綏化市中醫(yī)院呼吸機(jī)管理專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)冬季室內(nèi)空氣濕度通常較低，使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種濕化方式？A.加溫濕化器B.生理鹽水濕化C.無濕化D.水蒸氣濕化答案：A2.患者使用呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)首先調(diào)整哪個(gè)參數(shù)？A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.潮氣量（VT）D.吸入氧濃度（FiO?）答案：A3.綏化市中醫(yī)院常用的呼吸機(jī)模式中，適用于急性呼吸衰竭患者的是？A.CPAP模式B.SIMV模式C.PSV模式D.A/C模式答案：B4.呼吸機(jī)管路連接不慎導(dǎo)致患者二氧化碳蓄積，最可能的并發(fā)癥是？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)不正確？A.口腔護(hù)理每日2次B.氣道內(nèi)吸痰間隔時(shí)間＞2小時(shí)C.每日評(píng)估去機(jī)指征D.體位抬高30°答案：B6.綏化地區(qū)冬季患者易發(fā)生寒戰(zhàn)，使用呼吸機(jī)時(shí)保暖措施錯(cuò)誤的是？A.使用保溫毯B.連接呼吸機(jī)管路時(shí)避免打折C.提高室溫至25℃D.濕化器水溫設(shè)置過高答案：D7.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，PEEP過高可能導(dǎo)致？A.肺部過度膨脹B.肺不張C.呼吸功增加D.呼氣末正壓過低答案：A8.患者使用呼吸機(jī)時(shí)突然出現(xiàn)氣道壓力驟增，可能的原因是？A.呼吸頻率過低B.人機(jī)不同步C.潮氣量設(shè)置過低D.吸入氧濃度過高答案：B9.綏化市中醫(yī)院呼吸機(jī)管路消毒流程中，錯(cuò)誤的是？A.管路浸泡時(shí)間不少于30分鐘B.使用含氯消毒液C.消毒前管路需徹底沖洗D.消毒后自然晾干答案：D10.呼吸機(jī)報(bào)警聲音持續(xù)響起，首先應(yīng)檢查？A.氣源壓力B.患者連接是否緊密C.濕化器水量D.管路漏氣答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.綏化地區(qū)冬季使用呼吸機(jī)時(shí)，為預(yù)防低體溫，以下措施正確的是？A.使用加溫濕化器B.患者覆蓋保溫毯C.室溫維持在20℃D.連接管路時(shí)避免打折答案：ABD2.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括？A.口腔護(hù)理每日至少2次B.每日評(píng)估去機(jī)指征C.氣道內(nèi)吸痰間隔時(shí)間＞2小時(shí)D.患者頭部抬高30°答案：ABD3.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，可能導(dǎo)致人機(jī)不同步的因素有？A.呼吸頻率過高B.潮氣量設(shè)置不當(dāng)C.呼氣末正壓（PEEP）過高D.患者自主呼吸增強(qiáng)答案：BCD4.綏化地區(qū)冬季患者使用呼吸機(jī)時(shí)，易出現(xiàn)寒戰(zhàn)的措施包括？A.使用保溫毯B.提高室溫至25℃C.濕化器水溫設(shè)置過高D.患者穿厚衣保暖答案：ABD5.呼吸機(jī)管路消毒流程中，正確的步驟包括？A.管路浸泡前徹底沖洗B.使用含氯消毒液C.消毒后高壓滅菌D.消毒時(shí)間不少于30分鐘答案：ABD6.呼吸機(jī)報(bào)警聲音持續(xù)響起，可能的原因有？A.患者連接不緊密B.管路漏氣C.濕化器水量不足D.氣源壓力過低答案：ABCD7.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括？A.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)＞48小時(shí)B.人工氣道建立C.胃內(nèi)容物反流D.免疫功能低下答案：ABCD8.綏化地區(qū)冬季使用呼吸機(jī)時(shí)，為預(yù)防低氧血癥，以下措施正確的是？A.提高吸入氧濃度（FiO?）B.使用加溫濕化器C.定期檢查氧氣管路D.避免長(zhǎng)時(shí)間高氧暴露答案：ACD9.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，可能導(dǎo)致高碳酸血癥的因素有？A.呼吸頻率過低B.潮氣量（VT）過大C.呼氣末正壓（PEEP）過高D.患者自主呼吸增強(qiáng)答案：ACD10.呼吸機(jī)管路連接不慎可能導(dǎo)致？A.二氧化碳蓄積B.低氧血癥C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.人機(jī)不同步答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.綏化地區(qū)冬季使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇加溫濕化器，以預(yù)防低體溫。（√）2.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，每日評(píng)估去機(jī)指征屬于關(guān)鍵措施。（√）3.呼吸機(jī)管路消毒時(shí)，使用含氯消毒液浸泡時(shí)間不少于30分鐘即可。（×）4.呼吸機(jī)報(bào)警聲音持續(xù)響起時(shí)，應(yīng)立即檢查患者連接是否緊密。（√）5.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，PEEP過高可能導(dǎo)致肺部過度膨脹。（√）6.綏化地區(qū)冬季患者使用呼吸機(jī)時(shí)，室溫應(yīng)維持在25℃以上。（×）7.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)＞48小時(shí)。（√）8.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，潮氣量（VT）過大可能導(dǎo)致高碳酸血癥。（×）9.呼吸機(jī)管路連接不慎會(huì)導(dǎo)致二氧化碳蓄積。（√）10.呼吸機(jī)報(bào)警聲音持續(xù)響起時(shí)，應(yīng)首先檢查氧氣管路是否漏氣。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述綏化地區(qū)冬季使用呼吸機(jī)時(shí)，預(yù)防低體溫的3項(xiàng)措施。答案：-使用加溫濕化器，保持吸入氣溫度接近體溫；-患者覆蓋保溫毯，減少熱量散失；-室溫維持在22℃以上，避免低溫環(huán)境導(dǎo)致寒戰(zhàn)。2.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的4項(xiàng)預(yù)防措施。答案：-口腔護(hù)理每日至少2次，減少細(xì)菌定植；-患者頭部抬高30°，促進(jìn)分泌物排出；-每日評(píng)估去機(jī)指征，盡早脫機(jī)；-呼道內(nèi)吸痰間隔時(shí)間不超過2小時(shí)，避免過度刺激。3.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，PEEP過高的2個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)。答案：-肺部過度膨脹，增加氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)；-呼吸功增加，導(dǎo)致患者疲勞。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)管路消毒的3個(gè)關(guān)鍵步驟。答案：-管路浸泡前徹底沖洗，去除分泌物；-使用含氯消毒液浸泡不少于30分鐘；-消毒后高壓滅菌或煮沸消毒，確保無菌。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)報(bào)警聲音持續(xù)響起時(shí)的3項(xiàng)排查步驟。答案：-檢查患者連接是否緊密，避免管路脫落；-檢查氧氣管路是否漏氣，確保氧氣供應(yīng)穩(wěn)定；-檢查濕化器水量是否充足，避免干燥刺激。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因急性呼吸衰竭入住綏化市中醫(yī)院，使用呼吸機(jī)過程中突然出現(xiàn)高碳酸血癥，血?dú)夥治鲲@示PaCO?＞60mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案：-可能原因：-呼吸頻率過低，導(dǎo)致CO?排出障礙；-潮氣量（VT）過大，增加肺泡通氣量；-呼氣末正壓（PEEP）過高，限制呼氣；-患者自主呼吸增強(qiáng)，導(dǎo)致過度通氣。-處理措施：-立即增加呼吸頻率至12-16次/分；-調(diào)整潮氣量至6-8mL/kg；-降低PEEP至5-8cmH?O；-評(píng)估患者自主呼吸情況，必要時(shí)減少鎮(zhèn)靜劑用量。2.患者女，72歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）使用呼吸機(jī)，在綏化地區(qū)冬季住院期間出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫上升至38.5℃。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案：-可能原因：-體溫過低導(dǎo)致寒戰(zhàn)；-濕