南昌市人民醫(yī)院凝血功能評估考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)冬季室內外溫差較大，患者因感冒使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）后，最易出現的凝血功能異常是？A.凝血酶原時間（PT）延長B.活化部分凝血活酶時間（APTT）縮短C.血小板計數（PLT）減少D.D-二聚體升高2.患者因外傷入院，急診行四肢骨折手術，術前凝血功能檢查顯示PT15秒（參考值12-15秒），APTT35秒（參考值30-40秒），INR1.1（參考值1.0-1.5）。該患者最可能的凝血障礙原因是？A.維生素K缺乏B.血友病AC.血友病BD.彌散性血管內凝血（DIC）3.患者女性，62歲，既往有高血壓病史，近期因突發(fā)腦出血入院。凝血功能檢查顯示PT25秒（參考值12-15秒），APTT60秒（參考值30-40秒），INR2.5（參考值1.0-1.5），FIB1.8g/L（參考值2.0-4.0）。該患者最可能的凝血功能紊亂類型是？A.外源性凝血途徑障礙B.內源性凝血途徑障礙C.共同途徑障礙D.抗凝系統過度激活4.患者男性，45歲，因反復鼻出血、牙齦出血入院。凝血功能檢查顯示PT18秒（參考值12-15秒），APTT25秒（參考值30-40秒），INR1.3（參考值1.0-1.5），FIB4.5g/L（參考值2.0-4.0）。該患者最可能的診斷是？A.血友病AB.血友病BC.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）D.凝血因子XI缺乏5.患者女性，28歲，因抗磷脂綜合征（APS）導致反復動靜脈血栓入院。凝血功能檢查顯示PT18秒（參考值12-15秒），APTT45秒（參考值30-40秒），抗心磷脂抗體IgG1:64（陽性），狼瘡抗凝物（LAC）陽性。該患者最可能的凝血功能異常是？A.凝血酶原時間延長B.活化部分凝血活酶時間延長C.抗凝血酶III（ATIII）活性降低D.纖維蛋白原降解產物（FDP）升高6.患者男性，72歲，因心房顫動接受華法林抗凝治療。術后第3天凝血功能檢查顯示PT22秒（參考值12-15秒），INR3.0（參考值2.0-3.0）。該患者最可能出現的并發(fā)癥是？A.出血B.血栓C.凝血因子II消耗D.凝血因子X消耗7.患者女性，35歲，因產后大出血入院。凝血功能檢查顯示PT28秒（參考值12-15秒），APTT75秒（參考值30-40秒），FIB1.2g/L（參考值2.0-4.0），血小板計數（PLT）50×10^9/L。該患者最可能的凝血障礙原因是？A.凝血因子消耗B.血小板減少C.纖維蛋白原缺乏D.抗凝藥物使用8.患者男性，50歲，因急性白血病入院。凝血功能檢查顯示PT30秒（參考值12-15秒），APTT90秒（參考值30-40秒），FIB0.8g/L（參考值2.0-4.0），D-二聚體>1000ng/mL。該患者最可能的凝血功能紊亂類型是？A.凝血因子合成障礙B.凝血因子消耗C.抗凝系統過度激活D.血小板聚集障礙9.患者女性，60歲，因慢性腎衰竭接受血液透析治療。凝血功能檢查顯示PT20秒（參考值12-15秒），APTT50秒（參考值30-40秒），FIB2.5g/L（參考值2.0-4.0），PLT100×10^9/L。該患者最可能的凝血功能異常是？A.凝血酶原時間延長B.活化部分凝血活酶時間延長C.纖維蛋白原水平升高D.促凝物質產生增加10.患者男性，55歲，因腹部外傷導致失血性休克。凝血功能檢查顯示PT26秒（參考值12-15秒），APTT65秒（參考值30-40秒），FIB1.5g/L（參考值2.0-4.0），PLT80×10^9/L。該患者最可能的凝血功能紊亂類型是？A.外源性凝血途徑障礙B.內源性凝血途徑障礙C.共同途徑障礙D.抗凝系統過度激活二、多項選擇題（每題3分，共10題）11.南昌地區(qū)夏季高溫高濕，患者因中暑使用糖皮質激素治療后，可能出現的凝血功能異常包括？A.PT延長B.APTT延長C.D-二聚體升高D.抗凝血酶III活性降低E.血小板計數減少12.患者女性，30歲，因系統性紅斑狼瘡（SLE）入院。凝血功能檢查異?？赡馨?？A.PT延長B.APTT延長C.狼瘡抗凝物（LAC）陽性D.抗心磷脂抗體IgG陽性E.纖維蛋白原水平降低13.患者男性，65歲，因腦梗死接受抗血小板治療。凝血功能檢查異?？赡馨ǎ緼.PT延長B.APTT縮短C.抗凝血酶III活性降低D.纖維蛋白原水平降低E.D-二聚體升高14.患者女性，40歲，因靜脈血栓栓塞癥（VTE）入院。凝血功能檢查異?？赡馨ǎ緼.PT延長B.APTT延長C.D-二聚體升高D.抗凝血酶III活性降低E.纖維蛋白原降解產物（FDP）升高15.患者男性，70歲，因心房顫動接受肝素抗凝治療。凝血功能監(jiān)測中可能出現的異常包括？A.PT延長B.APTT延長C.aPTT縮短D.抗Xa因子活性升高E.纖維蛋白原水平降低16.患者女性，28歲，因產后出血入院。凝血功能檢查異?？赡馨ǎ緼.PT延長B.APTT延長C.FIB降低D.D-二聚體升高E.抗凝血酶III活性降低17.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院。凝血功能檢查異?？赡馨?？A.PT延長B.APTT延長C.FIB降低D.D-二聚體升高E.抗凝血酶III活性降低18.患者女性，35歲，因彌散性血管內凝血（DIC）入院。凝血功能檢查異?？赡馨?？A.PT延長B.APTT延長C.FIB降低D.D-二聚體升高E.抗凝血酶III活性降低19.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。凝血功能檢查異?？赡馨ǎ緼.PT延長B.APTT延長C.FIB降低D.D-二聚體升高E.抗凝血酶III活性降低20.患者女性，45歲，因腎移植術后感染入院。凝血功能檢查異?？赡馨ǎ緼.PT延長B.APTT延長C.FIB降低D.D-二聚體升高E.抗凝血酶III活性降低三、判斷題（每題1分，共10題）21.南昌地區(qū)冬季寒冷，患者因凍傷使用大劑量糖皮質激素治療后，D-二聚體水平可能升高。（對/錯）22.患者女性，28歲，因抗磷脂綜合征（APS）導致反復動靜脈血栓，抗心磷脂抗體IgG陽性，其凝血功能檢查中APTT可能延長。（對/錯）23.患者男性，55歲，因心房顫動接受華法林抗凝治療，INR維持在2.0-3.0，其凝血功能檢查中PT可能延長。（對/錯）24.患者女性，35歲，因系統性紅斑狼瘡（SLE）導致血小板減少，其凝血功能檢查中PT可能正常，但APTT可能延長。（對/錯）25.患者男性，65歲，因腦梗死接受抗血小板治療，其凝血功能檢查中D-二聚體水平可能升高。（對/錯）26.患者女性，40歲，因靜脈血栓栓塞癥（VTE）入院，其凝血功能檢查中FIB水平可能升高。（對/錯）27.患者男性，70歲，因心房顫動接受肝素抗凝治療，其凝血功能檢查中APTT可能延長。（對/錯）28.患者女性，28歲，因產后出血入院，其凝血功能檢查中D-二聚體水平可能升高。（對/錯）29.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院，其凝血功能檢查中FIB水平可能降低。（對/錯）30.患者女性，35歲，因彌散性血管內凝血（DIC）入院，其凝血功能檢查中抗凝血酶III（ATIII）活性可能降低。（對/錯）答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.D.D-二聚體升高-解析：南昌地區(qū)冬季溫差大，患者使用NSAIDs后，可能因血管內皮損傷導致凝血激活，D-二聚體作為纖維蛋白降解產物，其水平升高提示凝血系統過度激活。2.A.維生素K缺乏-解析：PT延長主要反映外源性凝血途徑障礙，結合南昌地區(qū)冬季高發(fā)感冒，NSAIDs可能抑制維生素K依賴性凝血因子合成，導致PT延長。3.D.抗凝系統過度激活-解析：腦出血患者凝血功能檢查中PT延長、INR升高，提示抗凝系統過度激活，可能與出血后機體自身抗凝機制啟動有關。4.C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）-解析：PT延長、APTT正常、FIB升高，結合反復出血癥狀，提示血小板減少導致出血，ITP可能性大。5.B.活化部分凝血活酶時間延長-解析：APS患者抗磷脂抗體可干擾凝血過程，導致APTT延長，同時抗心磷脂抗體陽性支持診斷。6.A.出血-解析：華法林抗凝治療中INR升高（3.0），超出目標范圍（2.0-3.0），提示抗凝過度，易出現出血并發(fā)癥。7.A.凝血因子消耗-解析：產后大出血患者PT、APTT均延長，FIB降低，提示凝血因子消耗，符合DIC早期表現。8.B.凝血因子消耗-解析：急性白血病患者凝血功能檢查中PT、APTT延長，FIB降低，D-二聚體升高，提示凝血因子消耗及纖溶亢進。9.A.凝血酶原時間延長-解析：慢性腎衰竭患者凝血功能檢查中PT延長，可能與腎功能下降導致維生素K代謝障礙有關。10.C.共同途徑障礙-解析：失血性休克患者PT、APTT均延長，FIB降低，提示凝血因子消耗，共同途徑受損。二、多項選擇題答案與解析11.A、B、C、D-解析：高溫高濕環(huán)境下，糖皮質激素可能干擾凝血因子合成，導致PT延長、APTT延長，抗凝物質增加（如抗凝血酶III活性降低），D-二聚體升高。12.A、B、C、D-解析：SLE患者凝血功能異常包括PT延長、APTT延長，抗磷脂抗體陽性可導致APTT延長，狼瘡抗凝物干擾凝血。13.A、B、D、E-解析：抗血小板治療可能影響凝血功能，PT可能延長（少數情況）、APTT正?；蜓娱L（少見）、纖維蛋白原水平降低、D-二聚體升高。14.A、B、C、E-解析：VTE患者凝血功能異常包括PT延長、APTT延長，抗凝物質增加（如抗凝血酶III活性降低）、FDP升高。15.A、B、D-解析：肝素抗凝治療中PT、APTT均延長，抗Xa因子活性升高，但aPTT（肝素特異性檢測）可能縮短。16.A、B、C、D-解析：產后出血患者凝血功能異常包括PT延長、APTT延長，FIB降低，D-二聚體升高。17.A、B、C、D-解析：急性胰腺炎患者凝血功能異常包括PT延長、APTT延長，FIB降低，D-二聚體升高。18.A、B、C、D、E-解析：DIC患者凝血功能異常包括PT延長、APTT延長，FIB降低，D-二聚體升高，抗凝物質（如ATIII）活性降低。19.A、B、C、D、E-解析：COPD急性加重患者凝血功能異常包括PT延長、APTT延長，FIB降低，D-二聚體升高，抗凝物質（如ATIII）活性降低。20.A、B、C、D、E-解析：腎移植術后感染患者凝血功能異常包括PT延長、APTT延長，FIB降低，D-二聚體升高，抗凝物質（如ATIII）活性降低。三、判斷題答案與解析21.對-解析：冬季寒冷可能加劇血管內皮損傷，糖皮質激素抑制凝血因子合成，導致D-二聚體升高。22.對-解析：APS患者抗磷脂抗體可干擾凝血，導致APTT延長，符合實驗室表現。23.對-解析：華法林抗凝治療中INR升高，PT必然延長，需及時調整劑量。24.對-解析：SLE患者血小板減少可能因自身抗體破壞，但APTT可能因抗磷脂抗體延長。25.對-解析