衢州市中醫(yī)院產科急診超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市中醫(yī)院產科急診超聲檢查中，胎兒雙頂徑（BPD）測量最佳平面是？A.胎頭橫切面，丘腦水平B.胎頭冠狀切面，側腦室水平C.胎頭矢狀切面，小腦蚓部水平D.胎頭斜切面，側腦室后部2.發(fā)現胎兒可疑腦室增寬，衢州地區(qū)常見的原因不包括？A.腦積水B.腦發(fā)育遲緩C.孕婦糖尿病控制不佳D.腦脊液吸收障礙3.衢州某孕婦28周，急診超聲發(fā)現胎兒肝臟增大，彩色多普勒顯示門靜脈血流流速增快，最可能的診斷是？A.胎兒先天性心臟病B.胎兒膽道閉鎖C.胎兒肝內膽汁淤積癥D.胎兒貧血4.衢州地區(qū)夏季高發(fā)的胎兒異常，超聲表現為“兔耳征”，應考慮？A.胎兒小頭畸形B.胎兒后顱窩池消失C.胎兒脊柱裂D.胎兒側腦室增寬5.胎兒臍動脈血流S/D比值＞95thpercentile，衢州產科急診超聲應重點關注？A.胎兒貧血B.胎兒生長受限C.胎兒呼吸窘迫綜合征D.胎兒腦積水6.發(fā)現胎兒胸腔積液，衢州地區(qū)需優(yōu)先排除的疾病是？A.胎兒膈疝B.胎兒先天性心臟病C.胎兒肺部發(fā)育不良D.胎兒宮內感染7.胎兒四肢短小，超聲表現為“鹽與胡椒征”，衢州地區(qū)需警惕？A.胎兒染色體異常B.胎兒骨骼發(fā)育不良C.胎兒宮內感染D.胎兒營養(yǎng)不良8.衢州某孕婦32周，急診超聲發(fā)現胎兒胃泡消失，應高度懷疑？A.胎兒腸梗阻B.胎兒胃食管反流C.胎兒消化不良D.胎兒正常生理現象9.胎兒頸部囊性包塊，衢州地區(qū)需優(yōu)先排除的疾病是？A.羊水過少B.胎兒頸部淋巴管瘤C.胎兒甲狀腺腫D.胎兒頸部水腫10.胎兒皮下水腫，超聲表現為“水腫征”，衢州地區(qū)需重點關注？A.胎兒貧血B.胎兒宮內感染C.胎兒營養(yǎng)不良D.胎兒水腫性綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州地區(qū)常見的胎兒畸形，超聲需重點篩查包括？A.腦積水B.腹裂C.膈疝D.胎兒生長受限2.胎兒可疑臍帶繞頸，衢州產科急診超聲需評估哪些指標？A.臍帶血流搏動指數（PI）B.臍帶橫切面血流信號C.胎兒肢體位置D.胎兒心率3.胎兒腦室增寬，衢州地區(qū)需排除的病因包括？A.腦積水B.腦發(fā)育遲緩C.孕婦感染D.胎兒染色體異常4.胎兒肝臟增大，衢州地區(qū)需警惕的疾病包括？A.胎兒先天性心臟病B.胎兒膽道閉鎖C.胎兒肝內膽汁淤積癥D.胎兒貧血5.胎兒胸腔積液，衢州地區(qū)需評估哪些部位？A.心臟位置B.肺部回聲C.膈肌運動D.胸腔積液量6.胎兒四肢短小，衢州地區(qū)需排除的疾病包括？A.胎兒染色體異常B.胎兒骨骼發(fā)育不良C.胎兒宮內感染D.胎兒營養(yǎng)不良7.胎兒胃泡消失，衢州地區(qū)需評估哪些因素？A.胃食管反流B.胎兒腸梗阻C.胎兒腸套疊D.胎兒腸旋轉不良8.胎兒頸部囊性包塊，衢州地區(qū)需排除的疾病包括？A.羊水過少B.胎兒頸部淋巴管瘤C.胎兒甲狀腺腫D.胎兒頸部水腫9.胎兒皮下水腫，衢州地區(qū)需評估哪些指標？A.羊水深度B.胎兒皮下積液厚度C.胎兒肢體水腫D.胎兒心率10.胎兒可疑臍帶脫垂，衢州產科急診超聲需評估哪些情況？A.臍帶先露位置B.胎兒臀部位置C.胎心率D.羊水深度三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎兒腦室增寬＞10mm，衢州地區(qū)需立即終止妊娠。（×）2.胎兒臍動脈血流S/D比值＜3，衢州地區(qū)可排除胎兒生長受限。（×）3.胎兒胸腔積液＜5cm，衢州地區(qū)可視為生理性。（√）4.胎兒四肢短小，衢州地區(qū)需優(yōu)先排除21三體綜合征。（√）5.胎兒胃泡消失，衢州地區(qū)需立即進行胎兒內鏡檢查。（×）6.胎兒頸部囊性包塊，衢州地區(qū)需排除胎兒甲狀腺功能減退。（√）7.胎兒皮下水腫，衢州地區(qū)需排除胎兒水腫性綜合征。（√）8.胎兒可疑臍帶繞頸，衢州地區(qū)需每3天復查一次。（×）9.胎兒腦室增寬，衢州地區(qū)需排除孕婦妊娠期高血壓。（√）10.胎兒肝臟增大，衢州地區(qū)需排除胎兒先天性心臟病。（√）四、填空題（每題2分，共5題）1.衢州地區(qū)常見的胎兒畸形篩查流程包括：______、______、______。2.胎兒可疑臍帶繞頸，衢州地區(qū)需評估的血流指標是______。3.胎兒腦室增寬，衢州地區(qū)需排除的常見病因是______和______。4.胎兒肝臟增大，衢州地區(qū)需排除的常見疾病是______和______。5.胎兒皮下水腫，衢州地區(qū)需排除的常見疾病是______和______。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒腦室增寬的評估要點。2.簡述衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒胸腔積液的可能原因及處理流程。3.簡述衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒四肢短小的評估要點。4.簡述衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒胃泡消失的可能原因及處理流程。5.簡述衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒頸部囊性包塊的可能原因及處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：衢州地區(qū)產科急診超聲檢查中，胎兒雙頂徑（BPD）測量最佳平面是胎頭橫切面，丘腦水平，此平面可確保胎兒頭顱正中，避免測量誤差。2.C解析：衢州地區(qū)常見的胎兒腦室增寬原因包括腦積水、腦發(fā)育遲緩、腦脊液吸收障礙等，但孕婦糖尿病控制不佳主要影響胎兒血糖代謝，與腦室增寬無直接關系。3.C解析：衢州地區(qū)夏季高發(fā)的胎兒肝臟增大伴門靜脈血流流速增快，最可能是胎兒肝內膽汁淤積癥，此病夏季高發(fā)，超聲表現為肝臟增大、門靜脈血流增快。4.D解析：衢州地區(qū)夏季高發(fā)的“兔耳征”是指側腦室增寬，通常提示胎兒側腦室增寬，與胎兒腦積水相關。5.B解析：衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒臍動脈血流S/D比值＞95thpercentile，需重點關注胎兒生長受限，此指標是評估胎盤功能的常用指標。6.B解析：衢州地區(qū)胎兒胸腔積液需優(yōu)先排除先天性心臟病，此病可導致心影增大、肺血減少，超聲表現為胸腔積液。7.A解析：衢州地區(qū)胎兒四肢短小伴“鹽與胡椒征”，最可能是胎兒染色體異常，如21三體綜合征，超聲表現為皮膚紋理異常。8.A解析：衢州地區(qū)孕婦32周發(fā)現胎兒胃泡消失，高度懷疑胎兒腸梗阻，此病可導致胃泡消失、腸管擴張。9.B解析：衢州地區(qū)胎兒頸部囊性包塊需優(yōu)先排除頸部淋巴管瘤，此病超聲表現為頸部囊性包塊，邊界清晰。10.B解析：衢州地區(qū)胎兒皮下水腫伴“水腫征”，需重點關注胎兒宮內感染，此病可導致胎兒全身水腫。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)常見的胎兒畸形包括腦積水、腹裂、膈疝、胎兒生長受限，超聲需重點篩查這些畸形。2.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒可疑臍帶繞頸，需評估臍帶血流搏動指數（PI）、臍帶橫切面血流信號、胎兒肢體位置、胎心率，以判斷臍帶受壓情況。3.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒腦室增寬需排除腦積水、腦發(fā)育遲緩、孕婦感染、胎兒染色體異常等病因。4.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒肝臟增大需警惕先天性心臟病、膽道閉鎖、肝內膽汁淤積癥、貧血等疾病。5.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒胸腔積液需評估心臟位置、肺部回聲、膈肌運動、胸腔積液量，以判斷病情嚴重程度。6.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒四肢短小需排除染色體異常、骨骼發(fā)育不良、宮內感染、營養(yǎng)不良等病因。7.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒胃泡消失需評估胃食管反流、腸梗阻、腸套疊、腸旋轉不良等可能原因。8.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒頸部囊性包塊需排除羊水過少、頸部淋巴管瘤、甲狀腺腫、頸部水腫等疾病。9.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒皮下水腫需評估羊水深度、皮下積液厚度、肢體水腫、胎心率，以判斷病情嚴重程度。10.A、B、C、D解析：衢州地區(qū)胎兒可疑臍帶脫垂需評估臍帶先露位置、胎兒臀部位置、胎心率、羊水深度，以判斷緊急程度。三、判斷題答案與解析1.×解析：衢州地區(qū)胎兒腦室增寬＞10mm，需進一步評估病因，但并非立即終止妊娠，需結合孕婦情況決定。2.×解析：衢州地區(qū)胎兒臍動脈血流S/D比值＜3可提示胎盤功能良好，但需結合其他指標綜合判斷，不能完全排除胎兒生長受限。3.√解析：衢州地區(qū)胎兒胸腔積液＜5cm可視為生理性，但需動態(tài)觀察，避免誤診。4.√解析：衢州地區(qū)胎兒四肢短小，需優(yōu)先排除21三體綜合征，此病常伴四肢短小、智力發(fā)育遲緩。5.×解析：衢州地區(qū)胎兒胃泡消失需進一步評估，但并非立即進行胎兒內鏡檢查，需結合其他檢查結果決定。6.√解析：衢州地區(qū)胎兒頸部囊性包塊需排除甲狀腺功能減退，此病可導致頸部腫物。7.√解析：衢州地區(qū)胎兒皮下水腫需排除水腫性綜合征，此病常伴全身水腫、低蛋白血癥。8.×解析：衢州地區(qū)胎兒可疑臍帶繞頸，需動態(tài)觀察，但并非每3天復查一次，需根據病情嚴重程度決定復查頻率。9.√解析：衢州地區(qū)胎兒腦室增寬，需排除孕婦妊娠期高血壓，此病可導致腦水腫、腦室增寬。10.√解析：衢州地區(qū)胎兒肝臟增大，需排除先天性心臟病，此病可導致肝臟腫大、門靜脈高壓。四、填空題答案與解析1.胎兒頸部篩查、胎兒心臟篩查、胎兒結構篩查解析：衢州地區(qū)常見的胎兒畸形篩查流程包括胎兒頸部篩查（篩查唐氏綜合征等）、胎兒心臟篩查（篩查先天性心臟?。⑻航Y構篩查（篩查其他畸形）。2.臍動脈血流搏動指數（PI）解析：衢州地區(qū)胎兒可疑臍帶繞頸，需評估臍動脈血流搏動指數（PI），以判斷臍帶受壓情況。3.腦積水、腦發(fā)育遲緩解析：衢州地區(qū)胎兒腦室增寬，需排除腦積水和腦發(fā)育遲緩，這兩種病因最常見。4.先天性心臟病、膽道閉鎖解析：衢州地區(qū)胎兒肝臟增大，需排除先天性心臟病和膽道閉鎖，這兩種疾病最常見。5.水腫性綜合征、宮內感染解析：衢州地區(qū)胎兒皮下水腫，需排除水腫性綜合征和宮內感染，這兩種病因最常見。五、簡答題答案與解析1.衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒腦室增寬的評估要點答：衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒腦室增寬，需評估以下要點：（1）腦室寬度：單側或雙側腦室增寬，測量側腦室最大前后徑；（2）腦積水分級：根據腦室增寬程度判斷是否為腦積水；（3）側腦室后部池：評估側腦室后部池是否存在；（4）腦干結構：評估腦干是否受壓；（5）其他畸形：排除其他畸形，如小頭畸形、腦發(fā)育遲緩等。2.衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒胸腔積液的可能原因及處理流程答：衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒胸腔積液的可能原因包括：（1）先天性心臟??；（2）膈疝；（3）肺部發(fā)育不良；（4）宮內感染。處理流程：（1）測量胸腔積液量；（2）評估心臟位置和肺血情況；（3）動態(tài)觀察胸腔積液變化；（4）必要時轉診至上級醫(yī)院進一步檢查。3.衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒四肢短小的評估要點答：衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒四肢短小，需評估以下要點：（1）四肢長度：測量胎兒雙頂徑、股骨長度等指標；（2）皮膚紋理：評估皮膚是否光滑或呈“鹽與胡椒征”；（3）其他畸形：排除其他畸形，如心臟畸形、腦積水等；（4）羊水深度：評估羊水是否過少或過多。4.衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒胃泡消失的可能原因及處理流程答：衢州地區(qū)產科急診超聲發(fā)現胎兒胃泡消失的可能原因包括：（1）胃食管反流；（2）腸梗阻；（3）腸套疊；（4）腸旋轉不良。處理流程：（1）評估胎兒胃泡消失的動態(tài)變化；（2）評估胎兒腸