鷹潭市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持方案考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合鷹潭市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持方案的選項(xiàng)。1.鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)老年髖部骨折患者，推薦首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式是？A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼）C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)（中心靜脈）D.靜脈輸注葡萄糖2.患者因消化道腫瘤行根治術(shù)后，預(yù)計(jì)術(shù)后腸功能恢復(fù)需3周，鷹潭市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選擇哪種營(yíng)養(yǎng)支持方案？A.短期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)B.持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，逐步過(guò)渡至口服C.立即開(kāi)始腸外營(yíng)養(yǎng)，待恢復(fù)后補(bǔ)充D.僅依賴(lài)口服高蛋白飲食3.鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)重癥胰腺炎患者，營(yíng)養(yǎng)支持的熱量計(jì)算通常采用哪種方法？A.根據(jù)患者理想體重計(jì)算B.根據(jù)患者實(shí)際體重計(jì)算C.根據(jù)患者身高計(jì)算D.根據(jù)患者年齡計(jì)算4.對(duì)于鷹潭市中醫(yī)院ICU中的危重患者，若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受，推薦的首選腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充微量元素的是？A.液體氨基酸+葡萄糖+脂肪乳B.液體氨基酸+葡萄糖+電解質(zhì)復(fù)合液C.液體氨基酸+脂肪乳+微量元素制劑D.葡萄糖+脂肪乳+維生素復(fù)合劑5.鷹潭市中醫(yī)院在制定腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)哪種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.必需氨基酸D.脂肪酸6.患者因克羅恩病導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，鷹潭市中醫(yī)院推薦的營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)重點(diǎn)考慮？A.高脂高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.低脂低蛋白腸外營(yíng)養(yǎng)C.高纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.純要素飲食7.鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)腦卒中偏癱患者，若口服營(yíng)養(yǎng)困難，推薦的營(yíng)養(yǎng)支持首選是？A.胃造口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.靜脈營(yíng)養(yǎng)D.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑8.患者因大面積燒傷入院，鷹潭市中醫(yī)院建議的營(yíng)養(yǎng)支持方案中，哪種營(yíng)養(yǎng)成分需重點(diǎn)補(bǔ)充？A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)和鋅C.脂肪酸D.微量元素9.鷹潭市中醫(yī)院在評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，常用哪種工具？A.NRS2002B.MNAC.SCCM營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具D.以上均可10.對(duì)于鷹潭市中醫(yī)院收治的長(zhǎng)期臥床患者，營(yíng)養(yǎng)支持方案中應(yīng)優(yōu)先考慮哪種能量密度？A.低能量密度B.中等能量密度C.高能量密度D.根據(jù)患者需求調(diào)整二、多選題（每題3分，共10題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合鷹潭市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持方案的選項(xiàng)。1.鷹潭市中醫(yī)院在制定腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，需關(guān)注哪些營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素？A.體重下降B.食欲不振C.腹瀉D.蛋白質(zhì)丟失2.對(duì)于鷹潭市中醫(yī)院ICU中的危重患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需注意哪些并發(fā)癥？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.腸道屏障功能下降3.鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)老年患者，推薦的營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)考慮哪些因素？A.口服耐受性B.蛋白質(zhì)需求量C.能量密度D.微量元素補(bǔ)充4.鷹潭市中醫(yī)院在評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)支持效果時(shí)，常用哪些指標(biāo)？A.體重變化B.白蛋白水平C.肌肉量D.食欲評(píng)分5.對(duì)于鷹潭市中醫(yī)院收治的術(shù)后患者，營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)考慮哪些時(shí)機(jī)？A.術(shù)后早期B.術(shù)后中期C.術(shù)后晚期D.術(shù)后恢復(fù)期6.鷹潭市中醫(yī)院在制定腸外營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，需注意哪些電解質(zhì)補(bǔ)充？A.鈉B.鉀C.鈣D.氯7.鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些問(wèn)題？A.高蛋白B.高碳水化合物C.低脂肪D.易消化8.鷹潭市中醫(yī)院在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需注意哪些喂養(yǎng)方式？A.分次喂養(yǎng)B.持續(xù)喂養(yǎng)C.溫度控制D.液體濃度9.鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的住院患者，推薦的營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.能量補(bǔ)充B.蛋白質(zhì)補(bǔ)充C.微量元素補(bǔ)充D.維生素補(bǔ)充10.鷹潭市中醫(yī)院在制定營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，需考慮哪些患者的特殊需求？A.腎功能不全B.肝功能不全C.糖尿病D.胰腺功能不全三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法是否正確。1.鷹潭市中醫(yī)院建議所有營(yíng)養(yǎng)不良的住院患者均需立即開(kāi)始腸外營(yíng)養(yǎng)支持。2.鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)腦卒中患者，推薦的營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)盡早開(kāi)始（入院24小時(shí)內(nèi)）。3.鷹潭市中醫(yī)院在制定營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí)，需根據(jù)患者年齡調(diào)整能量需求。4.鷹潭市中醫(yī)院建議所有腫瘤患者均需限制蛋白質(zhì)攝入以減少腸道負(fù)擔(dān)。5.鷹潭市中醫(yī)院在評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性時(shí)，需觀(guān)察患者是否有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。6.鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)燒傷患者，推薦的營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)早期高蛋白高熱量補(bǔ)充。7.鷹潭市中醫(yī)院建議所有術(shù)后患者均需禁食48小時(shí)后再開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持。8.鷹潭市中醫(yī)院在制定腸外營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，需注意避免高濃度葡萄糖導(dǎo)致的并發(fā)癥。9.鷹潭市中醫(yī)院建議所有老年患者均需減少膳食纖維攝入以避免便秘。10.鷹潭市中醫(yī)院在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，推薦使用鼻飼管進(jìn)行長(zhǎng)期喂養(yǎng)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持方案的制定原則。1.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的熱量計(jì)算方法。2.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的重點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)需注意哪些事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)支持效果的常用指標(biāo)。5.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院針對(duì)老年患者營(yíng)養(yǎng)支持的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）要求：請(qǐng)結(jié)合鷹潭市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述營(yíng)養(yǎng)支持方案在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。1.結(jié)合鷹潭市中醫(yī)院的科室特點(diǎn)（如ICU、腫瘤科、老年科等），論述營(yíng)養(yǎng)支持方案如何改善患者預(yù)后。2.結(jié)合鷹潭市中醫(yī)院的資源條件（如營(yíng)養(yǎng)師配置、設(shè)備支持等），論述如何優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持方案的實(shí)施方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：老年髖部骨折患者早期通常需要禁食，胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼）可提供持續(xù)的營(yíng)養(yǎng)支持，且并發(fā)癥相對(duì)較少。2.B解析：消化道腫瘤根治術(shù)后需長(zhǎng)期禁食，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可持續(xù)提供營(yíng)養(yǎng)，逐步過(guò)渡至口服可減少腸外營(yíng)養(yǎng)依賴(lài)。3.A解析：重癥胰腺炎患者能量需求高，根據(jù)理想體重計(jì)算更準(zhǔn)確，避免因?qū)嶋H體重下降導(dǎo)致能量不足。4.C解析：腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充微量元素，液體氨基酸+脂肪乳+微量元素制劑可全面滿(mǎn)足需求。5.A解析：腫瘤患者易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量消耗，補(bǔ)充蛋白質(zhì)是關(guān)鍵。6.A解析：克羅恩病患者需高營(yíng)養(yǎng)支持，高脂高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可改善營(yíng)養(yǎng)狀況。7.B解析：鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于口服困難但腸功能尚可的患者。8.B解析：大面積燒傷患者蛋白質(zhì)和鋅需求量高，需重點(diǎn)補(bǔ)充。9.A解析：NRS2002是國(guó)際通用的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，鷹潭市中醫(yī)院也采用此工具。10.C解析：長(zhǎng)期臥床患者代謝率低，高能量密度食物可減少進(jìn)餐次數(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：腫瘤患者易出現(xiàn)體重下降、食欲不振、蛋白質(zhì)丟失，腹瀉并非典型風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括胃潴留、吸入性肺炎、腸梗阻，腸道屏障功能下降是長(zhǎng)期影響。3.A、B、C、D解析：老年患者營(yíng)養(yǎng)支持需考慮口服耐受、蛋白質(zhì)需求、能量密度及微量元素補(bǔ)充。4.A、B、C解析：體重、白蛋白、肌肉量是常用指標(biāo)，食欲評(píng)分輔助評(píng)估。5.A、B、D解析：術(shù)后早期、中期、恢復(fù)期均需營(yíng)養(yǎng)支持，晚期通常不再需要。6.A、B、C、D解析：腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充鈉、鉀、鈣、氯等電解質(zhì)。7.A、C解析：COPD患者需高蛋白、低脂肪飲食，高碳水化合物可能導(dǎo)致呼吸負(fù)荷增加。8.A、B、C、D解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需注意分次/持續(xù)喂養(yǎng)、溫度、濃度等。9.A、B、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)支持需補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、微量元素、維生素。10.A、B、C、D解析：不同患者需根據(jù)腎功能、肝功能、糖尿病、胰腺功能調(diào)整方案。三、判斷題答案與解析1.×解析：營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者具體情況選擇，并非所有患者均需腸外營(yíng)養(yǎng)。2.√解析：早期營(yíng)養(yǎng)支持可改善腦卒中患者預(yù)后。3.√解析：老年人代謝率低，需調(diào)整能量需求。4.×解析：腫瘤患者需保證蛋白質(zhì)攝入以支持抗腫瘤治療。5.√解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性評(píng)估需觀(guān)察惡心、嘔吐等。6.√解析：燒傷患者早期高蛋白高熱量可促進(jìn)修復(fù)。7.×解析：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型調(diào)整。8.√解析：高濃度葡萄糖可能導(dǎo)致高滲性利尿等并發(fā)癥。9.×解析：老年患者需適量膳食纖維以預(yù)防便秘。10.×解析：長(zhǎng)期喂養(yǎng)建議使用胃造口管。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.熱量計(jì)算方法解析：鷹潭市中醫(yī)院采用Harris-Benedict方程計(jì)算基礎(chǔ)代謝率（BMR），再根據(jù)活動(dòng)系數(shù)乘以1.2-1.5倍，結(jié)合患者體重、身高、年齡調(diào)整。2.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)解析：關(guān)注蛋白質(zhì)-能量消耗、厭食、腸功能，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)解析：避免過(guò)快喂養(yǎng)、溫度適宜、監(jiān)測(cè)耐受性、防止吸入性肺炎。4.營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)估指標(biāo)解析：體重、白蛋白、血紅蛋白、肌肉量、食欲評(píng)分等。5.老年患者營(yíng)養(yǎng)支持注意事項(xiàng)解析：口