淮安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲會(huì)診考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，28歲，停經(jīng)45天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊，囊內(nèi)未見(jiàn)胎心搏動(dòng)，最可能的診斷為？A.惡性葡萄胎B.宮內(nèi)妊娠囊停育C.異位妊娠D.宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)2.患者女，32歲，G3P2，因“腹痛伴陰道流血1天”入院，超聲顯示子宮前壁肌壁間占位，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂，CDFI顯示血流豐富，最可能的診斷為？A.子宮肌瘤紅色變性B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌3.患者女，35歲，G2P1，主訴“反復(fù)腰痛伴尿頻3年”，超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管擴(kuò)張，腎盂積水，最可能的病因是？A.腎結(jié)石B.妊娠壓迫輸尿管C.腎盂腫瘤D.膀胱過(guò)度充盈4.患者女，40歲，G4P3，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮切除術(shù)后形成的大網(wǎng)膜包裹性積液，內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)密絮狀回聲，最可能的診斷為？A.盆腔感染B.腹腔膿腫C.大網(wǎng)膜囊腫D.血腫5.患者女，25歲，G1P0，超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊性占位，大小約4cm×3cm，囊壁薄，內(nèi)部為無(wú)回聲，CDFI顯示血流信號(hào)不明顯，最可能的診斷為？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢黃體囊腫C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6.患者女，28歲，G1P0，超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠，胎心率140次/分，羊水指數(shù)（AFI）為20mm，最可能的診斷為？A.正常妊娠B.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）C.胎兒畸形D.胎膜早破7.患者女，30歲，G2P1，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑（BPD）為5.2cm，股骨長(zhǎng)（FL）為4.8cm，最可能的胎齡是？A.24周B.28周C.32周D.36周8.患者女，45歲，G3P2，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸管消退＞80%，宮頸口擴(kuò)張1cm，最可能的診斷為？A.先兆臨產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤(pán)D.胎兒窘迫9.患者女，38歲，G1P0，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腦室擴(kuò)張，小腦發(fā)育不良，最可能的診斷為？A.腦積水B.腦發(fā)育遲緩C.腦裂畸形D.腦穿通畸形10.患者女，32歲，G2P1，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胃泡消失，腸管擴(kuò)張，最可能的診斷為？A.胎兒腸梗阻B.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩C.胎兒畸形D.胎兒腹水二、多選題（每題3分，共10題）11.下列哪些是異位妊娠的超聲表現(xiàn)？A.宮腔內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊B.附件區(qū)可見(jiàn)包塊C.附件區(qū)血流信號(hào)豐富D.未見(jiàn)胎心搏動(dòng)E.子宮增大12.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮增大，形態(tài)不規(guī)則B.肌壁間或黏膜下占位C.回聲增強(qiáng)或低回聲D.CDFI顯示血流信號(hào)增多E.后方回聲衰減13.妊娠期并發(fā)癥中，超聲可發(fā)現(xiàn)的異常包括哪些？A.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）B.胎膜早破C.前置胎盤(pán)D.胎兒畸形E.胎兒窘迫14.卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.囊壁薄而光滑B.內(nèi)部為無(wú)回聲或低回聲C.CDFI顯示血流信號(hào)不明顯D.囊內(nèi)可見(jiàn)乳頭狀回聲E.囊壁增厚，回聲增強(qiáng)15.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的超聲指標(biāo)包括哪些？A.雙頂徑（BPD）B.股骨長(zhǎng)（FL）C.胎兒體重D.羊水指數(shù)（AFI）E.胎兒皮下脂肪厚度16.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮增大，形態(tài)飽滿B.子宮肌壁回聲增粗C.子宮內(nèi)膜線顯示不清D.CDFI顯示血流信號(hào)增多E.子宮后方回聲衰減17.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.盆腔積液B.組織增厚C.回聲增強(qiáng)D.CDFI顯示血流信號(hào)增多E.腹腔膿腫18.胎兒畸形篩查的超聲指標(biāo)包括哪些？A.腦室擴(kuò)張B.小腦發(fā)育不良C.胎兒腸管擴(kuò)張D.胎兒心臟異常E.胎兒肢體畸形19.胎膜早破的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.羊水減少B.胎兒臍帶先露C.胎兒肢體漂浮于羊水中D.子宮頸管消退E.未見(jiàn)羊水流動(dòng)20.胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胎心搏動(dòng)減弱B.胎兒皮下脂肪增厚C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).羊水過(guò)少E.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）異常三、判斷題（每題1分，共10題）21.異位妊娠的超聲典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)妊娠囊。22.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌壁間或黏膜下占位，CDFI顯示血流信號(hào)增多。23.卵巢黃體囊腫通常直徑小于5cm，內(nèi)部為無(wú)回聲。24.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）的超聲表現(xiàn)為胎兒雙頂徑小于同孕周正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。25.胎膜早破的超聲表現(xiàn)為羊水減少或消失。26.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌壁回聲增粗，子宮內(nèi)膜線顯示不清。27.卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性占位，內(nèi)部為低回聲，CDFI顯示血流信號(hào)增多。28.胎兒畸形的超聲篩查通常在孕18-24周進(jìn)行。29.胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)為胎心搏動(dòng)減弱，羊水過(guò)少。30.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，評(píng)分≤4分提示胎兒窘迫。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述異位妊娠的超聲診斷流程。32.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述妊娠期并發(fā)癥的超聲篩查要點(diǎn)。34.簡(jiǎn)述胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的超聲方法。35.簡(jiǎn)述胎兒畸形篩查的超聲指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合淮安市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述婦產(chǎn)超聲會(huì)診的意義及流程。37.結(jié)合臨床案例，論述妊娠期并發(fā)癥的超聲診斷難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題1.B解析：宮內(nèi)妊娠囊，囊內(nèi)未見(jiàn)胎心搏動(dòng)，符合宮內(nèi)妊娠停育的表現(xiàn)。2.A解析：子宮前壁肌壁間占位，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂，CDFI顯示血流豐富，符合子宮肌瘤紅色變性的特征。3.B解析：妊娠期子宮增大壓迫輸尿管，導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張和腎盂積水。4.B解析：大網(wǎng)膜包裹性積液通常為炎性或感染性病變形成的膿腫。5.B解析：附件區(qū)囊性占位，囊壁薄，內(nèi)部為無(wú)回聲，CDFI顯示血流信號(hào)不明顯，符合卵巢黃體囊腫的特征。6.B解析：羊水指數(shù)（AFI）為20mm低于正常值（25-35mm），提示羊水過(guò)少，結(jié)合胎心率140次/分，考慮胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。7.C解析：雙頂徑（BPD）5.2cm，股骨長(zhǎng)（FL）4.8cm，符合32周胎齡的特征。8.A解析：宮頸管消退＞80%，宮頸口擴(kuò)張1cm，符合先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。9.A解析：胎兒腦室擴(kuò)張，小腦發(fā)育不良，符合腦積水的特征。10.A解析：胎兒胃泡消失，腸管擴(kuò)張，符合胎兒腸梗阻的特征。二、多選題11.A,B,C,D解析：異位妊娠的超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，附件區(qū)可見(jiàn)包塊，血流信號(hào)豐富，未見(jiàn)胎心搏動(dòng)。12.A,B,C,D解析：子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌壁間或黏膜下占位，回聲增強(qiáng)或低回聲，CDFI顯示血流信號(hào)增多。13.A,B,C,D,E解析：妊娠期并發(fā)癥的超聲發(fā)現(xiàn)包括胎兒生長(zhǎng)受限、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎兒畸形、胎兒窘迫等。14.A,B,C解析：卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)為囊壁薄而光滑，內(nèi)部為無(wú)回聲或低回聲，CDFI顯示血流信號(hào)不明顯。15.A,B,D,E解析：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的超聲指標(biāo)包括雙頂徑、股骨長(zhǎng)、羊水指數(shù)、胎兒皮下脂肪厚度。16.A,B,C,D解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，形態(tài)飽滿，肌壁回聲增粗，子宮內(nèi)膜線顯示不清，CDFI顯示血流信號(hào)增多。17.A,B,C,D,E解析：盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)包括盆腔積液、組織增厚、回聲增強(qiáng)、CDFI顯示血流信號(hào)增多、腹腔膿腫。18.A,B,C,D,E解析：胎兒畸形篩查的超聲指標(biāo)包括腦室擴(kuò)張、小腦發(fā)育不良、胎兒腸管擴(kuò)張、胎兒心臟異常、胎兒肢體畸形。19.A,B,C,D解析：胎膜早破的超聲表現(xiàn)為羊水減少、胎兒臍帶先露、胎兒肢體漂浮于羊水中、子宮頸管消退。20.A,C,D,E解析：胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)為胎心搏動(dòng)減弱、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、胎兒生物物理評(píng)分（BPP）異常。三、判斷題21.×解析：異位妊娠的超聲典型表現(xiàn)為附件區(qū)妊娠囊，宮腔內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊。22.√解析：子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌壁間或黏膜下占位，CDFI顯示血流信號(hào)增多。23.√解析：卵巢黃體囊腫通常直徑小于5cm，內(nèi)部為無(wú)回聲。24.√解析：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）的超聲表現(xiàn)為胎兒雙頂徑小于同孕周正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。25.√解析：胎膜早破的超聲表現(xiàn)為羊水減少或消失。26.√解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌壁回聲增粗，子宮內(nèi)膜線顯示不清。27.√解析：卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性占位，內(nèi)部為低回聲，CDFI顯示血流信號(hào)增多。28.√解析：胎兒畸形的超聲篩查通常在孕18-24周進(jìn)行。29.√解析：胎兒窘迫的超聲表現(xiàn)為胎心搏動(dòng)減弱，羊水過(guò)少。30.√解析：胎兒生物物理評(píng)分（BPP）用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，評(píng)分≤4分提示胎兒窘迫。四、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述異位妊娠的超聲診斷流程答：異位妊娠的超聲診斷流程如下：（1）確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊：首先排除宮內(nèi)妊娠，觀察宮腔內(nèi)是否可見(jiàn)妊娠囊、胎心搏動(dòng)或假孕囊。（2）檢查附件區(qū)：觀察附件區(qū)是否可見(jiàn)包塊，包塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流信號(hào)。（3）評(píng)估盆腔積液：觀察盆腔是否有積液，判斷是否為血性或炎性積液。（4）結(jié)合臨床資料：結(jié)合患者停經(jīng)史、尿妊娠試驗(yàn)、血HCG水平及癥狀綜合判斷。32.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)答：子宮肌瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)如下：（1）與子宮腺肌病的鑒別：子宮腺肌病表現(xiàn)為彌漫性肌壁增厚，無(wú)明確占位，而子宮肌瘤為局限性占位。（2）與子宮內(nèi)膜息肉的鑒別：子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)占位，而子宮肌瘤通常位于肌壁間或黏膜下。（3）與子宮肉瘤的鑒別：子宮肉瘤通常表現(xiàn)為低回聲，CDFI顯示血流信號(hào)極豐富，而子宮肌瘤血流信號(hào)相對(duì)較少。33.簡(jiǎn)述妊娠期并發(fā)癥的超聲篩查要點(diǎn)答：妊娠期并發(fā)癥的超聲篩查要點(diǎn)如下：（1）胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）：觀察胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、羊水指數(shù)等指標(biāo)，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。（2）胎膜早破：觀察羊水量是否減少或消失，結(jié)合宮頸管消退情況。（3）前置胎盤(pán)：觀察宮頸口是否有胎盤(pán)組織覆蓋。（4）胎兒畸形：篩查常見(jiàn)胎兒畸形，如腦積水、小腦發(fā)育不良、心臟異常等。（5）胎兒窘迫：觀察胎心搏動(dòng)、羊水情況及生物物理評(píng)分。34.簡(jiǎn)述胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的超聲方法答：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的超聲方法如下：（1）測(cè)量胎兒雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、股骨長(zhǎng)（FL）、腹圍（AC）等指標(biāo)。（2）計(jì)算胎兒體重估算值。（3）評(píng)估羊水指數(shù)（AFI），判斷羊水是否正常。（4）評(píng)估胎兒皮下脂肪厚度。35.簡(jiǎn)述胎兒畸形篩查的超聲指標(biāo)答：胎兒畸形篩查的超聲指標(biāo)如下：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形：腦積水、小腦發(fā)育不良、腦穿通畸形等。（2）心血管系統(tǒng)畸形：房間隔缺損、室間隔缺損等。（3）消化系統(tǒng)畸形：胎兒腸管擴(kuò)張、胃泡消失等。（4）泌尿系統(tǒng)畸形：腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張等。（5）肢體畸形：肢體短小、缺失等。五、論述題36.結(jié)合淮安市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述婦產(chǎn)超聲會(huì)診的意義及流程答：婦產(chǎn)超聲會(huì)診在淮安市人民醫(yī)院具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下方面：（1）提高診斷準(zhǔn)確性：復(fù)雜病例或疑難病例通過(guò)會(huì)診可得到多學(xué)科專家的聯(lián)合診斷，減少誤診漏診。（2）優(yōu)化診療方案：會(huì)診可幫助臨床醫(yī)生制定更合理的治療方案，提高患者治療效果。（3）提升技術(shù)水平：通過(guò)會(huì)診，超聲科醫(yī)生可學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升自身技術(shù)水平。婦產(chǎn)超聲會(huì)診流程如下：（1）申請(qǐng)會(huì)診：臨床醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，注明患者病情及需要解決的問(wèn)題。（2）超聲科審核：超聲科醫(yī)生審核申請(qǐng)單，安排會(huì)診時(shí)間。（3）會(huì)診實(shí)施：超聲科醫(yī)生及臨床醫(yī)生共同參與會(huì)診，結(jié)合影像資料及臨床資料進(jìn)行討論。（4）制定方案：根據(jù)會(huì)診結(jié)果，制定進(jìn)一步診療方案。（5）隨訪評(píng)估：定期隨訪患者，評(píng)估診療效果。37.結(jié)合臨床案例，論述妊娠期并發(fā)癥的超聲診斷難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施答：妊娠期并發(fā)癥的超聲診斷難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施如下：（1）超聲診斷難點(diǎn)：-胎兒生長(zhǎng)受限（I