青島市人民醫(yī)院牽引治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個正確答案。1.青島地區(qū)常見頸椎病類型中，以下哪種情況最適合采用頸椎持續(xù)牽引治療？A.脊髓型頸椎病急性期B.神經(jīng)根型頸椎病伴明顯上肢麻木C.椎動脈型頸椎病伴眩暈D.頸型頸椎病伴頸部僵硬2.在青島地區(qū)使用頸椎間歇牽引時，成人患者每次牽引時間通常建議為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘3.青島市人民醫(yī)院牽引室常見的腰椎牽引設(shè)備中，以下哪種屬于機械式牽引？A.電動式頸椎牽引儀B.水袋式腰椎牽引床C.低頻電刺激牽引椅D.便攜式激光牽引儀4.腰椎間盤突出癥患者進行牽引治療時，以下哪種體位最常被推薦？A.俯臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.仰臥位屈膝5.青島地區(qū)部分患者因體重較大（＞100kg），使用傳統(tǒng)牽引床時可能遇到的問題是：A.牽引力不足B.安全性降低C.舒適度提高D.設(shè)備壽命延長6.牽引治療中，以下哪種情況應(yīng)立即停止牽引？A.患者感覺輕微頭痛B.患者出現(xiàn)腰痛加劇C.牽引重量逐漸增加D.患者血壓輕微升高7.青島市部分老年患者因骨質(zhì)疏松，進行腰椎牽引時需特別注意：A.牽引重量不宜過大B.牽引時間不宜過長C.牽引頻率不宜過高D.以上都是8.關(guān)于牽引治療后的護理，以下說法錯誤的是：A.應(yīng)立即進行頸部活動度訓(xùn)練B.避免立即進食冷飲C.術(shù)后2小時內(nèi)禁翻身D.建議立即使用熱敷9.青島地區(qū)部分患者進行牽引治療時，常出現(xiàn)“牽引感應(yīng)”現(xiàn)象，以下描述正確的是：A.感覺牽引部位發(fā)熱B.感覺牽引部位發(fā)冷C.感覺牽引部位麻木D.以上都不是10.牽引治療過程中，以下哪種監(jiān)測指標不屬于關(guān)鍵觀察內(nèi)容？A.患者心率B.患者血壓C.患者情緒狀態(tài)D.患者體溫二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案。1.青島地區(qū)頸椎牽引治療的禁忌證包括：A.脊髓型頸椎病伴進行性加重B.頸椎骨折未愈合C.高血壓控制不佳D.孕婦頸部疾病2.腰椎牽引治療中，以下哪些因素會影響牽引效果？A.牽引重量B.牽引角度C.牽引時間D.患者配合度3.青島市人民醫(yī)院牽引室常見的牽引并發(fā)癥包括：A.牽引后肌肉酸痛B.牽引中血壓驟降C.牽引后關(guān)節(jié)腫脹D.牽引中眩暈發(fā)作4.關(guān)于牽引治療的適應(yīng)癥，以下哪些屬于頸椎病范疇？A.頸部疼痛伴活動受限B.上肢放射痛C.頸部肌肉痙攣D.椎動脈供血不足5.腰椎牽引治療時，以下哪些體位可考慮使用？A.俯臥位B.仰臥位屈膝C.側(cè)臥位D.俯臥位屈膝6.青島地區(qū)部分患者進行牽引治療時，以下哪些情況需調(diào)整牽引參數(shù)？A.患者疼痛加劇B.患者血壓異常C.患者睡眠質(zhì)量下降D.患者體重變化7.牽引治療結(jié)束后，以下哪些護理措施是必要的？A.指導(dǎo)患者進行輕柔活動B.觀察患者有無不良反應(yīng)C.告知患者注意事項D.立即安排下次牽引時間8.青島市部分患者因合并其他疾病，進行牽引治療時需注意：A.心臟病患者需監(jiān)測心率B.腎病患者需控制液體量C.骨質(zhì)疏松患者需減少牽引重量D.呼吸系統(tǒng)疾病患者需避免過度牽引9.關(guān)于牽引治療的機制，以下哪些描述正確？A.可減輕椎間盤壓力B.可改善局部血液循環(huán)C.可緩解肌肉痙攣D.可直接修復(fù)椎間盤損傷10.青島地區(qū)部分患者對牽引治療存在誤解，以下哪些說法需糾正？A.牽引可治愈頸椎病B.牽引會加重椎間盤突出C.牽引僅適用于急性期D.牽引后需立即負重三、判斷題（每題1分，共20題）說明：下列每題判斷正誤。1.青島地區(qū)頸椎牽引的常用牽引重量為體重的8%-10%。（√/×）2.腰椎牽引時，仰臥位屈膝可更好地增大椎間隙。（√/×）3.青島市人民醫(yī)院部分牽引室使用電腦控制牽引重量，更精確安全。（√/×）4.牽引治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈時應(yīng)立即停止牽引。（√/×）5.腰椎間盤突出癥患者進行牽引時，牽引角度通常為0°。（√/×）6.青島地區(qū)部分老年患者因骨質(zhì)疏松，腰椎牽引時需使用減重模式。（√/×）7.牽引治療后，患者應(yīng)立即進行頸部或腰部過伸活動。（√/×）8.青島市部分患者因工作繁忙，常選擇夜間進行牽引治療。（√/×）9.牽引治療可根治腰椎間盤突出癥。（√/×）10.青島地區(qū)部分患者因牽引后疼痛加劇而拒絕繼續(xù)治療。（√/×）11.頸椎牽引時，牽引方向通常與重力方向一致。（√/×）12.腰椎牽引時，牽引重量越大越好。（√/×）13.青島市人民醫(yī)院部分牽引室使用遠紅外線輔助加熱，提高舒適度。（√/×）14.牽引治療可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)短暫血壓升高。（√/×）15.青島地區(qū)部分患者因牽引后出現(xiàn)肌肉僵硬，需立即按摩緩解。（√/×）16.腰椎牽引時，患者應(yīng)保持自然呼吸。（√/×）17.青島市部分牽引室使用自動控制系統(tǒng)，減少人工干預(yù)。（√/×）18.牽引治療可改善頸椎病患者的睡眠質(zhì)量。（√/×）19.青島地區(qū)部分患者因牽引后頭暈，需調(diào)整牽引角度。（√/×）20.腰椎牽引時，患者應(yīng)避免屏氣發(fā)力。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：簡要回答問題，字數(shù)不超過200字。1.簡述青島市人民醫(yī)院頸椎牽引治療的操作流程。2.簡述腰椎牽引治療中，如何判斷牽引參數(shù)是否合適。3.簡述牽引治療后的注意事項。4.簡述青島地區(qū)部分患者對牽引治療的常見誤解及糾正方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：結(jié)合實際案例，分析并回答問題。1.案例：患者，男，45歲，青島本地人，因“頸部疼痛伴右上肢麻木1周”就診。查體：頸椎活動受限，右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。診斷為“神經(jīng)根型頸椎病”。醫(yī)生建議進行頸椎牽引治療。問題：（1）該患者是否適合進行頸椎牽引治療？為什么？（2）若進行牽引治療，建議采用何種方式？需注意哪些事項？2.案例：患者，女，62歲，青島本地人，因“腰痛伴左下肢放射痛3天”就診。查體：腰椎生理曲度消失，左直腿抬高試驗陽性。診斷為“腰椎間盤突出癥”。醫(yī)生建議進行腰椎牽引治療。問題：（1）該患者進行腰椎牽引治療時，建議采用何種體位？為什么？（2）若患者牽引后出現(xiàn)腰痛加劇，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：頸型頸椎病以頸部僵硬、疼痛為主要表現(xiàn)，牽引可緩解肌肉痙攣，改善頸椎活動度，適合牽引治療。脊髓型頸椎病禁用牽引，神經(jīng)根型頸椎病伴明顯麻木需謹慎，椎動脈型頸椎病需避免過度牽引。2.C解析：成人頸椎間歇牽引每次15分鐘為宜，過長可能導(dǎo)致肌肉疲勞，過短效果不明顯。青島地區(qū)臨床常用此參數(shù)。3.B解析：水袋式腰椎牽引床屬于機械式牽引，通過重力或氣壓調(diào)節(jié)牽引力，青島地區(qū)部分醫(yī)院仍使用此類設(shè)備。4.D解析：仰臥位屈膝可增大腰椎間隙，減輕椎間盤壓力，適合腰椎間盤突出癥患者。俯臥位可能加重腰痛，側(cè)臥位效果較差。5.B解析：體重較大患者使用傳統(tǒng)牽引床時，床體承重能力可能不足，存在安全隱患。青島地區(qū)部分醫(yī)院需配備加寬或加固床體。6.B解析：牽引過程中若患者腰痛加劇，可能提示椎間盤受力過大，需立即停止牽引并評估。頭痛、血壓輕微升高可能正常，但需觀察。7.D解析：骨質(zhì)疏松患者進行腰椎牽引時，需嚴格控制牽引重量和時間，避免骨折風(fēng)險。青島地區(qū)老年患者需特別注意。8.A解析：牽引治療后應(yīng)避免立即進行頸部活動度訓(xùn)練，需休息至少30分鐘。其他選項均正確。9.A解析：牽引感應(yīng)是牽引過程中的正常現(xiàn)象，感覺牽引部位發(fā)熱是常見表現(xiàn)。其他選項描述不準確。10.C解析：患者情緒狀態(tài)屬于心理因素，不屬于牽引治療的關(guān)鍵監(jiān)測指標。其他選項均需密切觀察。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：脊髓型頸椎病、頸椎骨折、高血壓控制不佳、孕婦均禁用頸椎牽引。青島地區(qū)臨床嚴格遵循此原則。2.A,B,C,D解析：牽引重量、角度、時間及患者配合度均影響牽引效果。青島地區(qū)部分醫(yī)院使用電腦記錄并調(diào)整參數(shù)。3.A,B,D解析：牽引后肌肉酸痛、牽引中血壓驟降、眩暈發(fā)作均需警惕。關(guān)節(jié)腫脹較少見。青島地區(qū)臨床常見此并發(fā)癥。4.A,B,C解析：頸型頸椎病伴頸部疼痛、活動受限及神經(jīng)根刺激癥狀適合牽引。椎動脈供血不足需謹慎，不作為主要適應(yīng)癥。5.A,B,D解析：俯臥位、仰臥位屈膝、俯臥位屈膝均可增大椎間隙。側(cè)臥位效果較差。青島地區(qū)臨床常用此體位。6.A,B,C,D解析：患者疼痛加劇、血壓異常、睡眠質(zhì)量下降、體重變化均需調(diào)整牽引參數(shù)。青島地區(qū)部分醫(yī)院使用動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)。7.A,B,C解析：指導(dǎo)患者輕柔活動、觀察不良反應(yīng)、告知注意事項是必要措施。立即安排下次牽引時間需根據(jù)病情決定。8.A,B,C,D解析：心臟病、腎病、骨質(zhì)疏松、呼吸系統(tǒng)疾病患者均需特別注意牽引治療。青島地區(qū)臨床需嚴格評估。9.A,B,C解析：牽引可減輕椎間盤壓力、改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣，但無法直接修復(fù)椎間盤損傷。青島地區(qū)臨床證實此機制。10.A,B,C解析：牽引可緩解癥狀但不能治愈，不會加重椎間盤突出，也適用于部分慢性期患者。青島地區(qū)部分患者存在此誤解。三、判斷題答案與解析1.√解析：頸椎牽引常用牽引重量為體重的8%-10%，青島地區(qū)臨床實踐證實有效。2.√解析：仰臥位屈膝可增大腰椎間隙，青島地區(qū)腰椎牽引常用此體位。3.√解析：部分醫(yī)院使用電腦控制牽引重量，更精確安全。青島地區(qū)部分牽引室配備此設(shè)備。4.√解析：頭暈可能是椎動脈受壓或腦供血不足，需立即停止牽引。青島地區(qū)臨床嚴格遵循此原則。5.√解析：腰椎牽引常用角度為0°，青島地區(qū)臨床實踐證實有效。6.√解析：骨質(zhì)疏松患者需使用減重模式，青島地區(qū)部分醫(yī)院配備此功能。7.×解析：牽引治療后應(yīng)避免劇烈活動，需休息至少30分鐘。青島地區(qū)臨床強調(diào)此原則。8.√解析：部分患者因工作繁忙選擇夜間牽引，青島地區(qū)部分醫(yī)院提供夜班服務(wù)。9.×解析：牽引可緩解癥狀但不能根治，青島地區(qū)臨床明確此觀點。10.√解析：部分患者因牽引后疼痛加劇拒絕治療，青島地區(qū)需加強宣教。11.√解析：頸椎牽引方向通常與重力方向一致，青島地區(qū)臨床常用此方法。12.×解析：牽引重量需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越大越好。青島地區(qū)臨床強調(diào)個體化治療。13.√解析：部分牽引室使用遠紅外線輔助加熱，提高舒適度。青島地區(qū)部分醫(yī)院配備此功能。14.√解析：部分患者牽引后血壓短暫升高，但需監(jiān)測。青島地區(qū)臨床常見此現(xiàn)象。15.×解析：牽引后肌肉僵硬需休息，按摩需在24小時后進行。青島地區(qū)臨床強調(diào)時機。16.√解析：腰椎牽引時需保持自然呼吸，避免屏氣。青島地區(qū)臨床強調(diào)此原則。17.√解析：部分牽引室使用自動控制系統(tǒng)，減少人工干預(yù)。青島地區(qū)部分醫(yī)院配備此設(shè)備。18.√解析：牽引可改善頸椎病患者的睡眠質(zhì)量，青島地區(qū)臨床證實有效。19.√解析：部分患者因牽引后頭暈需調(diào)整角度。青島地區(qū)臨床常見此情況。20.√解析：牽引時需避免屏氣發(fā)力，青島地區(qū)臨床強調(diào)此原則。四、簡答題答案與解析1.頸椎牽引治療操作流程：（1）評估患者病情及適應(yīng)癥；（2）選擇合適牽引設(shè)備并調(diào)整參數(shù)（重量、角度、時間）；（3）患者體位固定（坐位或臥位）；（4）開始牽引，觀察患者反應(yīng)；（5）牽引結(jié)束后，逐漸解除牽引力，觀察患者情況；（6）指導(dǎo)患者注意事項并記錄。2.腰椎牽引參數(shù)判斷：（1）觀察患者疼痛變化；（2）監(jiān)測血壓、心率等生命體征；（3）評估牽引后腰痛緩解程度；（4）患者主觀感受舒適度。3.牽引治療后的注意事項：（1）避免立即劇烈活動；（2）觀察有無不良反應(yīng)；（3）指導(dǎo)患者輕柔活動；（4）告知飲食及休息要求。4.常見誤解及糾正：（1）誤解：牽引可治愈頸椎?。患m正：牽引可緩解癥狀，但不能根治。青島地區(qū)需加強宣教。（2）誤解：牽引會加重椎間盤突出；糾正：合理牽引可減輕椎間盤壓力。需嚴格評估適應(yīng)癥。（3）誤解：牽