鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院「醫(yī)療質(zhì)量與安全」核心制度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，其核心制度不包括以下哪項？A.首診負(fù)責(zé)制B.查對制度C.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度D.醫(yī)患溝通制度2.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，對于涉及患者生命安全的高風(fēng)險操作，必須執(zhí)行以下哪項制度？A.手術(shù)分級管理制度B.醫(yī)療設(shè)備使用管理制度C.臨床路徑管理制度D.疑難病例討論制度3.患者因緊急情況入院，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即采取急救措施，并按規(guī)定報告，這一制度稱為？A.首診負(fù)責(zé)制B.會診制度C.搶救制度D.交班制度4.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，醫(yī)師開具處方時必須遵循“三查七對”原則，其中“三查”不包括以下哪項？A.查對醫(yī)囑B.查對藥品C.查對劑量D.查對用藥史5.對于需要多科室協(xié)作救治的患者，應(yīng)當(dāng)啟動以下哪項制度？A.首診負(fù)責(zé)制B.會診制度C.搶救制度D.臨床路徑管理制度6.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，醫(yī)師在實施手術(shù)前必須與患者或其家屬簽署知情同意書，這一制度稱為？A.手術(shù)分級管理制度B.知情同意制度C.隱私保護(hù)制度D.醫(yī)療糾紛處理制度7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，這一制度稱為？A.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度B.醫(yī)療事故報告制度C.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度D.醫(yī)患溝通制度8.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，醫(yī)師在執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴(yán)格核對患者信息，這一制度稱為？A.查對制度B.首診負(fù)責(zé)制C.臨床路徑管理制度D.醫(yī)療糾紛處理制度9.對于病情復(fù)雜的患者，應(yīng)當(dāng)組織多學(xué)科專家進(jìn)行討論，這一制度稱為？A.疑難病例討論制度B.會診制度C.搶救制度D.臨床路徑管理制度10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告，這一制度稱為？A.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度B.醫(yī)療事故報告制度C.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度D.醫(yī)患溝通制度二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在實施手術(shù)前，必須執(zhí)行以下哪些制度？A.手術(shù)分級管理制度B.知情同意制度C.麻醉評估制度D.臨床路徑管理制度2.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，醫(yī)師開具處方時必須遵循以下哪些原則？A.安全有效B.經(jīng)濟(jì)合理C.依法執(zhí)業(yè)D.符合診療規(guī)范3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全以下哪些制度以保障患者隱私？A.隱私保護(hù)制度B.信息保密制度C.醫(yī)療糾紛處理制度D.電子病歷管理制度4.對于病情危重的患者，應(yīng)當(dāng)啟動以下哪些制度？A.搶救制度B.會診制度C.首診負(fù)責(zé)制D.臨床路徑管理制度5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在實施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入時，必須遵循以下哪些要求？A.技術(shù)安全性B.醫(yī)師資質(zhì)C.患者知情同意D.醫(yī)療設(shè)備配置6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全以下哪些制度以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量？A.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度B.醫(yī)療不良事件報告制度C.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度D.醫(yī)患溝通制度7.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，醫(yī)師在執(zhí)行查對制度時必須核對以下哪些信息？A.患者身份B.用藥劑量C.用藥時間D.用藥目的8.對于需要多科室協(xié)作的患者，應(yīng)當(dāng)啟動以下哪些制度？A.會診制度B.首診負(fù)責(zé)制C.搶救制度D.臨床路徑管理制度9.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全以下哪些制度以保障醫(yī)療安全？A.查對制度B.首診負(fù)責(zé)制C.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度D.醫(yī)療不良事件報告制度10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在實施知情同意制度時，必須遵循以下哪些要求？A.充分告知B.患者理解C.簽署文件D.保留記錄三、判斷題（每題2分，共10題）1.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，醫(yī)師在執(zhí)行醫(yī)囑時可以口頭傳達(dá)，無需核對。（×）2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識。（√）3.對于病情穩(wěn)定的患者，無需啟動會診制度。（×）4.醫(yī)師在實施手術(shù)前必須與患者或其家屬簽署知情同意書。（√）5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療不良事件。（√）6.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，醫(yī)師在執(zhí)行查對制度時可以省略部分核對步驟。（×）7.對于需要多科室協(xié)作的患者，應(yīng)當(dāng)由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)全程管理。（√）8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保技術(shù)安全性。（√）9.醫(yī)師在開具處方時可以隨意使用藥物，無需遵循診療規(guī)范。（×）10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療糾紛處理制度，及時化解矛盾。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院“首診負(fù)責(zé)制”的主要內(nèi)容。2.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院“查對制度”的具體要求。3.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院“知情同意制度”的實施要點。4.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院“會診制度”的適用范圍。5.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度”的主要措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某因突發(fā)心梗入院，首診醫(yī)師迅速采取急救措施，并通知心內(nèi)科、急診科等多科室會診。在治療過程中，由于護(hù)士誤將A患者的藥物給B患者，導(dǎo)致B患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。請分析該案例中涉及哪些醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，并提出改進(jìn)建議。2.案例：患者李某因手術(shù)需要，醫(yī)師與其家屬簽署了知情同意書。術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，家屬質(zhì)疑手術(shù)操作存在風(fēng)險。請分析該案例中涉及哪些醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求醫(yī)療機構(gòu)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，核心制度包括首診負(fù)責(zé)制、查對制度、知情同意制度等，但“醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度”并非核心制度之一。2.A解析：高風(fēng)險操作必須執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，確保操作符合資質(zhì)和安全要求。3.A解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者的診療負(fù)責(zé)，包括緊急情況下的急救和報告。4.D解析：“三查”包括查對醫(yī)囑、查對藥品、查對劑量；“查對用藥史”屬于查對制度的補充內(nèi)容。5.B解析：會診制度適用于需要多科室協(xié)作救治的患者。6.B解析：知情同意制度要求醫(yī)師在實施有風(fēng)險操作前必須與患者或家屬簽署同意書。7.A解析：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度要求醫(yī)療機構(gòu)定期檢查并整改問題。8.A解析：查對制度要求醫(yī)師在執(zhí)行醫(yī)囑時嚴(yán)格核對患者信息。9.A解析：疑難病例討論制度適用于病情復(fù)雜的患者，由多學(xué)科專家討論。10.B解析：醫(yī)療事故報告制度要求醫(yī)療機構(gòu)建立健全不良事件報告機制。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：手術(shù)前必須執(zhí)行手術(shù)分級管理、知情同意、麻醉評估等制度。2.A、B、C、D解析：處方必須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的原則。3.A、B、D解析：隱私保護(hù)制度、信息保密制度、電子病歷管理制度均與患者隱私保護(hù)相關(guān)。4.A、B、C解析：搶救制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制均適用于危重患者。5.A、B、C、D解析：醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入必須確保安全性、資質(zhì)、知情同意和設(shè)備配置。6.A、B、C、D解析：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不良事件報告、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)患溝通均屬持續(xù)改進(jìn)措施。7.A、B、C、D解析：查對制度必須核對患者身份、用藥劑量、時間、目的等。8.A、B、C解析：會診制度、首診負(fù)責(zé)制、搶救制度適用于多科室協(xié)作。9.A、B、C、D解析：查對制度、首診負(fù)責(zé)制、技術(shù)準(zhǔn)入、不良事件報告均屬醫(yī)療安全制度。10.A、B、C、D解析：知情同意必須充分告知、患者理解、簽署文件、保留記錄。三、判斷題答案與解析1.×解析：醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，禁止口頭傳達(dá)。2.√解析：醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識的重要措施。3.×解析：病情穩(wěn)定的患者也可能需要會診，如多學(xué)科協(xié)作診療。4.√解析：知情同意是手術(shù)前必須履行的法律程序。5.√解析：主動報告不良事件有助于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。6.×解析：查對制度必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得省略步驟。7.√解析：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)全程管理，確保診療連續(xù)性。8.√解析：醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入必須確保安全性。9.×解析：處方必須遵循診療規(guī)范，不得隨意用藥。10.√解析：醫(yī)療糾紛處理制度有助于及時化解矛盾。四、簡答題答案與解析1.首診負(fù)責(zé)制的主要內(nèi)容：首診醫(yī)師對患者首次接診負(fù)責(zé)，包括病情評估、緊急處理、初步診斷、轉(zhuǎn)診或會診協(xié)調(diào)等。鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院要求首診醫(yī)師必須在規(guī)定時間內(nèi)完成診療，并按規(guī)定報告病情。2.查對制度的具體要求：-醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)囑時必須核對患者身份、用藥劑量、時間、目的等；-護(hù)士在給藥、輸液等操作前必須執(zhí)行“三查七對”；-醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立查對流程，確保操作規(guī)范。3.知情同意制度實施要點：-充分告知患者病情、治療方案、風(fēng)險、獲益等信息；-確?；颊呃斫獠⒆栽负炇鹜鈺?；-保留知情同意記錄，并妥善保管。4.會診制度的適用范圍：-病情復(fù)雜、需要多學(xué)科協(xié)作的患者；-涉及重大手術(shù)或高風(fēng)險操作的患者；-醫(yī)師無法獨立處理的疑難病例。5.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度的主要措施：-定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)并整改問題；-建立不良事件報告機制，鼓勵主動報告；-開展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員意識；-優(yōu)化診療流程，提升服務(wù)質(zhì)量。五、案例分析題答案與解析1.涉及制度及改進(jìn)建議：-制度：首診負(fù)責(zé)制、會診制度、查對制度、醫(yī)療不良事件報告制度。-改進(jìn)建