常州市中醫(yī)院細菌培養(yǎng)技術專項考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在常州市中醫(yī)院細菌培養(yǎng)過程中，哪種培養(yǎng)基最適合用于分離金黃色葡萄球菌？A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.中國藍瓊脂平板D.沙氏培養(yǎng)基2.常州市中醫(yī)院檢驗科通常采用何種方法對厭氧菌進行培養(yǎng)？A.普通空氣培養(yǎng)法B.壓力鍋厭氧培養(yǎng)法C.真空厭氧培養(yǎng)法D.液體培養(yǎng)基培養(yǎng)法3.如果常州市中醫(yī)院某患者標本培養(yǎng)出產氣莢膜梭菌，應優(yōu)先考慮哪種感染性疾??？A.肺炎鏈球菌感染B.敗血癥C.腸道感染D.骨髓炎4.常州市中醫(yī)院在細菌培養(yǎng)過程中，對標本保存的正確要求是？A.標本采集后立即送檢B.標本采集后室溫保存2小時C.標本采集后冷藏保存4小時D.標本采集后冷凍保存24小時5.常州市中醫(yī)院檢驗科常用的革蘭染色法中，革蘭陰性菌的細胞壁主要特征是？A.厚而富含脂質B.薄而富含肽聚糖C.厚而富含多糖D.薄而富含脂蛋白6.常州市中醫(yī)院進行細菌藥敏試驗時，通常采用何種方法？A.瓊脂稀釋法B.液體稀釋法C.紙片擴散法D.微孔稀釋法7.常州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某菌株對多種抗生素耐藥，應優(yōu)先考慮進行哪種檢測？A.耐藥基因檢測B.藥敏譜分析C.菌株鑒定D.培養(yǎng)基調整8.常州市中醫(yī)院在處理疑似結核分枝桿菌標本時，應采用何種方法進行培養(yǎng)？A.直接接種于普通培養(yǎng)基B.接種于羅氏固體培養(yǎng)基C.接種于血瓊脂平板D.壓力鍋厭氧培養(yǎng)9.常州市中醫(yī)院檢驗科發(fā)現(xiàn)某患者標本培養(yǎng)出綠膿桿菌，該菌的主要致病特點是？A.產生內毒素B.產生外毒素C.具有生物被膜形成能力D.具有侵襲性10.常州市中醫(yī)院在細菌培養(yǎng)質量控制中，通常使用何種質控菌株？A.大腸桿菌ATCC25922B.銅綠假單胞菌ATCC27853C.肺炎克雷伯菌ATCC700601D.金黃色葡萄球菌ATCC25923二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.常州市中醫(yī)院在進行細菌培養(yǎng)時，以下哪些標本需要冷藏保存？A.痰液標本B.尿液標本C.腦脊液標本D.血液標本2.常州市中醫(yī)院檢驗科常用的細菌鑒定方法包括哪些？A.革蘭染色B.API鑒定系統(tǒng)C.藥敏試驗D.基因測序3.常州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某菌株具有多重耐藥性，可能的原因包括？A.耐藥基因轉移B.細菌生物被膜形成C.患者長期使用抗生素D.培養(yǎng)基成分不當4.常州市中醫(yī)院在處理厭氧菌標本時，以下哪些操作是正確的？A.標本采集后立即接種B.使用厭氧袋保存標本C.接種于布氏肉湯培養(yǎng)基D.使用壓力鍋厭氧培養(yǎng)5.常州市中醫(yī)院檢驗科發(fā)現(xiàn)某菌株對β-內酰胺類抗生素耐藥，可能的原因包括？A.產生β-內酰胺酶B.細菌外膜通透性降低C.青霉素結合蛋白改變D.耐藥基因缺失三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.常州市中醫(yī)院在進行細菌培養(yǎng)時，所有標本均需在2小時內完成接種。（×）2.常州市中醫(yī)院檢驗科常用的厭氧菌培養(yǎng)箱溫度為35℃。（√）3.常州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某菌株對多種抗生素耐藥，應立即進行耐藥基因檢測。（√）4.常州市中醫(yī)院在進行細菌藥敏試驗時，所有抗生素均需使用紙片擴散法。（×）5.常州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某菌株革蘭染色結果為革蘭陰性，可能為腸桿菌科細菌。（√）6.常州市中醫(yī)院在進行結核分枝桿菌培養(yǎng)時，通常需要6-8周才能獲得結果。（√）7.常州市中醫(yī)院檢驗科常用的細菌鑒定方法包括生化反應和血清學試驗。（√）8.常州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某菌株對萬古霉素耐藥，可能為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。（√）9.常州市中醫(yī)院在進行細菌培養(yǎng)時，所有標本均需進行無菌檢查。（√）10.常州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某菌株具有生物被膜形成能力，可能導致抗生素治療失敗。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述常州市中醫(yī)院進行細菌培養(yǎng)時，標本采集的基本原則。（答：標本采集需在患者未使用抗生素前進行；標本量要充足；避免污染；及時送檢。）2.簡述常州市中醫(yī)院檢驗科常用的細菌鑒定方法及其原理。（答：革蘭染色法通過細胞壁結構區(qū)分革蘭陽性菌和陰性菌；API鑒定系統(tǒng)通過生化反應鑒定細菌；藥敏試驗通過測定細菌對抗生素的敏感性。）3.簡述常州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時的處理措施。（答：加強手衛(wèi)生；隔離感染患者；調整抗生素治療方案；監(jiān)測耐藥基因傳播。）4.簡述常州市中醫(yī)院進行厭氧菌培養(yǎng)的注意事項。（答：標本采集后立即接種；使用厭氧袋保存；接種于厭氧培養(yǎng)基；使用厭氧培養(yǎng)箱。）5.簡述常州市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）時的應對措施。（答：加強感染控制；避免交叉感染；選擇替加環(huán)素等替代抗生素；監(jiān)測CRE傳播。）五、論述題（共1題，10分）結合常州市中醫(yī)院的實際情況，論述細菌培養(yǎng)技術在臨床感染性疾病診斷中的重要性及質量控制措施。（答：細菌培養(yǎng)技術是臨床感染性疾病診斷的金標準，可明確病原體及藥敏情況。質量控制措施包括：規(guī)范標本采集與保存；使用標準菌株進行質控；定期進行室內質評；加強人員培訓。）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：金黃色葡萄球菌在血瓊脂平板上形成菌落周圍溶血圈，易于分離。2.B解析：厭氧菌需在高壓蒸汽或專用厭氧培養(yǎng)箱中進行培養(yǎng)，常州市中醫(yī)院通常采用壓力鍋厭氧培養(yǎng)法。3.B解析：產氣莢膜梭菌可引起氣性壞疽等嚴重感染，常州市中醫(yī)院需高度警惕敗血癥風險。4.A解析：標本采集后應立即送檢，避免細菌死亡或污染。5.A解析：革蘭陰性菌細胞壁薄且富含脂質，易被結晶紫脫色。6.C解析：紙片擴散法是臨床最常用的藥敏試驗方法，常州市中醫(yī)院也采用此方法。7.A解析：耐藥基因檢測可快速確定耐藥機制，常州市中醫(yī)院優(yōu)先考慮此方法。8.B解析：結核分枝桿菌培養(yǎng)需在羅氏固體培養(yǎng)基中進行，常州市中醫(yī)院也采用此方法。9.C解析：綠膿桿菌可形成生物被膜，導致抗生素治療失敗。10.D解析：金黃色葡萄球菌ATCC25923是藥敏試驗常用質控菌株。二、多選題答案與解析1.C,D解析：腦脊液和血液標本需冷藏保存，以防細菌死亡。2.A,B,C,D解析：革蘭染色、API鑒定、藥敏試驗和基因測序均為常用方法。3.A,B,C解析：耐藥基因轉移、生物被膜形成和患者長期用藥均可能導致多重耐藥。4.A,B,D解析：厭氧菌培養(yǎng)需避免接觸空氣，使用厭氧袋和專用培養(yǎng)箱。5.A,B,C解析：β-內酰胺酶產生、外膜通透性降低和青霉素結合蛋白改變均可導致耐藥。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分標本需冷藏保存，但并非所有標本均需2小時內完成接種。2.√解析：厭氧培養(yǎng)箱溫度通常為35℃。3.√解析：多重耐藥菌需快速檢測耐藥機制。4.×解析：部分抗生素采用其他藥敏試驗方法。5.√解析：革蘭陰性菌多為腸桿菌科細菌。6.√解析：結核分枝桿菌生長緩慢，培養(yǎng)需6-8周。7.√解析：生化反應和血清學試驗是常用鑒定方法。8.√解析：萬古霉素耐藥提示可能為MRSA。9.√解析：所有標本均需無菌檢查，防止污染。10.√解析：生物被膜可導致抗生素治療失敗。四、簡答題答案與解析1.標本采集基本原則答：標本采集需在患者未使用抗生素前進行；標本量要充足；避免污染；及時送檢。2.細菌鑒定方法及其原理答：革蘭染色法通過細胞壁結構區(qū)分革蘭陽性菌和陰性菌；API鑒定系統(tǒng)通過生化反應鑒定細菌；藥敏試驗通過測定細菌對抗生素的敏感性。3.多重耐藥菌處理措施答：加強手衛(wèi)生；隔離感染患者；調整抗生素治療方案；監(jiān)測耐藥基因傳播。4.厭氧菌培養(yǎng)注意事項答：標本采集后立即接種；使用厭氧袋保存；接種于厭氧培養(yǎng)基；使用厭氧培養(yǎng)箱。5.CRE應對措施答：加強感染控制；避免交叉感染；選擇替加環(huán)素等替代抗生素；監(jiān)測CRE傳播。五、論述題答案與解析細菌培養(yǎng)技術在臨床感染性疾病診斷中的重要性及質量控制措施答：細菌培養(yǎng)技術是臨床感染性疾病診斷的金標準，可明確病原體及藥敏情況。其重要性體現(xiàn)在：1.病原體鑒定：通過培養(yǎng)可分離純化病原菌，進行革蘭染色、生化反應等鑒定，明確感染病原。2.藥敏試驗：通過藥敏試驗可測定細菌對各類抗生素的敏感性，指導臨床合理用藥。3.感染性疾病監(jiān)測：常州市中醫(yī)院通過細菌培養(yǎng)可監(jiān)測醫(yī)院感染病原分布及耐藥趨勢。質量控制措施包括：1.規(guī)范標本采集與保存：確