衢州市人民醫(yī)院小兒推拿技術準入考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.衢州地區(qū)小兒推拿常用的基本手法中，以下哪項屬于推法類？A.按法B.推法C.搓法D.搖法2.小兒腹瀉時，推拿腹部時通常采用的方向是？A.順時針B.逆時針C.垂直向上D.斜向下方3.衢州地區(qū)兒科醫(yī)生普遍推薦的用于改善小兒消化不良的穴位是？A.足三里B.百會C.大椎D.三陰交4.小兒推拿時，若操作不當可能導致皮膚破損，以下哪項是正確的預防措施？A.使用過熱或過冷的介質B.一次性使用推拿介質C.操作前不涂任何介質D.揉搓力度越大越好5.衢州本地兒科常用的小兒推拿介質中，以下哪項最適用于夏季操作？A.食用油B.凡士林C.水基潤滑劑D.無介質直接操作6.小兒感冒發(fā)熱時，推拿背部常用的手法組合是？A.推三關+揉肺俞B.推天河水+揉板門C.推六腑+按揉大椎D.推五經+揉小天心7.衢州地區(qū)小兒推拿操作中，對于3歲以下嬰兒的推拿時間通?？刂圃?？A.5分鐘以內B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.30分鐘以上8.小兒厭食癥推拿時，重點刺激的穴位不包括？A.脾俞B.中脘C.食竇D.大腸俞9.衢州地區(qū)兒科常用的小兒推拿禁忌癥中，以下哪項屬于絕對禁忌？A.消化不良B.急性傳染病C.輕度感冒D.腸道功能紊亂10.小兒推拿操作后，為增強效果，通常建議？A.立即用冷水擦拭部位B.靜臥休息20分鐘C.立即進行劇烈運動D.穿著厚重衣物保暖二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.衢州地區(qū)小兒推拿中，用于調和氣血、疏通經絡的基本手法包括？A.推法B.按法C.搖法D.抹法E.掐法2.小兒消化不良時，推拿腹部可能涉及到的穴位有？A.脾俞B.大橫C.天樞D.下脘E.建里3.小兒推拿操作中，需要注意的衛(wèi)生要求包括？A.操作前洗手消毒B.保持推拿介質清潔C.使用一次性推拿巾D.操作后立即清潔工具E.健康兒童與患病兒童共用介質4.衢州地區(qū)兒科常用的小兒推拿適應癥中，以下哪些屬于常見??？A.咳嗽B.嘔吐C.夜啼D.生長發(fā)育遲緩E.肥胖癥5.小兒推拿操作中，以下哪些屬于常見的不良反應？A.皮膚紅腫B.出汗過多C.短暫不適（如哭鬧）D.感染E.持續(xù)疼痛三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.小兒推拿時，所有穴位都必須用力按壓才能見效。2.衢州地區(qū)小兒推拿常用的介質中，食用油最適用于冬季操作。3.小兒腹瀉時，推拿腹部應采用逆時針方向。4.小兒推拿操作前必須修剪指甲，避免劃傷患兒皮膚。5.小兒發(fā)燒時，推拿背部可以促進散熱。6.小兒推拿時，所有患兒的時間和力度都應完全一致。7.小兒推拿操作后，建議立即喂食，以促進吸收。8.衢州地區(qū)兒科常用的小兒推拿禁忌癥中，輕度感冒屬于相對禁忌。9.小兒推拿時，若患兒哭鬧劇烈，應立即停止操作。10.小兒推拿可以替代藥物治療，無需醫(yī)生配合。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述衢州地區(qū)小兒推拿操作中，介質選擇的基本原則。2.列舉三種衢州地區(qū)兒科常用的小兒推拿手法，并說明其適用范圍。3.小兒推拿操作中，如何避免皮膚損傷？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患兒，男，2歲，因“反復咳嗽1周”就診。醫(yī)師初步診斷為“上呼吸道感染”。請結合衢州地區(qū)小兒推拿特點，設計一套針對該患兒的推拿方案（包括基本手法、穴位選擇及操作要點）。2.患兒，女，1歲半，因“腹瀉3天”就診。醫(yī)師建議采用小兒推拿輔助治療。請分析該患兒推拿時需要注意的事項，并說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：推法是小兒推拿的基本手法之一，通過直線或曲線推動皮膚，以疏通經絡、調和氣血。按法、搓法、搖法均為其他手法。2.A解析：衢州地區(qū)小兒推拿中，腹瀉時腹部推拿多采用順時針方向，有助于促進腸道蠕動，緩解便秘或腹瀉癥狀。3.A解析：足三里是健脾和胃的要穴，衢州兒科常用，尤其適用于消化不良、食欲不振等癥。百會為頭部穴位，大椎為背俞穴，三陰交為下肢穴位，均非首選。4.B解析：一次性使用推拿介質可避免交叉感染，保證衛(wèi)生安全。過熱或過冷的介質、不涂介質、過度揉搓均可能導致皮膚損傷。5.C解析：夏季操作時，水基潤滑劑不易引起皮膚油膩不適，且揮發(fā)較快，更受衢州地區(qū)醫(yī)師推薦。食用油易油膩，凡士林較厚重，無介質直接操作易摩擦。6.C解析：推六腑可清熱解毒，按揉大椎可緩解發(fā)熱癥狀，為衢州兒科常用組合。推三關適用于風寒感冒，推天河水適用于心火旺盛，揉板門適用于嘔吐。7.B解析：3歲以下嬰兒皮膚嬌嫩，推拿時間不宜過長，10-15分鐘為宜，避免過度疲勞。8.C解析：食竇為胸部穴位，主要調節(jié)呼吸系統(tǒng)功能，非厭食癥首選。脾俞、中脘、大腸俞均與消化系統(tǒng)相關。9.B解析：急性傳染病屬于絕對禁忌，可能加重病情或傳播疾病。其他選項均為相對禁忌或適應癥。10.B解析：推拿后靜臥休息20分鐘有助于氣血運行，增強效果。冷水擦拭、劇烈運動、立即穿衣均不適宜。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：推法、按法、搖法、抹法均為基本手法，可調和氣血、疏通經絡。掐法屬于點穴類手法，較少單獨使用。2.A、B、C、D、E解析：脾俞、大橫、天樞、下脘、建里均與消化系統(tǒng)相關，可用于治療消化不良。3.A、B、C、D解析：衛(wèi)生要求包括洗手消毒、介質清潔、一次性巾、工具清潔。共用介質存在感染風險，錯誤。4.A、B、C解析：咳嗽、嘔吐、夜啼為衢州兒科常見病，推拿可輔助治療。生長發(fā)育遲緩和肥胖癥需綜合治療，推拿效果有限。5.A、B、C解析：皮膚紅腫、出汗過多、短暫不適為常見反應。感染、持續(xù)疼痛為異常情況，需立即停止并檢查。三、判斷題答案與解析1.×解析：穴位按壓需適度，過度用力可能導致皮膚損傷或患兒不適。2.×解析：冬季操作宜選用凡士林等厚重介質，避免皮膚凍傷。食用油易凝固，不適用。3.×解析：腹瀉時順時針推拿可能加重病情，宜采用逆時針或螺旋式推法。4.√解析：修剪指甲可避免劃傷患兒，保證操作安全。5.√解析：推拿背部可促進氣血運行，幫助散熱。6.×解析：應根據(jù)患兒年齡、體質調整時間和力度，并非完全一致。7.×解析：推拿后建議休息，不宜立即喂食，以免影響消化。8.√解析：輕度感冒為相對禁忌，需醫(yī)生評估是否適合推拿。9.√解析：哭鬧劇烈可能提示不適或疼痛，應暫停檢查原因。10.×解析：推拿為輔助治療，需結合藥物治療，不可替代。四、簡答題答案與解析1.介質選擇原則解析：衢州地區(qū)小兒推拿介質選擇需考慮季節(jié)、患兒皮膚狀況、操作部位等因素。夏季宜選用水基潤滑劑，冬季宜選用凡士林；皮膚敏感者宜用溫和介質；面部操作宜用無色介質；腹部操作宜用易吸收介質。2.常用手法及適用范圍-推三關：溫陽散寒，適用于風寒感冒、手腳冰涼。-揉板門：健脾和胃，適用于消化不良、嘔吐。-推天河水：清熱解毒，適用于發(fā)熱、煩躁。3.避免皮膚損傷的方法-操作前修剪指甲，避免劃傷。-涂抹適量介質，減少摩擦。-推拿力度適中，避免過度用力。-患兒皮膚破損或過敏時暫停操作。五、案例分析題答案與解析1.推拿方案設計-基本手法：推法、按法、揉法。-穴位選擇：-推三關（前臂橈側）5分鐘，溫陽散寒。-推天河水（前臂內側）5分鐘，清熱解毒。-按揉肺俞（背部第三胸椎下旁開1.5寸）3分鐘，宣肺止咳。-按揉定喘（背部第七胸椎下旁開0.5寸）3分鐘，平喘化痰。-操作要點：力度輕柔，避免患兒哭鬧；操作后休息15分鐘。2.腹瀉患兒的推拿注意事項及并發(fā)癥處理-注意事項：-腹瀉時推拿腹部宜采用