn)定10.臺(tái)州地區(qū)急診胃腸鏡檢查中，以下哪些屬于感染控制措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.醫(yī)護(hù)人員佩戴防護(hù)用品C.環(huán)境定期消毒D.醫(yī)療廢物分類處理三、判斷題（每題1分，共10題）1.急診胃腸鏡檢查前，患者需簽署知情同意書。（√）2.臺(tái)州地區(qū)急診胃腸鏡檢查中，酒精性肝病是常見的胃黏膜病變病因。（√）3.急診胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期食管癌時(shí)，首選的治療方法是內(nèi)鏡下切除。（×）4.急診下消化道出血患者行急診腸鏡檢查時(shí)，術(shù)前腸道準(zhǔn)備要求禁食12小時(shí)，禁水8小時(shí)。（√）5.急診胃腸鏡檢查中，黏膜下隆起病變首選的輔助診斷方法是活檢。（×）6.臺(tái)州地區(qū)急診胃腸鏡檢查中，感染控制要求室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)到千級(jí)。（×）7.急診胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血時(shí)，首選的止血方法是電凝。（√）8.急診胃腸鏡檢查前，患者需進(jìn)行藥物過(guò)敏史詢問。（√）9.急診胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期食管靜脈曲張時(shí)，首選的治療方法是內(nèi)鏡下套扎術(shù)。（√）10.急診胃腸鏡檢查中，術(shù)后患者需禁食水2小時(shí)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市人民醫(yī)院急診胃腸鏡檢查室的感染控制要求。2.簡(jiǎn)述急診上消化道出血患者行急診胃鏡檢查的流程。3.簡(jiǎn)述急診胃腸鏡檢查中，懷疑幽門螺桿菌感染時(shí)的檢測(cè)方法。4.簡(jiǎn)述急診胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期食管癌時(shí)的處理原則。5.簡(jiǎn)述急診腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏液湖征時(shí)的輔助診斷方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，突發(fā)上腹痛伴嘔血，急診入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，血常規(guī)示血紅蛋白80g/L。問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）急診胃腸鏡檢查的流程是什么？（3）內(nèi)鏡下止血的常用方法有哪些？2.患者女性，45歲，因便血就診。急診腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸下段黏液湖征，懷疑結(jié)直腸癌。問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）輔助診斷方法有哪些？（3）治療原則是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：臺(tái)州市人民醫(yī)院急診胃腸鏡檢查室的環(huán)境要求中，空氣潔凈度需達(dá)到萬(wàn)級(jí)或千級(jí)，百級(jí)適用于手術(shù)室等特殊場(chǎng)所。2.D解析：急診上消化道出血患者行胃鏡檢查時(shí)，首選表面麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜，以減少患者痛苦并提高檢查安全性。3.C解析：根據(jù)《內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范》，胃鏡檢查禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)，以確保檢查效果。4.B解析：急診胃腸鏡檢查中，早期食管靜脈曲張首選內(nèi)鏡下套扎術(shù)，可有效預(yù)防出血。5.C解析：臺(tái)州地區(qū)常見的急性胃黏膜病變病因包括NSAIDs、幽門螺桿菌感染、情緒應(yīng)激等，空氣污染不屬于常見病因。6.A解析：上消化道出血患者生命體征監(jiān)測(cè)中，血壓是關(guān)鍵指標(biāo)，需密切觀察以評(píng)估出血嚴(yán)重程度。7.D解析：黏膜下隆起病變懷疑平滑肌肉瘤時(shí)，首選內(nèi)鏡下超聲（EUS）+細(xì)針穿刺（FNA）進(jìn)行病理診斷。8.C解析：食管穿孔屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。9.C解析：急診腸鏡檢查前需充分腸道準(zhǔn)備，禁食10小時(shí)，禁水6小時(shí)，以確保腸道清潔。10.D解析：早期食管癌首選內(nèi)鏡下超聲（EUS）進(jìn)行分期，可準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤侵犯深度。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：內(nèi)鏡、活檢鉗、注射針屬于嚴(yán)格消毒的物品，呼吸閥需定期更換但消毒要求相對(duì)較低。2.A、C、D解析：快速尿素酶試驗(yàn)、1?C尿素呼氣試驗(yàn)、幽門螺桿菌核酸檢測(cè)是常用的檢測(cè)方法，幽門螺桿菌抗原檢測(cè)靈敏度較低。3.A、B、C、D解析：內(nèi)鏡下止血方法包括熱探頭、藥物注射、電凝、套扎術(shù)等。4.B、C解析：胃潰瘍急性出血、食管靜脈曲張破裂出血屬于消化系統(tǒng)急癥，急性闌尾炎不屬于胃腸鏡診療范疇。5.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括簽署知情同意書、評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)、建立靜脈通路、藥物過(guò)敏史詢問等。6.A、B、C、D解析：黏膜活檢、染色、EUS-FNA、CT結(jié)腸成像均可用于輔助診斷黏液湖征。7.A、C解析：急診胃腸鏡檢查中，常見的不良反應(yīng)包括惡心、心動(dòng)過(guò)緩，呼吸道感染和麻醉意外屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。8.A、B、C解析：檢查后需禁食水2小時(shí)、密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防惡心嘔吐，告知檢查結(jié)果屬于術(shù)后宣教內(nèi)容。9.A、B、D解析：內(nèi)鏡下止血的適應(yīng)癥包括出血量＞10ml/min、活動(dòng)性出血、生命體征不穩(wěn)定，梗阻癥狀需綜合評(píng)估。10.A、B、C、D解析：感染控制措施包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物分類處理等。三、判斷題答案與解析1.√解析：急診胃腸鏡檢查前，患者需簽署知情同意書，確保知情同意權(quán)。2.√解析：臺(tái)州地區(qū)酒精性肝病是常見的胃黏膜病變病因之一。3.×解析：早期食管癌首選內(nèi)鏡下切除或藥物治療，具體方案需綜合評(píng)估。4.√解析：急診腸鏡檢查前需充分腸道準(zhǔn)備，禁食12小時(shí)，禁水8小時(shí)。5.×解析：黏膜下隆起病變首選內(nèi)鏡下超聲（EUS）進(jìn)行輔助診斷。6.×解析：臺(tái)州市人民醫(yī)院急診胃腸鏡檢查室的環(huán)境要求中，空氣潔凈度需達(dá)到萬(wàn)級(jí)或千級(jí)。7.√解析：活動(dòng)性出血時(shí)，首選電凝止血，可有效控制出血。8.√解析：急診胃腸鏡檢查前，需詢問患者藥物過(guò)敏史，避免過(guò)敏反應(yīng)。9.√解析：早期食管靜脈曲張首選內(nèi)鏡下套扎術(shù)，可有效預(yù)防出血。10.×解析：檢查后需禁食水2小時(shí)，但具體時(shí)間需根據(jù)麻醉方式調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.臺(tái)州市人民醫(yī)院急診胃腸鏡檢查室感染控制要求-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生-醫(yī)護(hù)人員佩戴防護(hù)用品（口罩、手套、防護(hù)面屏等）-內(nèi)鏡、活檢鉗、注射針等器械需嚴(yán)格消毒或滅菌-環(huán)境定期消毒（空氣、地面、操作臺(tái)等）-醫(yī)療廢物分類處理2.急診上消化道出血患者行急診胃鏡檢查的流程-評(píng)估患者病情，建立靜脈通路-簽署知情同意書，準(zhǔn)備麻醉藥物-檢查前禁食水，建立監(jiān)護(hù)-行胃鏡檢查，觀察出血部位及程度-內(nèi)鏡下止血（電凝、注射、套扎等）-檢查后觀察生命體征，注意事項(xiàng)宣教3.急診胃腸鏡檢查中，懷疑幽門螺桿菌感染時(shí)的檢測(cè)方法-快速尿素酶試驗(yàn)-1?C尿素呼氣試驗(yàn)-幽門螺桿菌核酸檢測(cè)-幽門螺桿菌抗原檢測(cè)（靈敏度較低）4.急診胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期食管癌時(shí)的處理原則-內(nèi)鏡下切除或藥物治療-根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化5.急診腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏液湖征時(shí)的輔助診斷方法-黏膜活檢-染色觀察（如亞甲基藍(lán)染色）-EUS-FNA（細(xì)針穿刺）-CT結(jié)腸成像五、案例分析題答案與解析1.患者男性，62歲，突發(fā)上腹痛伴嘔血，急診入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，血常規(guī)示血紅蛋白80g/L。問：（1）該患者可能的診斷是什么？-胃潰瘍急性出血-食管靜脈曲張破裂出血-急性糜爛性出血性胃炎（2）急診胃腸鏡檢查的流程是什么？-評(píng)估患者病情，建立靜脈通路-簽署知情同意書，準(zhǔn)備麻醉藥物-檢查前禁食水，建立監(jiān)護(hù)-行胃鏡檢查，觀察出血部位及程度-內(nèi)鏡下止血（電凝、注射、套扎等）-檢查后觀察生命體征，注意事項(xiàng)宣教（3）內(nèi)鏡下止血的常用方法有哪些？-熱探頭止血-藥物注射（