三明市中醫(yī)院導(dǎo)管堵塞處理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在處理靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選的解決方法是？A.直接用注射器推注生理鹽水B.更換導(dǎo)管并重新穿刺C.使用導(dǎo)絲嘗試疏通D.聯(lián)系護(hù)士長尋求幫助2.如果動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞，最可能的原因是？A.血液凝固B.導(dǎo)管材質(zhì)過硬C.病人活動(dòng)過度D.導(dǎo)管插入深度不足3.處理中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)避免使用？A.生理鹽水沖洗B.少量肝素溶液稀釋堵塞物C.高壓注射器沖管D.更換導(dǎo)管前徹底清潔導(dǎo)管4.導(dǎo)管堵塞時(shí)，若患者出現(xiàn)胸痛或呼吸困難，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)嘗試疏通導(dǎo)管B.緊急拔除導(dǎo)管并聯(lián)系醫(yī)生C.給予止痛藥緩解癥狀D.增加輸液速度5.對于長期留置的靜脈導(dǎo)管，預(yù)防堵塞的最佳方法是？A.定期更換導(dǎo)管B.使用低濃度肝素溶液封管C.減少輸液量D.提高患者活動(dòng)量6.若導(dǎo)絲無法通過堵塞部位，應(yīng)考慮？A.增加導(dǎo)絲硬度B.更換更細(xì)的導(dǎo)管C.暫停疏通，聯(lián)系血管外科醫(yī)生D.使用超聲引導(dǎo)7.處理靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，以下哪種液體不可用于沖洗？A.生理鹽水B.肝素溶液C.甲醛溶液D.透明質(zhì)酸酶8.動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致肢體缺血時(shí)，首選的急救措施是？A.按摩患肢促進(jìn)循環(huán)B.立即拔除導(dǎo)管C.使用溶栓藥物D.患者平臥休息9.導(dǎo)管堵塞時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)高度懷疑？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管感染C.血液高凝狀態(tài)D.心律失常10.對于新生兒PICC導(dǎo)管堵塞，首選的解決方法是？A.用注射器反復(fù)推注B.使用導(dǎo)絲疏通C.更換導(dǎo)管并重新穿刺D.給予抗生素預(yù)防感染二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.導(dǎo)致靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因包括？A.血液凝固B.藥物沉淀C.導(dǎo)管扭折D.病人凝血功能障礙E.輸液速度過快2.處理動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，以下哪些措施是安全的？A.使用導(dǎo)絲嘗試疏通B.立即拔除導(dǎo)管C.給予溶栓藥物D.聯(lián)系介入科醫(yī)生E.按摩患肢3.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞的護(hù)理措施包括？A.定期沖管B.使用正壓封管C.避免高濃度藥物輸注D.定期評估導(dǎo)管功能E.減少導(dǎo)管留置時(shí)間4.若患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞伴發(fā)熱、局部紅腫，應(yīng)考慮？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管感染C.血栓形成D.過敏反應(yīng)E.心力衰竭5.處理新生兒PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)注意？A.使用細(xì)導(dǎo)絲疏通B.避免高壓推注C.更換導(dǎo)管前消毒皮膚D.聯(lián)系兒科醫(yī)生E.記錄疏通過程三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，可直接用注射器用力推注解決。（×）2.動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞會(huì)導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血，需緊急處理。（√）3.導(dǎo)管堵塞時(shí)，若導(dǎo)絲無法通過，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（×）4.預(yù)防導(dǎo)管堵塞的最佳方法是減少輸液次數(shù)。（×）5.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用高壓注射器沖管。（×）6.若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是導(dǎo)管感染，需立即處理。（√）7.新生兒PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)避免使用肝素溶液沖洗。（×）8.動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，按摩患肢可促進(jìn)血液循環(huán)。（×）9.導(dǎo)管堵塞時(shí)，若患者無不適，可觀察后再處理。（×）10.長期留置的靜脈導(dǎo)管應(yīng)定期更換，預(yù)防堵塞。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及預(yù)防措施。2.如何處理動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致的肢體缺血？3.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，哪些情況需要立即拔管？4.簡述新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的緊急處理步驟。5.導(dǎo)管堵塞時(shí)，如何鑒別是機(jī)械性堵塞還是血栓性堵塞？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例一：患者張某，男，68歲，因心力衰竭入院，留置左股靜脈導(dǎo)管用于血液透析。護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管回血不暢，患者主訴穿刺側(cè)肢體輕微腫脹，無疼痛。請問：-如何判斷導(dǎo)管是否堵塞？-應(yīng)采取哪些處理措施？-預(yù)防導(dǎo)管堵塞的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？2.案例二：患者李某，女，2歲，因發(fā)熱入院，留置PICC導(dǎo)管用于靜脈輸液。護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管輸液不暢，推注生理鹽水有阻力，患兒哭鬧不止。請問：-如何初步判斷堵塞原因？-應(yīng)如何嘗試疏通導(dǎo)管？-若疏通失敗，下一步該怎么做？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選更換導(dǎo)管并重新穿刺，避免反復(fù)沖洗導(dǎo)致導(dǎo)管損傷或感染。2.A-解析：動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞多因血液凝固或血栓形成，需及時(shí)處理防止肢體缺血。3.C-解析：高壓注射器沖管可能損傷導(dǎo)管或血管，應(yīng)避免使用。4.B-解析：胸痛或呼吸困難可能是導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致血流不暢，需緊急拔管并聯(lián)系醫(yī)生。5.B-解析：低濃度肝素溶液封管可有效預(yù)防導(dǎo)管血栓形成，是長期留置導(dǎo)管的最佳預(yù)防措施。6.C-解析：若導(dǎo)絲無法通過，說明堵塞嚴(yán)重或?qū)Ч苁軗p，需暫停疏通并尋求專業(yè)幫助。7.C-解析：甲醛溶液有刺激性，不可用于沖洗導(dǎo)管，可能損傷組織。8.C-解析：動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致肢體缺血時(shí)，溶栓藥物可溶解血栓，需緊急使用。9.B-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是導(dǎo)管感染，需立即處理并抗感染治療。10.C-解析：新生兒PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)管并重新穿刺，避免損傷血管。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：靜脈導(dǎo)管堵塞常見原因包括血液凝固、藥物沉淀、導(dǎo)管扭折、凝血功能障礙等。2.A、C、D-解析：動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試導(dǎo)絲疏通、溶栓藥物或聯(lián)系介入科醫(yī)生，但拔除導(dǎo)管和按摩可能加重?fù)p傷。3.A、B、C、D、E-解析：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞需定期沖管、正壓封管、避免高濃度藥物、評估導(dǎo)管功能及縮短留置時(shí)間。4.A、B、C-解析：導(dǎo)管堵塞伴發(fā)熱、紅腫可能是導(dǎo)管堵塞、感染或血栓形成，需及時(shí)處理。5.A、B、C、D、E-解析：新生兒PICC導(dǎo)管堵塞需細(xì)導(dǎo)絲疏通、避免高壓推注、消毒皮膚、聯(lián)系兒科醫(yī)生并記錄過程。三、判斷題答案與解析1.×-解析：強(qiáng)行推注可能損傷導(dǎo)管或血管，應(yīng)先嘗試其他方法。2.√-解析：動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞會(huì)導(dǎo)致肢體缺血，需緊急處理。3.×-解析：若導(dǎo)絲無法通過，應(yīng)暫停疏通并尋求專業(yè)幫助。4.×-解析：預(yù)防導(dǎo)管堵塞需定期沖管、避免高濃度藥物等，而非減少輸液次數(shù)。5.×-解析：高壓注射器沖管可能損傷導(dǎo)管，應(yīng)避免使用。6.√-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是導(dǎo)管感染，需立即處理。7.×-解析：新生兒PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)可使用肝素溶液沖洗，但需濃度適宜。8.×-解析：按摩可能加重血栓，應(yīng)避免。9.×-解析：若患者無不適，需及時(shí)檢查導(dǎo)管功能，避免延誤治療。10.√-解析：長期留置導(dǎo)管易堵塞，定期更換可有效預(yù)防。四、簡答題答案與解析1.靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及預(yù)防措施-常見原因：血液凝固、藥物沉淀、導(dǎo)管扭折、輸液速度過快等。-預(yù)防措施：定期沖管、使用正壓封管、避免高濃度藥物輸注、保持導(dǎo)管通暢等。2.動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致肢體缺血的處理-立即停止輸液，拔除導(dǎo)管并聯(lián)系血管外科醫(yī)生；若無法拔除，可嘗試溶栓藥物或介入治療；同時(shí)觀察患肢血運(yùn)情況。3.中心靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)需立即拔管的情況-患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛；導(dǎo)管無法疏通；導(dǎo)管感染伴發(fā)熱、紅腫；導(dǎo)管移位或破損。4.新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的緊急處理步驟-檢查導(dǎo)管功能，嘗試用注射器推注生理鹽水；若無效，使用細(xì)導(dǎo)絲疏通；若仍無效，更換導(dǎo)管并重新穿刺；同時(shí)聯(lián)系兒科醫(yī)生。5.鑒別導(dǎo)管堵塞原因的方法-機(jī)械性堵塞：推注生理鹽水有阻力，導(dǎo)絲可通過；血栓性堵塞：推注有阻力，導(dǎo)絲無法通過或溶解血栓。五、案例分析題答案與解析1.案例一答案-判斷堵塞：推注生理鹽水有阻力，回血不暢。-處理措施：嘗試用注射器推注生理鹽水；若無效，更換導(dǎo)管并重新穿刺；同時(shí)觀察穿刺側(cè)肢體血運(yùn)情況。-預(yù)防措施：定期沖