龍巖市人民醫(yī)院眼球震顫診療技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.眼球震顫最常見的分類是？A.良性特發(fā)性眼球震顫B.先天性眼球震顫C.獲得性眼球震顫D.以上都是2.以下哪種情況不屬于眼球震顫的常見病因？A.視神經(jīng)病變B.小腦共濟(jì)失調(diào)C.甲狀腺相關(guān)眼病D.前庭神經(jīng)病變3.患者主訴視物晃動(dòng)感，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼球有節(jié)律性擺動(dòng)，最可能的診斷是？A.視疲勞B.眼球震顫C.眼肌麻痹D.頭痛性眼肌痙攣4.以下哪項(xiàng)檢查對眼球震顫的病因診斷價(jià)值最高？A.眼底檢查B.眼電圖（EOG）C.前庭功能檢查D.腦電圖（EEG）5.治療眼球震顫的首選藥物是？A.阿米替林B.乙酰唑胺C.地西泮D.托吡酯6.以下哪種方法不屬于眼球震顫的物理治療？A.視覺訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.眼肌運(yùn)動(dòng)療法D.藥物注射7.眼球震顫患者進(jìn)行屈光矯正的目的是？A.改善視力B.減輕震顫C.預(yù)防并發(fā)癥D.以上都是8.患者眼球震顫隨年齡加重，且伴有智力發(fā)育遲緩，最可能是？A.良性特發(fā)性眼球震顫B.先天性眼球震顫C.腦性癱瘓D.帕金森病9.眼球震顫患者進(jìn)行視覺訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)原則最重要？A.持續(xù)訓(xùn)練B.短時(shí)高效C.個(gè)體化方案D.以上都是10.眼球震顫患者出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.加強(qiáng)藥物控制B.轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科C.改善睡眠D.視覺矯正二、多選題（每題3分，共10題）1.眼球震顫的臨床表現(xiàn)包括？A.視物晃動(dòng)感B.深度感異常C.頭痛D.聽力下降2.以下哪些檢查有助于眼球震顫的輔助診斷？A.視覺誘發(fā)電位（VEP）B.腦磁圖（MEG）C.腦CTD.腦MRI3.眼球震顫的治療方法包括？A.藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.視覺訓(xùn)練4.眼球震顫可能伴隨哪些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀？A.平衡障礙B.智力下降C.癲癇發(fā)作D.聲音嘶啞5.良性特發(fā)性眼球震顫的特點(diǎn)是？A.常染色體顯性遺傳B.無神經(jīng)系統(tǒng)異常C.對視力影響較小D.可隨年齡加重6.眼球震顫患者的日常生活管理包括？A.避免長時(shí)間用眼B.使用防藍(lán)光眼鏡C.進(jìn)行平衡訓(xùn)練D.保持充足睡眠7.獲得性眼球震顫的常見病因包括？A.視神經(jīng)炎B.小腦病變C.前庭神經(jīng)損傷D.藥物中毒8.眼球震顫患者進(jìn)行視覺訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意？A.調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度B.避免過度疲勞C.定期評估效果D.結(jié)合日常生活應(yīng)用9.眼球震顫與以下哪些疾病相關(guān)？A.帕金森病B.腦癱C.震顫麻痹D.視神經(jīng)萎縮10.眼球震顫的預(yù)后取決于？A.病因類型B.病程長短C.治療及時(shí)性D.患者依從性三、判斷題（每題1分，共20題）1.眼球震顫一定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀。（×）2.所有眼球震顫患者都需要藥物治療。（×）3.先天性眼球震顫通常不會(huì)影響視力。（√）4.眼球震顫患者無法通過訓(xùn)練改善癥狀。（×）5.視疲勞可能導(dǎo)致間歇性眼球震顫。（√）6.眼球震顫患者的深度感通常正常。（×）7.眼球震顫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）8.良性特發(fā)性眼球震顫無需特殊治療。（√）9.眼球震顫患者進(jìn)行屈光矯正可完全消除震顫。（×）10.眼球震顫患者常伴有聽力下降。（×）11.眼球震顫的節(jié)律通常為三相位（慢相、快相、慢相）。（√）12.眼球震顫患者無法正常生活和工作。（×）13.眼球震顫的檢查需排除顱內(nèi)占位性病變。（√）14.眼球震顫患者應(yīng)定期復(fù)查眼科和神經(jīng)科。（√）15.眼球震顫患者常伴有眼球運(yùn)動(dòng)受限。（×）16.眼球震顫患者可通過手術(shù)根治。（×）17.眼球震顫患者的震顫幅度通常較小。（√）18.眼球震顫患者應(yīng)避免長時(shí)間注視固定物體。（√）19.眼球震顫患者的震顫方向固定不變。（×）20.眼球震顫患者的震顫頻率通常在30-60Hz。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述眼球震顫的常見分類及病因。2.簡述眼球震顫的藥物治療原則及常用藥物。3.簡述眼球震顫的物理治療方法及適用人群。4.簡述眼球震顫患者的日常生活管理建議。5.簡述眼球震顫的鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男性，28歲，主訴視物晃動(dòng)感5年，伴輕度頭痛。眼科檢查：眼球有水平性慢—快—慢三相震顫，視力1.0，無眼球運(yùn)動(dòng)受限。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。問題：（1）請分析可能的診斷及病因。（2）建議的治療方案及注意事項(xiàng)。案例2：患者，女性，45歲，主訴視物模糊伴眼球震顫1年，伴行走不穩(wěn)。眼科檢查：眼球有垂直性高幅震顫，視力0.6，眼底檢查正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：小腦征陽性。問題：（1）請分析可能的診斷及病因。（2）建議的檢查及治療方案。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.B4.C5.B6.B7.D8.B9.D10.B二、多選題答案1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.√15.×16.×17.√18.√19.×20.×四、簡答題答案1.眼球震顫的分類及病因-分類：良性特發(fā)性眼球震顫、先天性眼球震顫、獲得性眼球震顫（如視神經(jīng)病變、小腦病變、前庭神經(jīng)病變等）。-病因：遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視功能異常等。2.藥物治療原則及常用藥物-原則：對癥治療，控制震顫幅度及頻率，常用藥物包括乙酰唑胺、阿米替林等。-常用藥物：乙酰唑胺（抑制碳酸酐酶，減少內(nèi)源性致顫物質(zhì)）、阿米替林（調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)）。3.物理治療方法及適用人群-方法：視覺訓(xùn)練（改善雙眼協(xié)調(diào)）、平衡訓(xùn)練（增強(qiáng)本體感覺）、眼肌運(yùn)動(dòng)療法。-適用人群：良性特發(fā)性眼球震顫、輕度小腦病變患者。4.日常生活管理建議-避免長時(shí)間用眼、減少視覺疲勞；保持充足睡眠；進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查。5.鑒別診斷要點(diǎn)-注意排除顱內(nèi)占位性病變、視神經(jīng)病變、小腦病變等；結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查（如腦MRI）。五、案例分析題答案案例1：（1）診斷及病因：良性特發(fā)性眼球震顫，可能與遺傳或輕微視功能異常有關(guān)。（2）治療方案及注意事項(xiàng)：-治療方案：視覺訓(xùn)練、佩戴屈光矯正眼鏡（如棱鏡片）；必要時(shí)可嘗試乙酰唑胺。-注意事項(xiàng)：避免過度用眼，定期復(fù)查眼科及神經(jīng)科。案例2：（1）診斷及病因：小腦病變（如小腦萎縮