廈門市中醫(yī)院婦科內(nèi)鏡模擬訓(xùn)練考核一、單選題（每題2分，共20題）1.婦科腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力通常設(shè)定在多少mmHg較為安全？A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.20-25mmHgD.25-30mmHg2.宮腔鏡手術(shù)中，哪種鏡頭視角最適合觀察宮腔頂部？A.0°鏡頭B.30°鏡頭C.45°鏡頭D.90°鏡頭3.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離時(shí)，若發(fā)現(xiàn)囊壁與周圍組織粘連緊密，首選的處理方法是？A.電凝止血B.鉗夾分離C.火山釘固定D.超聲刀切割4.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，為預(yù)防子宮穿孔，應(yīng)特別注意？A.電切功率不宜過(guò)高B.使用球囊壓迫宮腔C.常規(guī)使用縮宮素D.以上都是5.腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)中，哪種縫合方式最常用？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.螺旋縫合D.滑動(dòng)縫合6.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后，患者術(shù)后出血量一般控制在多少ml以內(nèi)為正常？A.<10mlB.<20mlC.<30mlD.<50ml7.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥病灶電灼時(shí)，為減少術(shù)后粘連，應(yīng)注意？A.充分止血B.盡量擴(kuò)大病灶范圍C.使用低功率電凝D.術(shù)后放置引流管8.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后，為預(yù)防再粘連，通常建議患者？A.術(shù)后立即放置宮內(nèi)環(huán)B.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮腔形態(tài)C.術(shù)后口服避孕藥D.以上都是9.腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)膀胱損傷，應(yīng)立即采取的措施是？A.立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)B.電凝止血C.使用生物膠水封閉D.加壓沖洗膀胱10.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，術(shù)后出血的主要原因可能是？A.電切綜合征B.子宮收縮不良C.切口滲血D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？A.網(wǎng)絡(luò)粘連B.輸尿管損傷C.腹腔出血D.膀胱刺激征2.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，為減少子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，可采取哪些措施？A.術(shù)前充分?jǐn)U張宮頸B.使用彎頭電切鏡C.分段電切肌瘤D.術(shù)中使用宮腔填塞物3.腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)輸卵管破裂，應(yīng)特別注意？A.快速止血B.輸卵管保留C.腹腔沖洗防粘連D.術(shù)后預(yù)防感染4.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.大量出血B.持續(xù)腹痛C.發(fā)熱D.宮腔粘連5.腹腔鏡下盆腔膿腫手術(shù)時(shí)，術(shù)后引流管護(hù)理應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？A.定期沖洗引流液B.監(jiān)測(cè)引流量和性質(zhì)C.預(yù)防性使用抗生素D.及時(shí)拔管6.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.子宮穿孔B.出血C.宮腔粘連D.遠(yuǎn)期妊娠異常7.腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)中，哪些組織需仔細(xì)探查？A.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查C.肝臟轉(zhuǎn)移D.腹膜后淋巴結(jié)8.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后，為促進(jìn)宮腔恢復(fù)，可采取哪些措施？A.術(shù)后放置球囊B.口服雌激素C.定期復(fù)查宮腔鏡D.避免過(guò)早同房9.腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)時(shí)，若患者有生育要求，應(yīng)如何處理？A.保留對(duì)側(cè)輸卵管B.輸卵管修補(bǔ)C.預(yù)防性激素治療D.術(shù)后避孕10.宮腔鏡下子宮疤痕妊娠清宮術(shù)后，為預(yù)防子宮破裂，應(yīng)注意？A.術(shù)后使用縮宮素B.控制清宮速度C.術(shù)后嚴(yán)密觀察出血D.必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女性，30歲，主訴痛經(jīng)進(jìn)行性加重，超聲提示右側(cè)卵巢巧克力囊腫，直徑約5cm。擬行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)囊腫與周圍組織粘連緊密，部分囊壁有出血點(diǎn)。問(wèn)：如何處理粘連并預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，因“月經(jīng)量過(guò)多1年”就診，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮前壁多發(fā)息肉，直徑約1cm。擬行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。問(wèn)：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防有哪些？3.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，腹痛伴陰道流血3天”入院，超聲提示宮內(nèi)孕，右輸卵管妊娠可能。擬行腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)。問(wèn)：術(shù)中如何處理輸卵管破裂并預(yù)防術(shù)后粘連？4.患者女性，50歲，因“絕經(jīng)后陰道流血1年”就診，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸管內(nèi)息肉，直徑約0.5cm。擬行宮腔鏡下息肉摘除術(shù)。問(wèn)：術(shù)后如何預(yù)防宮腔粘連及遠(yuǎn)期并發(fā)癥？5.患者女性，35歲，因“不孕3年”就診，超聲提示雙側(cè)輸卵管堵塞。擬行腹腔鏡下輸卵管疏通術(shù)。問(wèn)：術(shù)中如何避免輸卵管損傷及術(shù)后粘連？答案與解析一、單選題1.A解析：婦科腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力一般設(shè)定在10-15mmHg，過(guò)高可能導(dǎo)致心血管負(fù)擔(dān)增加，過(guò)低則影響手術(shù)視野。2.A解析：0°鏡頭視角適合觀察宮腔頂部及兩側(cè)，而30°鏡頭更利于觀察宮腔前部。3.B解析：粘連緊密時(shí)，鉗夾分離可減少電凝損傷，同時(shí)配合超聲刀輔助切割，提高安全性。4.D解析：預(yù)防子宮穿孔需綜合措施，包括電切功率控制、球囊壓迫及縮宮素使用。5.B解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)中，間斷縫合最常用，可確保吻合口牢固。6.B解析：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后，出血量一般控制在<20ml，過(guò)多需警惕子宮穿孔或電凝不徹底。7.C解析：低功率電凝可減少組織損傷，降低術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)。8.D解析：宮腔粘連分離術(shù)后需綜合預(yù)防措施，包括放置宮內(nèi)環(huán)、口服避孕藥及定期復(fù)查。9.A解析：膀胱損傷需立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹修補(bǔ)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。10.D解析：子宮縱隔切除術(shù)術(shù)后出血可能由電切綜合征、子宮收縮不良或切口滲血引起。二、多選題1.ABCD解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)易發(fā)生粘連、輸尿管損傷、出血及膀胱刺激征。2.ABCD解析：為減少子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前充分?jǐn)U張宮頸、使用彎頭電切鏡、分段電切及宮腔填塞。3.ABCD解析：輸卵管妊娠破裂需快速止血、盡量保留輸卵管、腹腔沖洗防粘連及預(yù)防感染。4.ABCD解析：術(shù)后需警惕大量出血、腹痛、發(fā)熱及宮腔粘連等并發(fā)癥。5.ABCD解析：盆腔膿腫術(shù)后引流管需定期沖洗、監(jiān)測(cè)引流量、預(yù)防感染及及時(shí)拔管。6.ABCD解析：子宮縱隔切除術(shù)術(shù)后可能發(fā)生子宮穿孔、出血、宮腔粘連及遠(yuǎn)期妊娠異常。7.ABCD解析：卵巢癌根治術(shù)中需仔細(xì)探查腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、腹腔沖洗液、肝臟及腹膜后淋巴結(jié)。8.ABCD解析：宮腔粘連分離術(shù)后需放置球囊、口服雌激素、定期復(fù)查及避免過(guò)早同房。9.ABCD解析：異位妊娠手術(shù)需保留對(duì)側(cè)輸卵管、修補(bǔ)輸卵管、預(yù)防性激素治療及術(shù)后避孕。10.ABCD解析：子宮疤痕妊娠清宮術(shù)后需使用縮宮素、控制清宮速度、嚴(yán)密觀察出血及必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞。三、案例分析題1.答案：-處理粘連：采用超聲刀銳性分離，避免電凝廣泛損傷；對(duì)出血點(diǎn)電凝止血。-預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后放置引流管，使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲。2.答案：-術(shù)前準(zhǔn)備：擴(kuò)張宮頸至6.5號(hào)，術(shù)前禁食水。-術(shù)中注意：使用宮腔電切鏡，分次切除息肉，避免電切綜合征。-術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后使用縮宮素，觀察出血及腹痛，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔鏡。3.答案：-處理破裂：快速壓迫出血點(diǎn)，縫合破口或結(jié)扎輸卵管。-預(yù)防粘連：術(shù)中徹底沖洗腹腔，術(shù)后放置引流管，使用預(yù)防性抗生素。4.答案：-預(yù)防宮腔粘連：術(shù)后放置球囊或?qū)m