麗水市人民醫(yī)院「心臟康復(fù)」處方制定與執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.心臟康復(fù)處方制定的首要原則是？A.盡快恢復(fù)患者日?；顒幽芰.嚴(yán)格控制運動強(qiáng)度以避免風(fēng)險C.以患者為中心，個體化評估D.優(yōu)先考慮藥物治療的補充作用2.以下哪項不是心臟康復(fù)的適應(yīng)癥？A.冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者B.穩(wěn)定期的慢性心力衰竭患者C.近期心肌梗死伴心功能Ⅰ級（NYHA分級）患者D.不穩(wěn)定型心絞痛伴嚴(yán)重瓣膜疾病患者3.心臟康復(fù)運動處方中，運動強(qiáng)度評估常用工具是？A.6分鐘步行試驗B.患者主觀努力等級（RPE）C.心臟負(fù)荷試驗D.肌力測試量表4.患者李先生，62歲，近期行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），心功能Ⅱ級（NYHA分級），以下哪項運動類型最適合其早期康復(fù)？A.高強(qiáng)度有氧運動（如跑步）B.低強(qiáng)度動態(tài)循環(huán)運動（如固定自行車）C.抗阻訓(xùn)練（如舉重）D.球類運動（如羽毛球）5.心臟康復(fù)中，藥物調(diào)整的常用藥物不包括？A.β受體阻滯劑B.阿司匹林C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.地高辛6.患者王女士，68歲，心梗后心功能Ⅲ級（NYHA分級），康復(fù)訓(xùn)練中需特別注意？A.運動時間延長至60分鐘B.強(qiáng)調(diào)低強(qiáng)度、短時間運動C.優(yōu)先增加抗阻訓(xùn)練D.每次運動后立即測量血壓7.心臟康復(fù)中，營養(yǎng)處方的主要目標(biāo)不包括？A.控制總熱量攝入以減輕心臟負(fù)荷B.限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入C.增加高嘌呤食物以補充營養(yǎng)D.保持適宜體重，避免過度減重8.心臟康復(fù)團(tuán)隊中，哪類專業(yè)人員主要負(fù)責(zé)心理支持？A.心臟科醫(yī)生B.物理治療師C.心理咨詢師D.營養(yǎng)師9.心臟康復(fù)的長期隨訪中，以下哪項指標(biāo)需重點監(jiān)測？A.運動頻率B.血壓波動C.心電圖變化D.以上都是10.心臟康復(fù)中，患者出現(xiàn)以下哪種情況需立即停止運動？A.心率超過目標(biāo)范圍的10%B.血壓突然下降20mmHgC.自覺癥狀緩解D.運動后肌肉輕微酸痛二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，漏選、錯選均不得分。1.心臟康復(fù)處方制定需綜合考慮哪些因素？A.患者合并癥情況B.運動史與體能水平C.社會心理支持系統(tǒng)D.醫(yī)療設(shè)備與資源2.心臟康復(fù)運動處方的核心要素包括？A.運動類型B.強(qiáng)度（心率/自覺努力）C.持續(xù)時間D.頻率3.心臟康復(fù)中，以下哪些屬于有氧運動？A.快走B.游泳C.力量訓(xùn)練D.太極拳4.心臟康復(fù)中，抗阻訓(xùn)練的注意事項包括？A.避免屏氣運動B.每組10-15次，3組C.選擇中等重量，動作緩慢D.優(yōu)先進(jìn)行下肢訓(xùn)練5.心臟康復(fù)的藥物處方中，常用藥物作用包括？A.改善心肌供氧B.降低交感神經(jīng)活性C.控制心律失常D.預(yù)防血栓形成6.心臟康復(fù)中，心理干預(yù)的常見方法包括？A.放松訓(xùn)練B.行為療法C.支持性心理疏導(dǎo)D.藥物治療7.心臟康復(fù)的隨訪評估內(nèi)容通常包括？A.運動依從性B.生活質(zhì)量變化C.心臟功能指標(biāo)D.并發(fā)癥風(fēng)險8.心臟康復(fù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重未控制的心力衰竭B.不穩(wěn)定心絞痛C.嚴(yán)重瓣膜疾病伴心衰D.近期大范圍心梗伴心源性休克9.心臟康復(fù)的營養(yǎng)處方中，推薦的食物包括？A.全谷物B.低脂乳制品C.多不飽和脂肪酸（如魚油）D.高鹽食物10.心臟康復(fù)中，患者教育的內(nèi)容通常包括？A.運動安全知識B.藥物管理C.健康生活方式D.應(yīng)急處理措施三、判斷題（每題1分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.所有心臟康復(fù)患者都需要進(jìn)行高強(qiáng)度運動訓(xùn)練。（×）2.心臟康復(fù)的藥物處方僅限于心血管疾病治療。（×）3.心理支持是心臟康復(fù)的重要組成部分。（√）4.6分鐘步行試驗可用于評估心臟康復(fù)效果。（√）5.心臟康復(fù)的禁忌癥包括所有類型的心臟手術(shù)。（×）6.心臟康復(fù)的處方需根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整。（√）7.心臟康復(fù)僅適用于住院患者。（×）8.營養(yǎng)處方中，所有患者都需要嚴(yán)格限制碳水化合物攝入。（×）9.心臟康復(fù)的運動處方需考慮患者的社會文化背景。（√）10.心臟康復(fù)的長期目標(biāo)是完全恢復(fù)患者勞動能力。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述心臟康復(fù)處方的制定流程。2.心臟康復(fù)中，運動處方的“個體化”原則如何體現(xiàn)？3.心臟康復(fù)中，如何進(jìn)行患者的藥物管理？4.心臟康復(fù)的長期隨訪需重點關(guān)注哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例回答問題。案例1：患者張先生，58歲，近期因急性前壁心肌梗死行PCI術(shù)，術(shù)后心功能Ⅱ級（NYHA分級），無其他合并癥。康復(fù)科醫(yī)生為其制定心臟康復(fù)處方，請分析該處方需包含哪些核心要素。案例2：患者李女士，65歲，心梗后恢復(fù)期，合并糖尿病和高血壓，運動中自訴胸痛，心率＞110次/分。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.B5.D6.B7.C8.C9.D10.B解析：1.心臟康復(fù)以患者為中心，需個體化評估，而非盲目追求強(qiáng)度或活動量。5.地高辛主要用于心力衰竭，而非心臟康復(fù)的常規(guī)藥物。10.血壓驟降可能是嚴(yán)重低血壓，需立即停止運動并評估。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D解析：3.力量訓(xùn)練屬于抗阻訓(xùn)練，非有氧運動。9.高鹽食物不利于血壓控制，需限制。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×解析：1.運動強(qiáng)度需根據(jù)患者能力分級，非所有患者都適合高強(qiáng)度訓(xùn)練。7.心臟康復(fù)也適用于門診患者。四、簡答題答案1.制定流程：-評估（體能、合并癥、心理狀態(tài)）；-設(shè)定目標(biāo)（運動、生活方式、藥物管理）；-制定處方（運動、營養(yǎng)、心理支持）；-監(jiān)測與調(diào)整（隨訪、風(fēng)險控制）。2.個體化原則體現(xiàn)：-基于患者病情（心功能、合并癥）；-結(jié)合體能水平（運動史）；-考慮社會支持（家庭、職業(yè)需求）。3.藥物管理：-監(jiān)測藥物療效與副作用；-調(diào)整劑量以配合運動強(qiáng)度；-教育患者按時服藥。4.隨訪重點：-運動依從性；-心血管風(fēng)險變化；-生活質(zhì)量改善；-并發(fā)癥預(yù)防。五、案例分析題答案案例1：處方要素：-運動處方：低強(qiáng)度有氧運動（如快走、固定自行車），每周3-5次；-抗阻訓(xùn)練：低重量、多次數(shù)，避免屏氣；-營養(yǎng)：低脂、高纖維，控制總熱量；-心理支持：緩解焦慮，增強(qiáng)信心；-藥物管理：繼續(xù)β受體阻滯劑等。案例2：可能原因：-過