寧德市中醫(yī)院急診科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.寧德地區(qū)急診患者中，以下哪種疾病發(fā)病率最高？A.心肌梗死B.腦血管意外C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.急性中毒2.對于疑似急性冠脈綜合征患者，寧德市中醫(yī)院急診科首選的檢查是？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌酶譜D.冠狀動(dòng)脈CT血管成像3.寧德地區(qū)夏季高發(fā)的急性中毒類型中，以下哪種中毒需特別警惕肝損傷？A.有機(jī)磷中毒B.毒蕈中毒C.汽油吸入中毒D.酒精中毒4.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，初步處理時(shí)最重要的是？A.拍X光片B.輸血C.抗生素預(yù)防感染D.立即手術(shù)固定5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療首選是？A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.氣管插管機(jī)械通氣6.寧德地區(qū)洪水災(zāi)害后，批量傷員救治中，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.清創(chuàng)縫合B.抗生素使用C.血壓監(jiān)測D.快速清點(diǎn)傷員數(shù)量7.對于過敏性休克患者，首選的治療藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.阿托品8.高血壓腦出血患者急診處理中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.快速降壓B.控制血糖C.靜脈滴注甘露醇D.立即進(jìn)行開顱手術(shù)9.寧德地區(qū)冬季常見的高原反應(yīng)（急性高山?。┗颊撸走x治療是？A.氧氣吸氧B.高糖輸液C.激素治療D.抗生素預(yù)防感染10.急性肺栓塞患者，以下哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈CTAC.心電圖D.肺功能測試11.對于急診創(chuàng)傷性肝破裂患者，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.腹腔穿刺B.快速輸血C.抗生素使用D.緊急手術(shù)12.寧德地區(qū)臺風(fēng)過后，出現(xiàn)群體性食物中毒，首選的排查方法是？A.細(xì)菌培養(yǎng)B.毒理學(xué)檢測C.臨床癥狀分析D.環(huán)境采樣13.心搏驟停患者搶救中，除顫的時(shí)機(jī)通常是？A.每次自主循環(huán)恢復(fù)后B.持續(xù)低血壓時(shí)C.發(fā)作后5分鐘內(nèi)D.電解質(zhì)紊亂糾正后14.急性胰腺炎患者，以下哪項(xiàng)檢查可早期診斷？A.血清淀粉酶B.腹部超聲C.CT胰腺成像D.胰腺M(fèi)RI15.寧德地區(qū)急診科常見的急性心包填塞病因中，以下哪種最常見？A.心臟穿刺術(shù)后B.心臟腫瘤C.主動(dòng)脈夾層破裂D.胸部外傷16.對于疑似主動(dòng)脈夾層患者，以下哪項(xiàng)檢查可明確診斷？A.心電圖B.胸部CTAC.超聲心動(dòng)圖D.心臟核磁共振17.急性腎衰竭患者，以下哪項(xiàng)治療措施最優(yōu)先？A.透析治療B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素預(yù)防感染D.血液灌流18.寧德地區(qū)山區(qū)常見的急性中毒類型中，以下哪種易導(dǎo)致腎衰竭？A.鉛中毒B.氰化物中毒C.砷中毒D.毒蘑菇中毒19.心電圖表現(xiàn)為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”的患者，急診處理中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.靜脈滴注阿托品B.安裝臨時(shí)起搏器C.口服美托洛爾D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)20.急性消化道出血患者，以下哪項(xiàng)檢查可首選？A.胃鏡檢查B.腹部CTC.便常規(guī)+潛血D.腹部超聲21.寧德地區(qū)夏季常見的“中暑熱射病”患者，首選降溫措施是？A.冷水全身浸泡B.靜脈滴注生理鹽水C.口服退熱藥D.安裝空調(diào)降溫22.對于疑似腦出血患者，以下哪項(xiàng)治療措施需特別謹(jǐn)慎？A.控制血壓B.靜脈滴注甘露醇C.快速開顱手術(shù)D.靜脈補(bǔ)液23.急性中毒患者，以下哪項(xiàng)評估指標(biāo)最能反映中毒嚴(yán)重程度？A.血常規(guī)B.肝功能C.中毒物檢測D.血壓24.寧德地區(qū)洪水災(zāi)害后，出現(xiàn)群體性傷口感染，首選的預(yù)防措施是？A.廣譜抗生素使用B.碘伏消毒C.高壓氧治療D.免疫球蛋白輸注25.心搏驟?；颊邠尵戎?，除顫儀的能量選擇通常是？A.成人200JB.兒童100JC.150JD.300J26.急性膽囊炎患者，以下哪項(xiàng)檢查可首選？A.腹部超聲B.CT胰腺成像C.膽囊MRID.膽囊造影27.寧德地區(qū)山區(qū)常見的急性呼吸衰竭類型中，以下哪種最常見？A.急性呼吸窘迫綜合征B.呼吸肌疲勞C.氣道阻塞D.肺水腫28.對于急性左心衰患者，以下哪項(xiàng)治療措施最關(guān)鍵？A.快速利尿B.靜脈滴注硝酸甘油C.氧氣吸氧D.氣管插管29.寧德地區(qū)臺風(fēng)過后，出現(xiàn)群體性呼吸道感染，首選的預(yù)防措施是？A.口服抗病毒藥物B.空氣消毒C.隔離觀察D.免疫球蛋白輸注30.急性心肌梗死患者，以下哪項(xiàng)治療措施需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行？A.血管介入治療B.口服阿司匹林C.靜脈溶栓D.藥物負(fù)荷試驗(yàn)二、多選題（每題2分，共10題）1.寧德地區(qū)急診科常見的急性中毒類型包括？A.有機(jī)磷中毒B.毒蕈中毒C.酒精中毒D.汽油吸入中毒2.對于疑似急性冠脈綜合征患者，以下哪些檢查需緊急進(jìn)行？A.心電圖B.心肌酶譜C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈CT血管成像3.急性創(chuàng)傷患者，以下哪些措施屬于早期處理？A.快速清創(chuàng)B.輸血C.抗生素預(yù)防感染D.固定骨折部位4.寧德地區(qū)夏季常見的急性呼吸道感染病原體包括？A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.冠狀病毒D.肺炎支原體5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，以下哪些治療措施有效？A.無創(chuàng)正壓通氣B.高頻通氣C.氣道濕化D.液體管理6.對于過敏性休克患者，以下哪些藥物需準(zhǔn)備？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯腎上腺素D.氫化可的松7.寧德地區(qū)洪水災(zāi)害后，常見的群體性衛(wèi)生問題包括？A.食物中毒B.傷口感染C.呼吸道感染D.中暑8.急性胰腺炎患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.血清淀粉酶B.腹部超聲C.CT胰腺成像D.胰腺M(fèi)RI9.心搏驟停患者搶救中，以下哪些措施屬于高級生命支持？A.除顫B.氣道管理C.藥物應(yīng)用D.心臟按壓10.寧德地區(qū)急診科常見的急性腦血管意外類型包括？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦靜脈竇血栓三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：患者男性，35歲，寧德某工廠工人，因突發(fā)胸痛2小時(shí)來診。自述疼痛呈壓榨性，伴出汗、惡心。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸頻率20次/分，心電圖提示ST段抬高。問題：（1）請列出該患者的可能診斷及鑒別診斷。（2）急診需進(jìn)行哪些檢查？（3）治療措施包括哪些？2.案例：患者女性，28歲，農(nóng)民，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折、失血性休克來診。查體：面色蒼白，皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，心率120次/分，腹部壓痛反跳痛。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）急診處理措施包括哪些？（3）后續(xù)治療需注意哪些問題？3.案例：患者男性，50歲，漁民，因突發(fā)意識喪失、呼吸停止來診。查體：無反應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，胸廓無起伏。心電圖提示心室顫動(dòng)。問題：（1）該患者屬于哪種心律失常？（2）立即需采取哪些搶救措施？（3）搶救成功后，后續(xù)治療需注意哪些問題？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧德地區(qū)夏季高溫高濕，腦血管意外（如腦出血、腦梗死）發(fā)病率較高，尤以中老年患者多見。2.A解析：心電圖是急診診斷急性冠脈綜合征的首選檢查，可快速評估心肌缺血或損傷。3.B解析：寧德地區(qū)夏季毒蕈中毒（如白毒傘）常見，其毒素易導(dǎo)致肝腎功能損傷。4.B解析：骨盆骨折患者早期需快速輸血糾正休克，其他措施可后續(xù)進(jìn)行。5.D解析：ARDS患者需機(jī)械通氣支持，高流量鼻導(dǎo)管吸氧僅適用于輕度缺氧患者。6.D解析：批量傷員救治中，快速清點(diǎn)傷員數(shù)量有助于優(yōu)先救治危重傷員。7.B解析：異丙腎上腺素是過敏性休克的首選搶救藥物，可快速提升心率血壓。8.A解析：高血壓腦出血患者需緩慢降壓，過快降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足。9.A解析：急性高山病患者首選氧氣吸氧，可迅速緩解癥狀。10.B解析：肺動(dòng)脈CTA是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。11.A解析：創(chuàng)傷性肝破裂患者需腹腔穿刺排除腹膜炎，并快速輸血。12.C解析：群體性食物中毒排查需結(jié)合臨床癥狀，快速排除傳播源。13.C解析：心搏驟停患者發(fā)作后5分鐘內(nèi)是除顫的最佳時(shí)機(jī)。14.A解析：血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)升高，可早期診斷急性胰腺炎。15.C解析：寧德地區(qū)主動(dòng)脈夾層破裂（多見于高血壓患者）是心包填塞的常見病因。16.B解析：胸部CTA可明確診斷主動(dòng)脈夾層，且需快速進(jìn)行。17.A解析：急性腎衰竭患者需盡早透析治療，以清除毒素。18.B解析：氰化物中毒可迅速導(dǎo)致細(xì)胞缺氧及腎衰竭。19.C解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者禁用β受體阻滯劑（如美托洛爾）。20.C解析：便常規(guī)+潛血可快速篩查消化道出血。21.A解析：中暑熱射病患者首選物理降溫（冷水浸泡），以快速降低體溫。22.C解析：腦出血患者需謹(jǐn)慎手術(shù)，以避免加重出血。23.C解析：中毒物檢測可明確中毒類型及嚴(yán)重程度。24.B解析：碘伏消毒是洪水災(zāi)害后傷口感染的預(yù)防首選。25.A解析：成人除顫儀能量通常選擇200J，首次可嘗試150J。26.A解析：腹部超聲是診斷急性膽囊炎的首選檢查，簡單快捷。27.A解析：寧德山區(qū)高海拔地區(qū)，ARDS是急性呼吸衰竭的常見類型。28.B解析：靜脈滴注硝酸甘油可快速擴(kuò)張血管，減輕左心負(fù)荷。29.B解析：臺風(fēng)過后空氣消毒可預(yù)防呼吸道感染傳播。30.A解析：急性心肌梗死患者需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管介入治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：寧德地區(qū)常見的急性中毒類型包括有機(jī)磷、毒蕈、酒精及汽油中毒。2.A、B、D解析：急性冠脈綜合征患者需緊急進(jìn)行心電圖、心肌酶譜及冠狀動(dòng)脈CTA檢查。3.A、B、C、D解析：急性創(chuàng)傷患者早期處理包括清創(chuàng)、輸血、抗生素及骨折固定。4.A、B、C、D解析：寧德地區(qū)夏季常見的呼吸道感染病原體包括流感病毒、肺炎鏈球菌、冠狀病毒及肺炎支原體。5.A、B、C、D解析：ARDS患者需無創(chuàng)/高頻通氣、氣道濕化、液體管理及抗炎治療。6.A、B、C解析：過敏性休克搶救需腎上腺素、地塞米松及苯腎上腺素。7.A、B、C、D解析：洪水災(zāi)害后常見的衛(wèi)生問題包括食物中毒、傷口感染、呼吸道感染及中暑。8.A、B、C、D解析：急性胰腺炎患者需檢查血清淀粉酶、腹部超聲、CT及MRI。9.A、B、C、D解析：高級生命支持包括除顫、氣道管理、藥物應(yīng)用及心臟按壓。10.A、B、C、D解析：寧德地區(qū)常見的腦血管意外包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦靜脈竇血栓。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死；鑒別診斷：主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急性心包炎。（2）檢查：心電圖、心肌酶譜、床旁超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CTA。（3）治療：吸氧、阿司匹林、硝酸甘油、靜脈溶栓或急診PCI。解析：該患者胸痛伴心電圖ST段抬高，高度懷疑心肌梗死，需緊急檢查以明確診斷并快速治療。2.答案：（1）并發(fā)癥：失血性休克、腹腔內(nèi)感染、脂肪栓塞綜合征