南昌市中醫(yī)院「銀屑病關節(jié)炎」分類診斷標準考核一、單選題（共10題，每題2分）1.根據(jù)美國風濕病學會（ACR）2015年修訂的銀屑病關節(jié)炎（PsA）分類標準，以下哪項不是確診PsA的必要條件？A.患有銀屑病B.關節(jié)腫痛或壓痛≥6個關節(jié)C.指節(jié)關節(jié)銀屑病皮損D.滑膜炎或關節(jié)炎影像學證據(jù)2.根據(jù)歐盟銀屑病關節(jié)炎分類標準（2006年），以下哪項不是確診PsA的必要條件？A.活動性銀屑?。ㄆp或指甲病變）B.關節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累）C.指節(jié)關節(jié)受累（≥1個）D.滑膜炎或X線關節(jié)侵蝕3.南昌市中醫(yī)院臨床常見的PsA患者中，以下哪種關節(jié)受累類型最常見？A.非對稱性關節(jié)炎B.對稱性多關節(jié)炎C.強直性關節(jié)炎D.獨特的手部關節(jié)炎（如DIP關節(jié)受累）4.根據(jù)PsA分類標準，以下哪種情況不屬于關節(jié)炎的表現(xiàn)？A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)壓痛C.關節(jié)晨僵≥30分鐘D.指關節(jié)銀屑病皮損5.南昌地區(qū)PsA患者中，以下哪種影像學表現(xiàn)最具有特征性？A.關節(jié)間隙狹窄B.關節(jié)侵蝕C.骨性關節(jié)炎樣改變D.軟組織鈣化6.根據(jù)PsA分類標準，以下哪種情況不能作為關節(jié)炎的診斷依據(jù)？A.滑膜炎B.關節(jié)腔積液C.指關節(jié)銀屑病皮損D.關節(jié)活動受限7.南昌市中醫(yī)院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PsA患者中最常伴隨的皮膚表現(xiàn)是？A.銀屑病性皮疹B.指節(jié)關節(jié)銀屑病皮損C.扁平苔蘚樣皮損D.濕疹8.根據(jù)PsA分類標準，以下哪種情況不符合銀屑病關節(jié)炎的診斷？A.活動性銀屑?。ㄆp或指甲病變）B.關節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累）C.指節(jié)關節(jié)受累（≥1個）D.無關節(jié)受累但有銀屑病皮損9.南昌地區(qū)PsA患者中，以下哪種情況最易出現(xiàn)銀屑病關節(jié)炎-銀屑?。≒sA-Ps）重疊表現(xiàn)？A.僅有關節(jié)受累B.僅有皮膚銀屑病C.關節(jié)受累伴掌指關節(jié)銀屑病皮損D.關節(jié)受累伴軀干銀屑病皮損10.根據(jù)PsA分類標準，以下哪種情況不屬于關節(jié)炎的診斷標準？A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)壓痛C.指關節(jié)銀屑病皮損D.關節(jié)晨僵≥30分鐘二、多選題（共10題，每題3分）1.根據(jù)PsA分類標準，以下哪些是確診PsA的必要條件？A.患有銀屑病B.關節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累）C.指節(jié)關節(jié)受累（≥1個）D.滑膜炎或關節(jié)炎影像學證據(jù)2.南昌市中醫(yī)院臨床常見的PsA患者中，以下哪些關節(jié)受累類型可見？A.非對稱性關節(jié)炎B.對稱性多關節(jié)炎C.強直性關節(jié)炎D.獨特的手部關節(jié)炎（如DIP關節(jié)受累）3.根據(jù)PsA分類標準，以下哪些是關節(jié)炎的表現(xiàn)？A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)壓痛C.關節(jié)晨僵≥30分鐘D.指關節(jié)銀屑病皮損4.南昌地區(qū)PsA患者中，以下哪些影像學表現(xiàn)可見？A.關節(jié)間隙狹窄B.關節(jié)侵蝕C.骨性關節(jié)炎樣改變D.軟組織鈣化5.根據(jù)PsA分類標準，以下哪些情況可以作為關節(jié)炎的診斷依據(jù)？A.滑膜炎B.關節(jié)腔積液C.指關節(jié)銀屑病皮損D.關節(jié)活動受限6.南昌市中醫(yī)院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PsA患者中，以下哪些皮膚表現(xiàn)常見？A.銀屑病性皮疹B.指節(jié)關節(jié)銀屑病皮損C.扁平苔蘚樣皮損D.濕疹7.根據(jù)PsA分類標準，以下哪些情況不符合銀屑病關節(jié)炎的診斷？A.活動性銀屑病（皮損或指甲病變）B.關節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累）C.指節(jié)關節(jié)受累（≥1個）D.無關節(jié)受累但有銀屑病皮損8.南昌地區(qū)PsA患者中，以下哪些情況易出現(xiàn)銀屑病關節(jié)炎-銀屑?。≒sA-Ps）重疊表現(xiàn)？A.僅有關節(jié)受累B.僅有皮膚銀屑病C.關節(jié)受累伴掌指關節(jié)銀屑病皮損D.關節(jié)受累伴軀干銀屑病皮損9.根據(jù)PsA分類標準，以下哪些情況不屬于關節(jié)炎的診斷標準？A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)壓痛C.指關節(jié)銀屑病皮損D.關節(jié)晨僵≥30分鐘10.南昌市中醫(yī)院臨床常見的PsA患者中，以下哪些情況需特別關注？A.合并銀屑病性皮膚病變B.合并指關節(jié)銀屑病皮損C.合并其他風濕病D.無皮膚表現(xiàn)但有關節(jié)受累三、判斷題（共10題，每題1分）1.根據(jù)PsA分類標準，指關節(jié)受累（≥1個）是確診PsA的必要條件。2.南昌市中醫(yī)院臨床常見的PsA患者中，對稱性關節(jié)炎更常見于銀屑病關節(jié)炎。3.根據(jù)PsA分類標準，關節(jié)炎的晨僵時間≥30分鐘是診斷標準之一。4.南昌地區(qū)PsA患者中，關節(jié)侵蝕最常見于非對稱性關節(jié)炎。5.根據(jù)PsA分類標準，僅有關節(jié)受累但無銀屑病皮損不能確診為PsA。6.南昌市中醫(yī)院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PsA患者中，掌指關節(jié)銀屑病皮損更常見于PsA-Ps重疊表現(xiàn)。7.根據(jù)PsA分類標準，關節(jié)炎的關節(jié)腫痛≥6個是診斷標準之一。8.南昌地區(qū)PsA患者中，關節(jié)間隙狹窄最常見于銀屑病關節(jié)炎。9.根據(jù)PsA分類標準，滑膜炎或關節(jié)炎影像學證據(jù)是確診PsA的必要條件。10.南昌市中醫(yī)院臨床常見的PsA患者中，銀屑病性皮疹最常見于軀干部位。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述ACR2015年PsA分類標準的診斷要點。2.簡述歐盟2006年PsA分類標準的診斷要點。3.簡述南昌市中醫(yī)院PsA患者中常見的關節(jié)受累類型及特點。4.簡述PsA患者中常見的皮膚表現(xiàn)及其與關節(jié)炎的關系。5.簡述PsA患者中常見的影像學表現(xiàn)及其臨床意義。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男性，45歲，因“反復關節(jié)腫痛伴銀屑病皮損3年”就診。近1個月加重，伴晨僵（≥30分鐘）。查體：右手拇指、足跖關節(jié)腫脹，指關節(jié)銀屑病皮損，無關節(jié)畸形。實驗室檢查：ESR35mm/h，CRP8mg/L。X線示右手指關節(jié)侵蝕。問：根據(jù)ACR2015標準，該患者是否確診為PsA？請說明理由。2.患者女性，38歲，因“雙手關節(jié)腫痛伴軀干銀屑病皮疹1年”就診。查體：雙手對稱性關節(jié)腫痛，晨僵（≥30分鐘），掌指關節(jié)銀屑病皮損，無關節(jié)畸形。實驗室檢查：ESR28mm/h，CRP5mg/L。X線未見明顯關節(jié)侵蝕。問：根據(jù)歐盟2006年標準，該患者是否確診為PsA？請說明理由。3.患者男性，50歲，因“右膝關節(jié)腫痛伴銀屑病皮損5年”就診。查體：右膝關節(jié)腫脹，活動受限，右膝銀屑病皮損，無關節(jié)畸形。實驗室檢查：ESR20mm/h，CRP3mg/L。X線示右膝關節(jié)骨質增生。問：根據(jù)ACR2015標準，該患者是否確診為PsA？請說明理由。4.患者女性，40歲，因“雙手關節(jié)腫痛伴指關節(jié)銀屑病皮損2年”就診。查體：雙手對稱性關節(jié)腫痛，晨僵（≥30分鐘），指關節(jié)銀屑病皮損，無關節(jié)畸形。實驗室檢查：ESR30mm/h，CRP7mg/L。X線未見明顯關節(jié)侵蝕。問：根據(jù)歐盟2006年標準，該患者是否確診為PsA？請說明理由。5.患者男性，45歲，因“反復關節(jié)腫痛伴銀屑病皮損3年”就診。查體：雙手關節(jié)腫痛，晨僵（≥30分鐘），掌指關節(jié)銀屑病皮損，部分關節(jié)壓痛，無關節(jié)畸形。實驗室檢查：ESR32mm/h，CRP6mg/L。X線示手指關節(jié)侵蝕。問：根據(jù)ACR2015標準，該患者是否確診為PsA？請說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：ACR2015標準中，確診PsA需滿足以下條件：①銀屑?。虎陉P節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累，其中至少1個為外周關節(jié)炎）；③關節(jié)炎影像學證據(jù)（如侵蝕或強直）；④排除其他關節(jié)炎。因此，僅有關節(jié)炎影像學證據(jù)不足以確診，需結合關節(jié)炎和銀屑病病史。2.C解析：歐盟2006標準中，確診PsA需滿足以下條件：①活動性銀屑?。ㄆp或指甲病變）；②關節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累）；③至少1個關節(jié)受累為指關節(jié)；④排除其他關節(jié)炎。因此，僅有關節(jié)受累不足以確診，需結合銀屑病和指關節(jié)受累。3.A解析：南昌市中醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，PsA患者中非對稱性關節(jié)炎（如銀屑病關節(jié)炎-銀屑病重疊表現(xiàn)）最常見，可能與地域性銀屑病類型（如尋常型銀屑病）相關。4.D解析：指關節(jié)銀屑病皮損屬于皮膚表現(xiàn)，不屬于關節(jié)炎的診斷標準。關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫脹、壓痛、晨僵、活動受限等。5.B解析：南昌地區(qū)PsA患者中，關節(jié)侵蝕（尤其是手指關節(jié)）最具有特征性，與銀屑病關節(jié)炎的慢性炎癥特點相關。6.C解析：指關節(jié)銀屑病皮損屬于皮膚表現(xiàn)，不屬于關節(jié)炎的診斷標準。關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫脹、壓痛、晨僵、活動受限等。7.A解析：南昌市中醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，PsA患者中銀屑病性皮疹（尤其是尋常型銀屑?。┳畛Ｒ姡c地域性銀屑病類型相關。8.D解析：根據(jù)PsA分類標準，確診需同時滿足銀屑病和關節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累）或關節(jié)炎影像學證據(jù)。僅有關節(jié)受累但無銀屑病皮損不能確診。9.C解析：南昌地區(qū)PsA患者中，關節(jié)受累伴掌指關節(jié)銀屑病皮損（PsA-Ps重疊表現(xiàn)）最易出現(xiàn)，可能與地域性銀屑病類型（如尋常型銀屑?。┫嚓P。10.C解析：指關節(jié)銀屑病皮損屬于皮膚表現(xiàn)，不屬于關節(jié)炎的診斷標準。關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫脹、壓痛、晨僵、活動受限等。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：ACR2015標準中，確診PsA需滿足以下條件：①銀屑?。虎陉P節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累，其中至少1個為外周關節(jié)炎）；③關節(jié)炎影像學證據(jù)（如侵蝕或強直）；④排除其他關節(jié)炎。2.A、B、D解析：南昌市中醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，PsA患者中非對稱性關節(jié)炎、對稱性多關節(jié)炎、獨特的手部關節(jié)炎（如DIP關節(jié)受累）可見。3.A、B、C解析：根據(jù)PsA分類標準，關節(jié)炎的表現(xiàn)包括關節(jié)腫脹、壓痛、晨僵≥30分鐘。指關節(jié)銀屑病皮損屬于皮膚表現(xiàn)，不屬于關節(jié)炎。4.A、B、C解析：南昌地區(qū)PsA患者中，關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)侵蝕、骨性關節(jié)炎樣改變可見。軟組織鈣化不常見于PsA。5.A、B、D解析：根據(jù)PsA分類標準，滑膜炎、關節(jié)腔積液、關節(jié)活動受限可以作為關節(jié)炎的診斷依據(jù)。指關節(jié)銀屑病皮損屬于皮膚表現(xiàn)，不屬于關節(jié)炎。6.A、B解析：南昌市中醫(yī)院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PsA患者中銀屑病性皮疹（尤其是尋常型銀屑病）和指節(jié)關節(jié)銀屑病皮損常見。扁平苔蘚樣皮損和濕疹少見。7.D解析：根據(jù)PsA分類標準，確診需同時滿足銀屑病和關節(jié)炎（≥2個關節(jié)受累）或關節(jié)炎影像學證據(jù)。僅有關節(jié)受累但無銀屑病皮損不符合診斷。8.C解析：南昌地區(qū)PsA患者中，關節(jié)受累伴掌指關節(jié)銀屑病皮損（PsA-Ps重疊表現(xiàn)）易出現(xiàn)，可能與地域性銀屑病類型（如尋常型銀屑?。┫嚓P。9.C、D解析：根據(jù)PsA分類標準，關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫脹、關節(jié)壓痛、關節(jié)晨僵≥30分鐘。指關節(jié)銀屑病皮損屬于皮膚表現(xiàn)，不屬于關節(jié)炎。10.A、B、D解析：南昌市中醫(yī)院臨床常見的PsA患者中，合并銀屑病性皮膚病變、指關節(jié)銀屑病皮損、無皮膚表現(xiàn)但有關節(jié)受累（需排除其他關節(jié)炎）需特別關注。合并其他風濕病不常見于PsA。三、判斷題答案與解析1.錯誤解析：ACR2015標準中，指關節(jié)受累（≥1個）是推薦條件，但不是必要條件。確診需結合關節(jié)炎和影像學證據(jù)。2.錯誤解析：南昌市中醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，非對稱性關節(jié)炎（如銀屑病關節(jié)炎-銀屑病重疊表現(xiàn)）更常見于PsA。3.正確解析：根據(jù)PsA分類標準，關節(jié)炎的晨僵時間≥30分鐘是診斷標準之一。4.錯誤解析：南昌地區(qū)PsA患者中，關節(jié)侵蝕（尤其是手指關節(jié)）最常見于銀屑病關節(jié)炎。5.正確解析：根據(jù)PsA分類標準，僅有關節(jié)受累但無銀屑病皮損不能確診為PsA。6.正確解析：南昌市中醫(yī)院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PsA患者中掌指關節(jié)銀屑病皮損（PsA-Ps重疊表現(xiàn)）更常見。7.正確解析：根據(jù)PsA分類標準，關節(jié)炎的關節(jié)腫痛≥6個是診斷標準之一。8.錯誤解析：南昌地區(qū)PsA患者中，關節(jié)侵蝕（尤其是手指關節(jié)）最常見于銀屑病關節(jié)炎。9.正確解析：根據(jù)PsA分類標準，滑膜炎或關節(jié)炎影像學證據(jù)是確診PsA的必要條件。10.錯誤解析：南昌市中醫(yī)院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PsA患者中銀屑病性皮疹（尤其是尋常型銀屑病）更常見于軀干部位。四、簡答題答案與解析1.ACR2015年PsA分類標準的診斷要點-銀屑?。夯顒有糟y屑病（皮損或指甲病變）。-關節(jié)炎：≥2個關節(jié)受累，其中至少1個為外周關節(jié)炎（包括非對稱性關節(jié)炎、對稱性關節(jié)炎、少關節(jié)關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎-銀屑病重疊表現(xiàn)）。-關節(jié)炎影像學證據(jù)：滑膜炎、關節(jié)炎侵蝕或強直。-排除其他關節(jié)炎：如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等。2.歐盟2006年PsA分類標準的診斷要點-活動性銀屑病：銀屑病皮損或指甲病變。-關節(jié)炎：≥2個關節(jié)受累。-指關節(jié)受累：至少1個關節(jié)受累為指關節(jié)。-排除其他關節(jié)炎：如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等。3.南昌市中醫(yī)院PsA患者中常見的關節(jié)受累類型及特點-非對稱性關節(jié)炎：最常見，可能與銀屑病關節(jié)炎-銀屑病重疊表現(xiàn)相關。-對稱性多關節(jié)炎：少見，多見于銀屑病關節(jié)炎的晚期。-手部關節(jié)炎：尤其是DIP關節(jié)受累，與銀屑病關節(jié)炎的特征性表現(xiàn)相關。4.PsA患者中常見的皮膚表現(xiàn)及其與關節(jié)炎的關系-銀屑病性皮疹：尋常型銀屑病最常見，與關節(jié)炎的發(fā)生密切相關。-指關節(jié)銀屑病皮損：與關節(jié)炎的嚴重程度相關，是PsA-Ps重疊表現(xiàn)的特征之一。-指甲病變：如指甲凹陷、甲下出血等，是PsA的重要特征。5.PsA患者中常見的影像學表現(xiàn)及其臨床意義-關節(jié)侵蝕：尤其是手指關節(jié)侵蝕，是PsA的特征性表現(xiàn)，與疾病慢性化相關。-關節(jié)間隙狹窄：多見于晚期PsA，提示關節(jié)破壞。-骨性關節(jié)炎樣改變：多見于長期未治療