九江市人民醫(yī)院「老年康復(fù)」評定與處方制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者小腦性共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.步態(tài)寬基底、搖曳如醉漢B.指鼻試驗(yàn)陽性C.快速輪替動(dòng)作笨拙D.肌肉無力導(dǎo)致的跌倒答案：D解析：小腦性共濟(jì)失調(diào)主要影響協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，肌肉無力是神經(jīng)病變或肌病的表現(xiàn)，非小腦功能異常特征。2.評估老年骨質(zhì)疏松患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)不是Brady評估量表的核心指標(biāo)？A.視力障礙B.步態(tài)速度減慢C.藥物使用種類D.既往跌倒史答案：C解析：Brady量表主要評估認(rèn)知、感覺、肌力、步態(tài)、環(huán)境因素等與跌倒直接相關(guān)的指標(biāo)，藥物種類屬于潛在影響因素而非核心指標(biāo)。3.老年患者深靜脈血栓（DVT）康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)禁忌？A.患肢抬高B.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)C.彈力襪應(yīng)用D.患肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D解析：DVT急性期應(yīng)避免被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。4.評估老年認(rèn)知障礙患者時(shí)，MMSE量表得分低于多少分可初步判斷存在認(rèn)知功能減退？A.20分B.24分C.27分D.30分答案：B解析：MMSE評分≤24分提示認(rèn)知功能輕度減退，≤21分提示中度減退，≤9分提示重度減退。5.老年糖尿病患者足部潰瘍康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)？A.保持創(chuàng)面干燥B.每日換藥時(shí)拍攝足部照片C.使用碘伏消毒傷口D.限制足部負(fù)重答案：C解析：碘伏可能損傷創(chuàng)面愈合，應(yīng)優(yōu)先選擇無菌生理鹽水或低濃度氯己定消毒。6.老年帕金森病患者步態(tài)障礙的核心特征是？A.邁步困難B.步態(tài)速度減慢C.肢體擺動(dòng)幅度減小D.以上都是答案：D解析：帕金森步態(tài)障礙表現(xiàn)為“凍結(jié)步態(tài)”“小步態(tài)”及“慌張步態(tài)”，均包含上述特征。7.老年患者脊髓損傷后出現(xiàn)膀胱過度充盈，首選的康復(fù)措施是？A.熱敷腹部B.定時(shí)導(dǎo)尿C.口服利尿劑D.膀胱按摩答案：B解析：脊髓損傷患者應(yīng)避免長期留置尿管，定時(shí)導(dǎo)尿是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。8.評估老年腦卒中偏癱患者上肢功能時(shí)，F(xiàn)ugl-Meyer評估量表重點(diǎn)關(guān)注？A.肌肉力量B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力D.神經(jīng)反射答案：C解析：Fugl-Meyer量表側(cè)重評估運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，尤其強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)性。9.老年患者骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不適宜？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.靜態(tài)肌力訓(xùn)練C.慢速有氧運(yùn)動(dòng)D.關(guān)節(jié)沖擊性運(yùn)動(dòng)答案：D解析：沖擊性運(yùn)動(dòng)（如跳躍）會加重關(guān)節(jié)軟骨磨損，應(yīng)避免。10.老年患者長期臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)治療首選？A.拉伸訓(xùn)練B.牽引治療C.冷敷D.藥物注射答案：A解析：主動(dòng)或被動(dòng)拉伸是改善關(guān)節(jié)攣縮的首選非手術(shù)方法。二、多選題（每題3分，共10題）11.老年髖部骨折術(shù)后康復(fù)治療中，以下哪些屬于早期康復(fù)目標(biāo)？A.床上踝泵運(yùn)動(dòng)B.床邊坐起C.早期下地負(fù)重D.股四頭肌等長收縮答案：ABD解析：早期康復(fù)以預(yù)防并發(fā)癥為主，早期下地負(fù)重需根據(jù)骨折類型和固定方式判斷。12.評估老年患者平衡功能時(shí)，常用的量表包括？A.Berg平衡量表B.TimedUpandGo測試C.Tinetti平衡與步態(tài)量表D.Romberg試驗(yàn)答案：ABCD解析：上述均為臨床常用平衡功能評估工具，各有側(cè)重。13.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復(fù)治療中，以下哪些措施有助于改善呼吸功能？A.腹式呼吸訓(xùn)練B.縮唇呼吸訓(xùn)練C.戶外有氧運(yùn)動(dòng)D.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：上述均能改善COPD患者的呼吸力學(xué)和耐力。14.老年患者跌倒后導(dǎo)致脊柱骨折，康復(fù)治療需關(guān)注？A.壓迫性神經(jīng)損傷B.椎體穩(wěn)定性C.活動(dòng)度維持D.心理干預(yù)答案：ABCD解析：脊柱骨折康復(fù)需綜合評估神經(jīng)功能、生物力學(xué)及心理社會因素。15.老年腦外傷后出現(xiàn)executivedysfunction，康復(fù)訓(xùn)練可包括？A.計(jì)劃組織訓(xùn)練B.工作記憶強(qiáng)化C.社交技能訓(xùn)練D.腦力游戲答案：ABCD解析：執(zhí)行功能訓(xùn)練需多維度干預(yù)，包括認(rèn)知、行為及社交層面。16.老年患者人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包含？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力重建C.負(fù)重能力訓(xùn)練D.跌倒預(yù)防教育答案：ABCD解析：術(shù)后康復(fù)需系統(tǒng)評估并涵蓋運(yùn)動(dòng)功能、功能獨(dú)立性及安全防護(hù)。17.評估老年心力衰竭患者康復(fù)適宜性時(shí)，需排除？A.嚴(yán)重瓣膜病變B.嚴(yán)重心律失常C.6分鐘步行試驗(yàn)距離＜150米D.既往腦卒中答案：ABC解析：上述均為心衰康復(fù)的禁忌證或需嚴(yán)格評估。18.老年糖尿病患者周圍神經(jīng)病變康復(fù)治療中，可采?。緼.足部感覺檢查B.神經(jīng)肌肉電刺激C.足部壓力分布鞋D.理療結(jié)合維生素B族答案：ABCD解析：糖尿病神經(jīng)病變康復(fù)需綜合保護(hù)、改善及預(yù)防措施。19.老年患者認(rèn)知訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)，需考慮？A.難度分級B.個(gè)體化原則C.游戲化設(shè)計(jì)D.重復(fù)性訓(xùn)練答案：ABCD解析：認(rèn)知訓(xùn)練需兼顧科學(xué)性、趣味性和可持續(xù)性。20.老年患者長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，康復(fù)治療需監(jiān)測？A.肌肉質(zhì)量變化B.骨質(zhì)疏松進(jìn)展C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：長期臥床并發(fā)癥需多系統(tǒng)監(jiān)測，包括代謝、骨骼及循環(huán)系統(tǒng)。三、簡答題（每題5分，共5題）21.簡述老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的核心要素有哪些？答案：1.環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、障礙物等；2.生理因素：視力、聽力下降、步態(tài)障礙、肌力減弱等；3.藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等導(dǎo)致的嗜睡或頭暈；4.認(rèn)知因素：定向力障礙、執(zhí)行功能減退；5.既往跌倒史：反復(fù)跌倒者風(fēng)險(xiǎn)更高。22.老年腦卒中偏癱患者上肢痙攣管理有哪些常用方法？答案：1.物理治療：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、牽伸訓(xùn)練；2.藥物干預(yù)：肉毒毒素注射；3.功能性電刺激：抑制痙攣同時(shí)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)；4.鏡像療法：利用視覺反饋改善運(yùn)動(dòng)想象；5.作業(yè)治療：任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練降低痙攣敏感性。23.老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.強(qiáng)度適宜：以中等負(fù)荷、低沖擊運(yùn)動(dòng)為主（如快走、游泳）；2.循序漸進(jìn)：避免突然增加運(yùn)動(dòng)量；3.關(guān)注平衡：預(yù)防跌倒（如單腿站立）；4.避免危險(xiǎn)動(dòng)作：如仰臥起坐、快速扭轉(zhuǎn)；5.監(jiān)測骨痛：運(yùn)動(dòng)后若疼痛加劇需調(diào)整方案。24.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的分期目標(biāo)是什么？答案：1.早期（術(shù)后1-3天）：床上踝泵、股四頭肌等長收縮，預(yù)防血栓；2.中期（術(shù)后1-4周）：坐起、站立、輕度負(fù)重，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；3.后期（術(shù)后1-3個(gè)月）：獨(dú)立行走、肌力強(qiáng)化，重返日常生活。25.老年認(rèn)知障礙患者家庭康復(fù)環(huán)境改造要點(diǎn)有哪些？答案：1.照明改善：避免昏暗角落，夜間設(shè)置輔助照明；2.防跌倒設(shè)計(jì)：扶手安裝、防滑地面、移除障礙物；3.標(biāo)識系統(tǒng)：常用物品貼標(biāo)簽，路線清晰可見；4.安全防護(hù)：廚房電器鎖定，藥物存放隱蔽；5.娛樂設(shè)施：設(shè)置記憶游戲角、音樂播放設(shè)備。四、案例分析題（每題10分，共2題）26.患者，78歲，腦卒中后左側(cè)偏癱，伴認(rèn)知障礙（MMSE評分17分），步態(tài)寬基底、震顫?？祻?fù)評估顯示：右側(cè)上肢肌力3級，左側(cè)2級，Berg平衡量表得分15分。制定初步康復(fù)處方。答案：1.運(yùn)動(dòng)療法：-上肢：左側(cè)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（肩、肘、腕），右側(cè)任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（如擰瓶蓋）；-下肢：坐位平衡訓(xùn)練，平行杠內(nèi)站立轉(zhuǎn)移，步態(tài)訓(xùn)練（減重支持）；-平衡：坐位至站立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，Tandemstance（平行線站立）；2.認(rèn)知訓(xùn)練：每日15分鐘數(shù)字記憶、物品命名訓(xùn)練；3.作業(yè)治療：簡化日常生活活動(dòng)（穿衣順序調(diào)整），環(huán)境改造（床旁扶手、防跌倒標(biāo)識）；4.家屬教育：安全監(jiān)護(hù)要點(diǎn)、轉(zhuǎn)移技術(shù)指導(dǎo)。27.患者，70歲，髖部骨折術(shù)后1周，PFNA內(nèi)固定。術(shù)后X光顯示骨折對位良好，但患者因疼痛不敢活動(dòng)，主訴下肢麻木感?？祻?fù)評估發(fā)現(xiàn)：VAS疼痛評分4分，踝泵主動(dòng)活動(dòng)3級，直腿抬高抗阻2級。答案：1.疼痛管理：NSAIDs藥物配合冷敷（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）；2.早期活動(dòng)：-床上：踝泵