南通市人民醫(yī)院呼吸科病房護(hù)士「急救藥物使用」授權(quán)考核試題一、單選題（每題2分，共20題）1.急救藥物使用時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)核對藥物的A。A.適應(yīng)癥和劑量B.有效期和批號C.簽名和床號D.包裝是否完好解析：核對適應(yīng)癥和劑量是確保用藥安全的首要步驟，避免誤用或劑量不足。2.患者突發(fā)過敏性休克，首選的急救藥物是A。A.腎上腺素B.地塞米松C.苯腎上腺素D.氫化可的松解析：腎上腺素是過敏性休克的特效藥物，能快速收縮血管、提升血壓。3.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，可靜脈推注B提升血壓。A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺解析：去甲腎上腺素主要作用于α1受體，能快速升高收縮壓，適用于低血壓急救。4.肺心病患者急性加重時(shí)，需使用利尿劑，首選A。A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.布美他尼解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，能快速降低血容量，緩解肺水腫。5.COPD患者急性加重伴II型呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)給予C吸入。A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.硫酸沙丁胺醇+異丙托溴銨D.碳酸氫鈉解析：聯(lián)合吸入β2受體激動劑和抗膽堿能藥物能同時(shí)改善支氣管擴(kuò)張和減少分泌物。6.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的除顫藥物是A。A.腎上腺素B.利多卡因C.美托洛爾D.胺碘酮解析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力并提高自主循環(huán)成功率。7.患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)給予B緩解癥狀。A.阿托品B.地塞米松C.普萘洛爾D.腎上腺素解析：地塞米松能快速減輕炎癥反應(yīng)，減少肺水腫。8.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若血?dú)夥治鯬aCO2升高，可能提示C。A.呼吸機(jī)參數(shù)過高B.呼吸機(jī)參數(shù)過低C.呼吸機(jī)與患者不匹配D.肺部感染加重解析：PaCO2升高提示通氣不足，需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或檢查患者氣道。9.患者出現(xiàn)支氣管痙攣，應(yīng)首選A緩解。A.沙丁胺醇B.硫酸鎂C.普萘洛爾D.腎上腺素解析：沙丁胺醇能快速舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。10.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需監(jiān)測D。A.體溫B.血常規(guī)C.尿量D.血壓和心率解析：血管活性藥物易引起血壓波動，需密切監(jiān)測心血管指標(biāo)。二、多選題（每題3分，共10題）1.過敏性休克患者的急救措施包括ABCD。A.立即肌注腎上腺素B.高流量吸氧C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.快速建立靜脈通路解析：綜合治療包括藥物干預(yù)、氧療和循環(huán)支持。2.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，可能的原因有ABC。A.通氣不足B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.肺部感染加重D.血容量不足解析：呼吸性酸中毒主要由CO2潴留引起，需檢查通氣功能。3.肺心病患者急性加重時(shí)，需使用的藥物包括ACD。A.呋塞米B.普萘洛爾C.多巴酚丁胺D.地塞米松解析：治療需兼顧利尿、強(qiáng)心和抗炎。4.心臟驟停搶救時(shí)，正確的藥物使用包括ABD。A.腎上腺素靜脈推注B.利多卡因靜注（室顫時(shí)）C.舒血寧靜滴D.碳酸氫鈉（謹(jǐn)慎使用）解析：遵循高級生命支持指南，優(yōu)先使用腎上腺素和抗心律失常藥物。5.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需注意AC。A.呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整B.鼻導(dǎo)管氧療C.氣道濕化D.口腔護(hù)理解析：呼吸機(jī)治療需關(guān)注通氣效果和舒適度。6.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，可使用的藥物包括AB。A.沙丁胺醇霧化吸入B.硫酸鎂靜脈推注C.腎上腺素D.阿托品解析：舒張支氣管和減少炎癥是關(guān)鍵。7.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需監(jiān)測AD。A.血壓B.體重C.脈搏氧飽和度D.心率解析：主要關(guān)注循環(huán)穩(wěn)定性。8.肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，需使用的藥物包括AC。A.磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非）B.阿司匹林C.呼吸興奮劑D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥解析：改善肺力學(xué)和通氣功能是重點(diǎn)。9.過敏性休克患者的護(hù)理措施包括ABD。A.密切監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.靜脈輸注生理鹽水D.準(zhǔn)備急救藥物解析：綜合評估和快速干預(yù)。10.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒，可能的原因有AB。A.通氣過度B.呼吸機(jī)參數(shù)過高C.低鉀血癥D.代謝性酸中毒解析：呼吸性堿中毒主要由CO2排出過多引起。三、判斷題（每題2分，共10題）1.急救藥物使用前需核對患者信息，但無需確認(rèn)藥物有效期。（×）解析：藥物過期可能失效或產(chǎn)生毒性。2.過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即給予患者糖皮質(zhì)激素，無需等待過敏原明確。（√）解析：糖皮質(zhì)激素能快速抗炎，改善癥狀。3.肺心病患者使用利尿劑時(shí)，需注意血鉀變化，避免低鉀血癥。（√）解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。4.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素是首選藥物，但無需考慮劑量。（×）解析：需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。5.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PaCO2持續(xù)升高提示通氣不足。（√）解析：PaCO2升高是通氣不足的典型表現(xiàn)。6.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，可使用β2受體激動劑，無需監(jiān)測心率變化。（×）解析：β2受體激動劑可能引起心動過速。7.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，血壓正常即可停藥。（×）解析：需結(jié)合心率、尿量和患者癥狀綜合判斷。8.肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可使用呼吸興奮劑，無需評估肺部感染情況。（×）解析：需排除感染加重等禁忌癥。9.過敏性休克時(shí)，應(yīng)保持患者平臥位，避免頭低腳高位。（√）解析：頭低腳高位可能導(dǎo)致腦部缺氧。10.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)立即提高呼吸機(jī)分鐘通氣量。（×）解析：需逐步調(diào)整參數(shù)，避免過度通氣。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述過敏性休克患者的急救流程。答：①立即肌注腎上腺素；②高流量吸氧；③建立靜脈通路并滴注糖皮質(zhì)激素；④保持呼吸道通暢；⑤密切監(jiān)測生命體征；⑥必要時(shí)使用抗組胺藥。2.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，如何處理？答：①檢查呼吸機(jī)參數(shù)是否合適；②靜脈推注去甲腎上腺素提升血壓；③監(jiān)測血容量；④必要時(shí)使用多巴胺支持循環(huán)。3.肺心病患者使用利尿劑時(shí)，需注意哪些問題？答：①監(jiān)測電解質(zhì)變化，尤其是血鉀；②避免快速利尿?qū)е卵萘坎蛔?；③注意腎功能變化；④聯(lián)合使用保鉀利尿劑。4.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素的作用機(jī)制是什么？答：①興奮α1受體，收縮血管，提升血壓；②興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力；③興奮β2受體，舒張支氣管。5.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，如何避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？答：①定時(shí)評估脫機(jī)指征；②保持氣道濕化；③加強(qiáng)口腔護(hù)理；④避免長時(shí)間俯臥位；⑤監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、口唇發(fā)紺”入院，診斷為“COPD急性加重伴II型呼吸衰竭”。醫(yī)囑：①硫酸沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入；②呋塞米靜脈滴注；③低流量吸氧。護(hù)士在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分，血壓90/60mmHg。請分析并給出處理措施。答：①心率過快可能與β2受體激動劑有關(guān)，可減慢霧化速度或減少劑量；②血壓低提示循環(huán)不足，需加快呋塞米滴速或靜脈推注去甲腎上腺素；③加強(qiáng)監(jiān)測，必要時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。2.患者女性，45歲，因“過敏性休克”入院，表現(xiàn)為意識模糊、血壓60/40mmHg。醫(yī)囑：①腎上腺素肌注；②地塞米松靜脈推注