蘇州市人民醫(yī)院體外循環(huán)護理配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外循環(huán)術(shù)中，動脈血氧飽和度（SpO?）的正常范圍是多少？A.85%-95%B.90%-100%C.92%-98%D.88%-94%2.體外循環(huán)預充液中，哪種液體最適合作為晶體液？A.全血B.乳酸林格液C.5%葡萄糖溶液D.血漿代用品3.體外循環(huán)術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療措施是？A.靜脈注射胺碘酮B.加快血液回流速度C.立即停機檢查D.靜脈注射腎上腺素4.體外循環(huán)術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.肺水腫B.心肌缺血C.肺栓塞D.肺炎5.體外循環(huán)術(shù)中，血氣分析顯示pH值低于7.35，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.補充堿劑B.增加通氣量C.減慢血液回流速度D.使用利尿劑6.體外循環(huán)預充液中，哪種液體最適合作為膠體液？A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品7.體外循環(huán)術(shù)中，若患者出現(xiàn)凝血功能障礙，首選的治療措施是？A.輸注血小板B.增加肝素用量C.減慢血液回流速度D.使用纖溶酶原激活劑8.體外循環(huán)術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.感染B.心肌炎C.肺栓塞D.腎功能衰竭9.體外循環(huán)術(shù)中，動脈壓過低，首選的治療措施是？A.靜脈注射腎上腺素B.增加血液回流速度C.降低體外循環(huán)機流量D.使用升壓藥10.體外循環(huán)術(shù)中，靜脈血氧飽和度（SvO?）的正常范圍是多少？A.60%-70%B.65%-75%C.70%-80%D.75%-85%二、多選題（每題3分，共10題）1.體外循環(huán)術(shù)中，哪些指標需要密切監(jiān)測？A.血壓B.心率C.動脈血氧飽和度（SpO?）D.靜脈血氧飽和度（SvO?）E.血氣分析2.體外循環(huán)預充液中，通常包含哪些成分？A.晶體液B.膠體液C.肝素D.乳酸林格液E.血漿代用品3.體外循環(huán)術(shù)中，哪些情況需要緊急停機？A.心律失常B.動脈壓過低C.動脈壓過高D.凝血功能障礙E.體溫過低4.體外循環(huán)術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要警惕？A.肺水腫B.心肌缺血C.肺栓塞D.感染E.腎功能衰竭5.體外循環(huán)術(shù)中，血氣分析異?？赡芴崾灸男﹩栴}？A.呼吸酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.高碳酸血癥E.代謝性酸中毒6.體外循環(huán)預充液中，晶體液的作用是什么？A.維持血容量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.提供氧氣D.預防凝血E.穩(wěn)定血流動力學7.體外循環(huán)術(shù)中，哪些藥物可能影響凝血功能？A.肝素B.胺碘酮C.腎上腺素D.纖溶酶原激活劑E.血管緊張素II8.體外循環(huán)術(shù)后，哪些檢查有助于評估患者恢復情況？A.心電圖B.肺功能測試C.腎功能檢查D.血氣分析E.心臟超聲9.體外循環(huán)術(shù)中，哪些情況需要調(diào)整體外循環(huán)機參數(shù)？A.動脈壓過低B.動脈壓過高C.動脈血氧飽和度（SpO?）下降D.靜脈血氧飽和度（SvO?）下降E.體溫過低10.體外循環(huán)術(shù)中，哪些措施有助于預防感染？A.嚴格無菌操作B.使用抗生素C.保持呼吸道通暢D.定期監(jiān)測體溫E.加強呼吸道管理三、判斷題（每題1分，共10題）1.體外循環(huán)術(shù)中，動脈血氧飽和度（SpO?）正常范圍是90%-100%。2.體外循環(huán)預充液中，晶體液主要用于提供氧氣。3.體外循環(huán)術(shù)中，心律失常首選治療措施是靜脈注射胺碘酮。4.體外循環(huán)術(shù)后，呼吸困難最可能的原因是肺水腫。5.體外循環(huán)術(shù)中，血氣分析pH值低于7.35應(yīng)優(yōu)先補充堿劑。6.體外循環(huán)預充液中，膠體液主要用于維持血容量。7.體外循環(huán)術(shù)中，凝血功能障礙首選治療措施是輸注血小板。8.體外循環(huán)術(shù)后，發(fā)熱最可能的原因是感染。9.體外循環(huán)術(shù)中，動脈壓過低首選治療措施是靜脈注射腎上腺素。10.體外循環(huán)術(shù)中，靜脈血氧飽和度（SvO?）正常范圍是70%-80%。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述體外循環(huán)術(shù)中，血氣分析異常的處理原則。2.簡述體外循環(huán)術(shù)中，如何預防感染。3.簡述體外循環(huán)術(shù)后，呼吸困難的常見原因及處理措施。4.簡述體外循環(huán)術(shù)中，動脈壓過低的原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死行冠狀動脈搭橋術(shù)。體外循環(huán)術(shù)中，患者出現(xiàn)心動過緩，心率降至40次/分鐘，血壓下降至80/50mmHg。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，45歲，因先天性心臟病行根治術(shù)。體外循環(huán)術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析顯示pH值7.20，PaCO?60mmHg。請分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：體外循環(huán)術(shù)中，動脈血氧飽和度（SpO?）的正常范圍是90%-100%。低于此范圍可能提示氧合不足，需要及時調(diào)整呼吸機參數(shù)或檢查體外循環(huán)機。2.B解析：體外循環(huán)預充液中，乳酸林格液最適合作為晶體液，因為它可以提供水分和電解質(zhì)，維持血容量和電解質(zhì)平衡。3.A解析：體外循環(huán)術(shù)中，心律失常首選治療措施是靜脈注射胺碘酮，因為它可以有效控制心律失常，且副作用較小。4.A解析：體外循環(huán)術(shù)后，呼吸困難最可能的原因是肺水腫，因為體外循環(huán)可能導致肺毛細血管通透性增加，液體滲出至肺間質(zhì)。5.B解析：體外循環(huán)術(shù)中，血氣分析顯示pH值低于7.35，應(yīng)優(yōu)先增加通氣量，以糾正呼吸酸中毒。6.A解析：體外循環(huán)預充液中，血漿最適合作為膠體液，因為它可以提供穩(wěn)定的血容量，并有助于維持膠體滲透壓。7.A解析：體外循環(huán)術(shù)中，凝血功能障礙首選治療措施是輸注血小板，因為血小板可以提供血小板因子，促進凝血。8.A解析：體外循環(huán)術(shù)后，發(fā)熱最可能的原因是感染，因為手術(shù)創(chuàng)面和體外循環(huán)設(shè)備可能成為細菌入侵的途徑。9.A解析：體外循環(huán)術(shù)中，動脈壓過低首選治療措施是靜脈注射腎上腺素，因為它可以快速提升血壓，增加心肌收縮力。10.C解析：體外循環(huán)術(shù)中，靜脈血氧飽和度（SvO?）的正常范圍是70%-80%。低于此范圍可能提示氧合不足，需要及時調(diào)整呼吸機參數(shù)或檢查體外循環(huán)機。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：體外循環(huán)術(shù)中，需要密切監(jiān)測血壓、心率、動脈血氧飽和度（SpO?）、靜脈血氧飽和度（SvO?）和血氣分析，以評估患者的血流動力學和氧合狀態(tài)。2.A,B,C,D,E解析：體外循環(huán)預充液中，通常包含晶體液、膠體液、肝素、乳酸林格液和血漿代用品，以提供血容量、維持電解質(zhì)平衡、預防凝血和提供氧氣。3.A,B,D,E解析：體外循環(huán)術(shù)中，心律失常、動脈壓過低、凝血功能障礙和體溫過低都需要緊急停機，以防止患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E解析：體外循環(huán)術(shù)后，肺水腫、心肌缺血、肺栓塞、感染和腎功能衰竭都是需要警惕的并發(fā)癥，因為它們可能影響患者的恢復。5.A,B,C,D,E解析：體外循環(huán)術(shù)中，血氣分析異?？赡芴崾竞粑嶂卸尽⒋x性堿中毒、乳酸酸中毒、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，需要及時調(diào)整治療措施。6.A,B,E解析：體外循環(huán)預充液中，晶體液的作用是維持血容量、糾正電解質(zhì)紊亂和穩(wěn)定血流動力學，但它不能提供氧氣。7.A,B,D解析：體外循環(huán)術(shù)中，肝素、胺碘酮和纖溶酶原激活劑可能影響凝血功能，需要密切監(jiān)測凝血指標。8.A,B,C,D,E解析：體外循環(huán)術(shù)后，心電圖、肺功能測試、腎功能檢查、血氣分析和心臟超聲都有助于評估患者恢復情況。9.A,B,C,D,E解析：體外循環(huán)術(shù)中，動脈壓過低、動脈壓過高、動脈血氧飽和度（SpO?）下降、靜脈血氧飽和度（SvO?）下降和體溫過低都需要調(diào)整體外循環(huán)機參數(shù)，以維持患者的血流動力學和氧合狀態(tài)。10.A,B,C,D,E解析：體外循環(huán)術(shù)中，嚴格無菌操作、使用抗生素、保持呼吸道通暢、定期監(jiān)測體溫和加強呼吸道管理都有助于預防感染。三、判斷題1.正確解析：體外循環(huán)術(shù)中，動脈血氧飽和度（SpO?）的正常范圍是90%-100%。低于此范圍可能提示氧合不足，需要及時調(diào)整呼吸機參數(shù)或檢查體外循環(huán)機。2.錯誤解析：體外循環(huán)預充液中，晶體液主要用于維持血容量和糾正電解質(zhì)紊亂，不能提供氧氣。3.正確解析：體外循環(huán)術(shù)中，心律失常首選治療措施是靜脈注射胺碘酮，因為它可以有效控制心律失常，且副作用較小。4.正確解析：體外循環(huán)術(shù)后，呼吸困難最可能的原因是肺水腫，因為體外循環(huán)可能導致肺毛細血管通透性增加，液體滲出至肺間質(zhì)。5.錯誤解析：體外循環(huán)術(shù)中，血氣分析pH值低于7.35，應(yīng)優(yōu)先增加通氣量，以糾正呼吸酸中毒。6.正確解析：體外循環(huán)預充液中，膠體液主要用于維持血容量和提供穩(wěn)定的膠體滲透壓。7.正確解析：體外循環(huán)術(shù)中，凝血功能障礙首選治療措施是輸注血小板，因為血小板可以提供血小板因子，促進凝血。8.正確解析：體外循環(huán)術(shù)后，發(fā)熱最可能的原因是感染，因為手術(shù)創(chuàng)面和體外循環(huán)設(shè)備可能成為細菌入侵的途徑。9.正確解析：體外循環(huán)術(shù)中，動脈壓過低首選治療措施是靜脈注射腎上腺素，因為它可以快速提升血壓，增加心肌收縮力。10.錯誤解析：體外循環(huán)術(shù)中，靜脈血氧飽和度（SvO?）的正常范圍是70%-80%。低于此范圍可能提示氧合不足，需要及時調(diào)整呼吸機參數(shù)或檢查體外循環(huán)機。四、簡答題1.血氣分析異常的處理原則體外循環(huán)術(shù)中，血氣分析異常的處理原則包括：-評估原因：分析血氣分析結(jié)果，確定異常的原因（如呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒等）。-調(diào)整呼吸機參數(shù)：根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)（如潮氣量、呼吸頻率、PEEP等），以糾正酸堿平衡紊亂。-藥物治療：根據(jù)需要使用藥物（如堿劑、利尿劑等）輔助糾正酸堿平衡紊亂。-檢查體外循環(huán)機：確保體外循環(huán)機運行正常，無漏氣或堵塞等問題。-監(jiān)測患者情況：密切監(jiān)測患者的生命體征和血氣分析結(jié)果，及時調(diào)整治療方案。2.體外循環(huán)術(shù)中預防感染的措施體外循環(huán)術(shù)中預防感染的措施包括：-嚴格無菌操作：手術(shù)團隊需嚴格遵守無菌操作規(guī)程，減少細菌污染的風險。-使用抗生素：術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后合理使用抗生素，預防感染發(fā)生。-保持呼吸道通暢：確保呼吸道通暢，減少呼吸道感染的風險。-定期監(jiān)測體溫：密切監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。-加強呼吸道管理：術(shù)后加強呼吸道管理，預防肺部感染。3.體外循環(huán)術(shù)后呼吸困難的原因及處理措施體外循環(huán)術(shù)后呼吸困難的原因包括：-肺水腫：體外循環(huán)可能導致肺毛細血管通透性增加，液體滲出至肺間質(zhì)。-心肌缺血：體外循環(huán)可能導致心肌供氧不足，引發(fā)心肌缺血。-肺栓塞：體外循環(huán)可能導致血栓形成，堵塞肺動脈。-肺炎：術(shù)后呼吸道管理不當可能導致肺炎。處理措施包括：-肺水腫：使用利尿劑、降低體外循環(huán)機流量、調(diào)整呼吸機參數(shù)等。-心肌缺血：使用心肌保護藥物、改善心肌供氧等。-肺栓塞：溶栓治療、手術(shù)取栓等。-肺炎：抗生素治療、加強呼吸道管理等。4.體外循環(huán)術(shù)中動脈壓過低的原因及處理措施體外循環(huán)術(shù)中動脈壓過低的原因包括：-血容量不足：體外循環(huán)可能導致血容量減少，引發(fā)低血壓。-心肌收縮力下降：體外循環(huán)可能導致心肌缺血或毒性物質(zhì)影響，降低心肌收縮力。-血管擴張：體外循環(huán)可能導致血管擴張，降低外周阻力。處理措施包括：-血容量不足：補充晶體液或膠體液，增加血容量。-心肌收縮力下降：使用升壓藥（如腎上腺素）、改善心肌供氧等。-血管擴張：使用升壓藥、調(diào)整體外循環(huán)機參數(shù)等。五、案例分析題1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死行冠狀動脈搭橋術(shù)。體外循環(huán)術(shù)中，患者出現(xiàn)心動過緩，心率降至40次/分鐘，血壓下降至80/50mmHg。請分析可能的原因及處理措施?？赡艿脑颍?藥物影響：麻醉藥物或洋地黃類藥物可能導致心動過緩。-電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥或高鉀血癥可能導致心動過緩。-心臟傳導阻滯：體外循環(huán)可能導致心臟傳導阻滯。-心肌缺血：體外循環(huán)可能導致心肌缺血，影響心臟傳導功能。處理措施：-藥物調(diào)整：停用或調(diào)整可能影響心率的藥物。-糾正電解質(zhì)紊亂：補充鉀離子或糾正高鉀血癥。-心臟起搏：必要時進行心臟起搏治療。-改善心肌供氧：調(diào)整體外循環(huán)機參數(shù)，改善心肌供氧。2.患者女性，45歲，因先天性心臟病行根治術(shù)。體外循環(huán)術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析顯示pH值7.20，PaCO?60mmH