臺州市人民醫(yī)院「鼻再造術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻再造術(shù)中，用于修復(fù)鼻翼缺損的常用皮瓣是？A.顳淺動脈島狀皮瓣B.鼻唇溝皮瓣C.胸大肌皮瓣D.股前皮瓣E.頸闊肌皮瓣2.鼻再造術(shù)后早期，為預(yù)防血腫，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.持續(xù)冷敷B.嚴(yán)格限制活動C.使用止痛泵D.定期更換敷料E.使用抗生素3.鼻再造術(shù)中，若需修復(fù)鼻尖，首選的修復(fù)材料是？A.聚丙烯酰胺水凝膠B.異體軟骨C.自體筋膜D.硅橡膠假體E.骨水泥4.鼻再造術(shù)后感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌E.真菌5.鼻再造術(shù)中，為減少供區(qū)瘢痕，常選擇的皮瓣是？A.顳部皮瓣B.上臂皮瓣C.腹部皮瓣D.胸部皮瓣E.小腿皮瓣6.鼻再造術(shù)后，鼻部形態(tài)不滿意的主要原因是？A.皮瓣血供不足B.術(shù)后感染C.供區(qū)瘢痕明顯D.鼻尖支架不穩(wěn)定E.以上都是7.鼻再造術(shù)中，用于支撐鼻尖的常用材料是？A.可吸收縫線B.鈦合金支架C.硅膠支架D.聚四氟乙烯材料E.聚丙烯線8.鼻再造術(shù)后，鼻部外觀最自然的修復(fù)方法是？A.單層皮瓣修復(fù)B.雙層皮瓣修復(fù)C.三層皮瓣修復(fù)D.全層修復(fù)E.以上均不是9.鼻再造術(shù)中，若患者鼻缺損較大，常采用？A.單一皮瓣修復(fù)B.聯(lián)合皮瓣修復(fù)C.異體組織移植D.自體軟骨移植E.硅橡膠填塞10.鼻再造術(shù)后，鼻部功能恢復(fù)最慢的環(huán)節(jié)是？A.觸覺恢復(fù)B.嗅覺恢復(fù)C.冷熱覺恢復(fù)D.血管恢復(fù)E.神經(jīng)恢復(fù)二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻再造術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.完善血常規(guī)檢查B.拍攝鼻部CTC.評估患者心理狀態(tài)D.備皮消毒E.行皮膚過敏試驗2.鼻再造術(shù)中，可能導(dǎo)致皮瓣壞死的原因有？A.血供不足B.縫合過緊C.術(shù)后感染D.供區(qū)過窄E.術(shù)后壓迫不當(dāng)3.鼻再造術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.血腫B.感染C.皮瓣壞死D.瘢痕增生E.嗅覺喪失4.鼻再造術(shù)中，用于修復(fù)鼻翼缺損的材料有？A.顳淺動脈島狀皮瓣B.鼻唇溝皮瓣C.胸大肌皮瓣D.硅橡膠假體E.異體軟骨5.鼻再造術(shù)后，為促進(jìn)恢復(fù)，可采取的措施有？A.鼻夾板固定B.低流量吸氧C.預(yù)防性使用抗生素D.定期換藥E.避免劇烈運動6.鼻再造術(shù)中，用于支撐鼻梁的材料有？A.鈦合金支架B.硅橡膠支架C.異體軟骨D.可吸收羥基磷灰石E.聚丙烯酰胺水凝膠7.鼻再造術(shù)后，影響鼻部外觀的因素包括？A.皮瓣張力B.鼻尖高度C.鼻翼對稱性D.供區(qū)瘢痕E.血腫程度8.鼻再造術(shù)中，常用的皮瓣類型有？A.顳淺動脈島狀皮瓣B.鼻唇溝皮瓣C.股前皮瓣D.頸闊肌皮瓣E.腹部皮瓣9.鼻再造術(shù)后，鼻部功能恢復(fù)的評估指標(biāo)包括？A.觸覺恢復(fù)程度B.嗅覺恢復(fù)程度C.冷熱覺恢復(fù)程度D.血管重建情況E.神經(jīng)修復(fù)情況10.鼻再造術(shù)中，為減少供區(qū)瘢痕，可采取的措施有？A.選擇隱蔽部位取皮B.小切口取皮C.術(shù)后早期活動D.使用減張縫合技術(shù)E.預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻再造術(shù)中，若患者鼻缺損較大，常需聯(lián)合皮瓣修復(fù)。2.鼻再造術(shù)后，鼻部外觀最自然的修復(fù)方法是單層皮瓣修復(fù)。3.鼻再造術(shù)中，用于支撐鼻尖的常用材料是鈦合金支架。4.鼻再造術(shù)后感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。5.鼻再造術(shù)中，為減少供區(qū)瘢痕，常選擇上臂皮瓣。6.鼻再造術(shù)后，鼻部功能恢復(fù)最慢的環(huán)節(jié)是嗅覺恢復(fù)。7.鼻再造術(shù)中，若患者鼻缺損較大，常采用單一皮瓣修復(fù)。8.鼻再造術(shù)后，鼻部外觀最自然的修復(fù)方法是雙層皮瓣修復(fù)。9.鼻再造術(shù)中，用于修復(fù)鼻翼缺損的常用皮瓣是鼻唇溝皮瓣。10.鼻再造術(shù)后，鼻部功能恢復(fù)最慢的環(huán)節(jié)是血管恢復(fù)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鼻再造術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述鼻再造術(shù)的禁忌證。3.簡述鼻再造術(shù)后的護(hù)理要點。4.簡述鼻再造術(shù)中常用的皮瓣類型及其特點。5.簡述鼻再造術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述鼻再造術(shù)的技術(shù)要點及臨床意義。2.分析鼻再造術(shù)的倫理問題，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鼻唇溝皮瓣具有血供豐富、形態(tài)自然的特點，常用于修復(fù)鼻翼缺損。2.B解析：鼻再造術(shù)后早期，嚴(yán)格限制活動可減少血腫風(fēng)險。3.D解析：硅橡膠假體具有良好的支撐性和穩(wěn)定性，常用于修復(fù)鼻尖。4.A解析：金黃色葡萄球菌是鼻再造術(shù)后感染最常見的致病菌。5.A解析：顳部皮瓣位于隱蔽部位，供區(qū)瘢痕不明顯。6.E解析：鼻再造術(shù)后形態(tài)不滿意可能由多種因素導(dǎo)致，包括皮瓣血供不足、感染、供區(qū)瘢痕、鼻尖支架不穩(wěn)定等。7.B解析：鈦合金支架具有良好的支撐性和穩(wěn)定性，常用于修復(fù)鼻尖。8.B解析：雙層皮瓣修復(fù)可形成更自然的鼻部外觀。9.B解析：鼻缺損較大時，常需聯(lián)合皮瓣修復(fù)以獲得更好的血供和形態(tài)。10.E解析：鼻再造術(shù)后，神經(jīng)修復(fù)最慢，通常需要數(shù)月甚至更長時間。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：鼻再造術(shù)前的準(zhǔn)備包括完善檢查、評估心理狀態(tài)、備皮消毒、過敏試驗等。2.A,B,C,D,E解析：皮瓣壞死的原因包括血供不足、縫合過緊、感染、供區(qū)過窄、壓迫不當(dāng)?shù)取?.A,B,C,D,E解析：鼻再造術(shù)后常見并發(fā)癥包括血腫、感染、皮瓣壞死、瘢痕增生、嗅覺喪失等。4.A,B,E解析：用于修復(fù)鼻翼缺損的材料包括顳淺動脈島狀皮瓣、鼻唇溝皮瓣、異體軟骨等。5.A,B,C,D,E解析：鼻再造術(shù)后可采取鼻夾板固定、低流量吸氧、預(yù)防性使用抗生素、定期換藥、避免劇烈運動等措施促進(jìn)恢復(fù)。6.A,B解析：用于支撐鼻梁的材料包括鈦合金支架和硅橡膠支架。7.A,B,C,D,E解析：影響鼻部外觀的因素包括皮瓣張力、鼻尖高度、鼻翼對稱性、供區(qū)瘢痕、血腫程度等。8.A,B,C,D,E解析：常用的皮瓣類型包括顳淺動脈島狀皮瓣、鼻唇溝皮瓣、股前皮瓣、頸闊肌皮瓣、腹部皮瓣等。9.A,B,C,D,E解析：鼻部功能恢復(fù)的評估指標(biāo)包括觸覺、嗅覺、冷熱覺、血管重建、神經(jīng)修復(fù)等。10.A,B,D,E解析：為減少供區(qū)瘢痕，可采取選擇隱蔽部位取皮、小切口取皮、使用減張縫合技術(shù)、預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素等措施。三、判斷題答案與解析1.正確解析：鼻缺損較大時，常需聯(lián)合皮瓣修復(fù)以獲得更好的血供和形態(tài)。2.錯誤解析：鼻部外觀最自然的修復(fù)方法是雙層皮瓣修復(fù)。3.正確解析：鈦合金支架具有良好的支撐性和穩(wěn)定性，常用于修復(fù)鼻尖。4.正確解析：金黃色葡萄球菌是鼻再造術(shù)后感染最常見的致病菌。5.錯誤解析：為減少供區(qū)瘢痕，常選擇顳部皮瓣而非上臂皮瓣。6.錯誤解析：鼻部功能恢復(fù)最慢的環(huán)節(jié)是神經(jīng)修復(fù)。7.錯誤解析：鼻缺損較大時，常需聯(lián)合皮瓣修復(fù)。8.正確解析：鼻部外觀最自然的修復(fù)方法是雙層皮瓣修復(fù)。9.正確解析：鼻唇溝皮瓣常用于修復(fù)鼻翼缺損。10.錯誤解析：鼻部功能恢復(fù)最慢的環(huán)節(jié)是神經(jīng)修復(fù)。四、簡答題答案與解析1.鼻再造術(shù)的適應(yīng)證鼻再造術(shù)適用于因腫瘤切除、外傷、燒傷等原因?qū)е碌谋遣咳睋p。適應(yīng)證包括：①鼻缺損面積較大；②患者有修復(fù)意愿；③全身狀況良好，無嚴(yán)重合并癥；④心理狀態(tài)穩(wěn)定，能夠配合治療。2.鼻再造術(shù)的禁忌證鼻再造術(shù)的禁忌證包括：①嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；②患有嚴(yán)重感染性疾?。虎勰δ苷系K；④精神疾病或心理狀態(tài)不穩(wěn)定；⑤對麻醉藥物過敏。3.鼻再造術(shù)后的護(hù)理要點鼻再造術(shù)后的護(hù)理要點包括：①保持鼻腔清潔干燥；②避免劇烈運動；③定期換藥；④觀察皮瓣血運情況；⑤預(yù)防感染；⑥心理支持。4.鼻再造術(shù)中常用的皮瓣類型及其特點常用的皮瓣類型包括：①顳淺動脈島狀皮瓣：血供豐富，形態(tài)自然，適用于修復(fù)鼻翼缺損；②鼻唇溝皮瓣：血供良好，適用于修復(fù)鼻尖和鼻翼；③股前皮瓣：面積較大，適用于修復(fù)大面積鼻缺損；④頸闊肌皮瓣：適用于修復(fù)鼻部軟組織缺損。5.鼻再造術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法常見的并發(fā)癥包括：①血腫：需立即進(jìn)行引流；②感染：需使用抗生素治療；③皮瓣壞死：需進(jìn)行皮瓣修復(fù)或再次手術(shù)；④瘢痕增生：需使用硅膠貼或瘢痕抑制劑；⑤嗅覺喪失：通常不可逆，需術(shù)前告知患者。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述鼻再造術(shù)的技術(shù)要點及臨床意義臺州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，鼻再造術(shù)的技術(shù)要點包括：①精準(zhǔn)評估缺損范圍；②選擇合適的皮瓣類型；③精細(xì)修復(fù)鼻尖和鼻翼；④注重術(shù)后護(hù)理。臨床意義在于：①改善