宜春市人民醫(yī)院微創(chuàng)腫瘤手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.微創(chuàng)腫瘤手術(shù)中，以下哪種穿刺技術(shù)適用于實(shí)體瘤的精準(zhǔn)定位？A.粗針穿刺活檢B.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C.陰影引導(dǎo)下穿刺活檢D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢2.以下哪項(xiàng)不是腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥？A.腹腔巨大粘連B.腹腔腫瘤直徑超過10cmC.患者有嚴(yán)重心肺功能障礙D.腹腔廣泛轉(zhuǎn)移性腫瘤3.微創(chuàng)腫瘤手術(shù)中，哪種麻醉方式最常用于全身麻醉？A.椎管內(nèi)麻醉B.局部麻醉C.靜脈全身麻醉D.氣管插管全身麻醉4.以下哪種設(shè)備常用于術(shù)中超聲引導(dǎo)下的精準(zhǔn)腫瘤切除？A.腹腔鏡超聲探頭B.CT引導(dǎo)機(jī)器人C.MRI實(shí)時(shí)導(dǎo)航系統(tǒng)D.X射線透視儀5.微創(chuàng)腫瘤手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是？A.肺部感染B.腹腔膿腫C.腸梗阻D.腫瘤復(fù)發(fā)6.以下哪種介入技術(shù)常用于肝癌的動(dòng)脈化療栓塞（TACE）？A.經(jīng)皮腎穿刺造影B.經(jīng)股動(dòng)脈化療灌注C.門靜脈栓塞術(shù)D.腹腔動(dòng)脈栓塞術(shù)7.微創(chuàng)手術(shù)中，哪種止血方法效果最顯著？A.電凝止血B.紗布壓迫止血C.藥物止血D.肝素抗凝8.以下哪種并發(fā)癥最常見于胸腔鏡肺癌根治術(shù)中？A.肺栓塞B.膈神經(jīng)損傷C.胸腔積液D.肺癌播散9.微創(chuàng)甲狀腺腫瘤切除術(shù)中，哪種方式最能保留喉返神經(jīng)功能？A.經(jīng)口入路手術(shù)B.經(jīng)腋窩入路手術(shù)C.經(jīng)胸入路手術(shù)D.經(jīng)頸部小切口手術(shù)10.以下哪種指標(biāo)最能反映微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)情況？A.術(shù)后疼痛評分B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.腫瘤標(biāo)志物水平D.住院時(shí)間二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.微創(chuàng)腫瘤手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腫瘤直徑小于5cmB.腫瘤位置靠近重要臟器C.患者心肺功能良好D.腫瘤數(shù)量超過3個(gè)E.患者有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病2.腹腔鏡手術(shù)中，哪種器械最常用于腫瘤的抓取和固定？A.鉗夾器B.吸引器C.電刀D.超聲刀E.線型切割器3.微創(chuàng)腫瘤手術(shù)后，患者出現(xiàn)哪些癥狀需警惕并發(fā)癥？A.持續(xù)性腹痛B.發(fā)熱超過38.5℃C.腹脹明顯D.呼吸困難E.傷口滲血4.介入治療中，以下哪些技術(shù)可用于腫瘤的局部消融？A.經(jīng)皮射頻消融（RFA）B.冷凍消融C.超聲引導(dǎo)下無水乙醇注射D.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）E.腔內(nèi)支架置入5.微創(chuàng)腫瘤手術(shù)的術(shù)前評估需關(guān)注哪些方面？A.腫瘤影像學(xué)特征B.患者凝血功能C.腫瘤標(biāo)志物水平D.心肺功能儲備E.患者心理狀態(tài)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.微創(chuàng)手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)開放手術(shù)。2.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力過高可能導(dǎo)致皮下氣腫。3.介入治療中的栓塞術(shù)適用于所有類型的腫瘤。4.微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.肺癌微創(chuàng)手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)與傳統(tǒng)手術(shù)一致。6.肝癌射頻消融術(shù)后，患者需定期復(fù)查增強(qiáng)CT。7.腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭傾斜角度影響手術(shù)視野。8.微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后疼痛管理優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。9.胸腔鏡肺癌根治術(shù)中，肺門淋巴結(jié)需系統(tǒng)性清掃。10.介入治療中的化療灌注可根治早期肝癌。四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的優(yōu)勢。2.描述肝癌射頻消融術(shù)的操作流程。3.解釋微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)中如何保護(hù)喉返神經(jīng)。4.列舉微創(chuàng)手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。5.說明介入治療在胰腺癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合宜春地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述微創(chuàng)手術(shù)在該地區(qū)的推廣應(yīng)用前景。2.分析微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在腫瘤治療中的優(yōu)劣勢，并探討其未來發(fā)展趨勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.D超聲引導(dǎo)下穿刺活檢適用于實(shí)體瘤的精準(zhǔn)定位，可提高活檢準(zhǔn)確率，減少假陰性。2.D腹腔鏡手術(shù)適用于早期或局部晚期腫瘤，但廣泛轉(zhuǎn)移性腫瘤通常不適宜。3.D氣管插管全身麻醉最常用，可保證手術(shù)全程無意識，便于操作。4.A腹腔鏡超聲探頭可實(shí)時(shí)顯示腫瘤邊界，提高切除精準(zhǔn)性。5.B腹腔膿腫是術(shù)后感染常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。6.B肝癌TACE通過股動(dòng)脈灌注化療藥物，阻斷腫瘤血供。7.A電凝止血效果迅速、可靠，適用于大多數(shù)微創(chuàng)手術(shù)。8.C胸腔積液是胸腔鏡肺癌手術(shù)常見并發(fā)癥，通常可自行吸收或引流。9.D經(jīng)頸部小切口手術(shù)視野清晰，且能最大限度保留喉返神經(jīng)功能。10.A術(shù)后疼痛評分反映患者恢復(fù)情況，直接影響康復(fù)進(jìn)程。二、多選題答案與解析1.A,C微創(chuàng)手術(shù)適用于早期腫瘤且患者心肺功能良好。2.A,B鉗夾器和吸引器用于腫瘤抓取和固定，便于操作。3.A,B,C,D這些癥狀需警惕感染、出血、腸梗阻等并發(fā)癥。4.A,B,CRFA、冷凍消融和無水乙醇注射均可用于腫瘤消融。5.A,B,C,D,E術(shù)前評估需全面考慮腫瘤、患者及心理因素。三、判斷題答案與解析1.×微創(chuàng)手術(shù)不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù)，部分復(fù)雜病例仍需開放手術(shù)。2.√氣腹壓力過高可能導(dǎo)致皮下氣腫，需嚴(yán)格控制。3.×栓塞術(shù)僅適用于部分腫瘤，如肝癌、子宮肌瘤等。4.√微創(chuàng)甲狀腺術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止神經(jīng)損傷或出血。5.√肺癌微創(chuàng)手術(shù)需系統(tǒng)性清掃淋巴結(jié)，與開放手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一致。6.√CT可評估消融范圍和腫瘤殘留情況。7.√鏡頭傾斜角度影響視野，需靈活調(diào)整。8.√微創(chuàng)手術(shù)采用多模式鎮(zhèn)痛，效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。9.√肺癌根治術(shù)中需清掃肺門及縱隔淋巴結(jié)。10.×化療灌注僅緩解癥狀，不能根治早期肝癌。四、簡答題答案與解析1.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、腹腔污染輕、術(shù)后腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)低。2.肝癌射頻消融流程：超聲定位→穿刺針插入→射頻消融→觀察消融范圍→拔針。3.保護(hù)喉返神經(jīng)方法：解剖清晰、避免過度牽拉、術(shù)中電生理監(jiān)測。4.術(shù)后并發(fā)癥及處理：出血→壓迫止血；感染→抗生素治療；疼痛→鎮(zhèn)痛藥物；腸梗阻→保守治療或手術(shù)。5.胰腺癌介入應(yīng)用：化療灌注可縮小腫瘤，緩解疼痛，延長生存期。五、論述題答案與解析1.宜春地區(qū)微創(chuàng)手術(shù)前景：宜春腫瘤發(fā)病率