大興安嶺人民醫(yī)院兒童皮膚病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病中，以下哪種疾病與屋塵螨過(guò)敏關(guān)系最密切？A.特應(yīng)性皮炎B.蕁麻疹C.濕疹D.接觸性皮炎答案：A2.6個(gè)月以下嬰兒患濕疹時(shí)，首選的外用糖皮質(zhì)激素是？A.丙酸氟替卡松乳膏B.氟輕松軟膏C.妥布司汀乳膏D.賽庚啶軟膏答案：A3.兒童急性蕁麻疹的病因中，以下哪項(xiàng)在大興安嶺地區(qū)冬季較為常見(jiàn)？A.食物過(guò)敏（如海鮮）B.蟲(chóng)咬（如蚊蟲(chóng)叮咬）C.感染（如病毒感染）D.藥物過(guò)敏（如抗生素）答案：B4.兒童銀屑病發(fā)病年齡最小通常在？A.1歲以下B.2-5歲C.6-12歲D.13歲以上答案：C5.大興安嶺地區(qū)兒童手足口病的主要病原體是？A.柯薩奇病毒A16B.?？刹《綜.腺病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒答案：A6.兒童單純皰疹病毒感染最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)為？A.紅斑狼瘡B.水皰性皮疹C.接觸性皮炎D.蕁麻疹答案：B7.兒童過(guò)敏性紫癜的典型皮損特征是？A.斑丘疹B.紫癜（按壓不褪色）C.結(jié)節(jié)性紅斑D.皮膚干燥脫屑答案：B8.兒童藥物疹中，以下哪種藥物最常引起固定型藥疹？A.青霉素B.阿司匹林C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.頭孢菌素類答案：C9.兒童蕁麻疹持續(xù)超過(guò)6周，考慮診斷為慢性蕁麻疹，以下哪項(xiàng)治療首選？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物（如西替利嗪）C.丙酸氟替卡松乳膏D.皮下注射免疫球蛋白答案：B10.兒童特應(yīng)性皮炎的家族遺傳傾向中，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.母親患病率高于父親B.父親患病率高于母親C.父母均患病，子女患病率>50%D.父母一方患病，子女患病率<10%答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童濕疹的常見(jiàn)誘發(fā)或加重因素包括？A.食物過(guò)敏（如牛奶、雞蛋）B.吸煙環(huán)境C.溫濕度變化D.化學(xué)洗滌劑接觸答案：A、C、D2.兒童銀屑病可分為哪幾種類型？A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)型銀屑病D.掌跖型銀屑病答案：A、B、C3.兒童蕁麻疹的常見(jiàn)病因包括？A.食物（如芒果、海鮮）B.藥物（如抗生素）C.感染（如病毒、細(xì)菌）D.物理性因素（如冷、熱、摩擦）答案：A、B、C、D4.兒童過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)？A.血小板計(jì)數(shù)正常B.C3、C4下降C.腎臟病理可見(jiàn)IgA沉積D.尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞答案：B、C、D5.兒童特應(yīng)性皮炎的治療原則包括？A.避免誘因（如毛織品、干燥環(huán)境）B.外用糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物控制瘙癢D.保濕劑維持皮膚屏障答案：A、B、C、D6.兒童手足口病的傳播途徑包括？A.接觸傳播（如唾液、糞便）B.空氣傳播（如咳嗽、打噴嚏）C.消毒不徹底的玩具或餐具D.水源污染答案：A、B、C7.兒童藥物疹的臨床表現(xiàn)可包括？A.紅斑、丘疹B.水皰、大皰C.藥疹性濕疹D.光敏性皮炎答案：A、B、C8.兒童銀屑病與成人銀屑病的主要區(qū)別包括？A.兒童發(fā)病更傾向?qū)こＰ虰.膿皰型銀屑病在兒童中更常見(jiàn)C.易累及頭皮、外陰等部位D.對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好答案：A、C9.兒童濕疹的護(hù)理措施包括？A.溫和清潔（避免皂基沐浴露）B.每日使用保濕劑（如凡士林）C.避免過(guò)熱和出汗D.穿棉質(zhì)衣物減少摩擦答案：A、B、C、D10.兒童過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥可能包括？A.腎臟損害（血尿、蛋白尿）B.胃腸道出血（腹痛、黑便）C.關(guān)節(jié)腫脹（游走性關(guān)節(jié)炎）D.肺出血（少見(jiàn)）答案：A、B、C三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童濕疹的發(fā)作與季節(jié)變化無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)2.兒童銀屑病在冬季病情通常加重。答案：對(duì)3.兒童蕁麻疹通常在6個(gè)月內(nèi)自行緩解。答案：對(duì)4.兒童過(guò)敏性紫癜的尿液檢查必見(jiàn)紅細(xì)胞。答案：錯(cuò)5.兒童特應(yīng)性皮炎患者常伴哮喘或過(guò)敏性鼻炎。答案：對(duì)6.兒童手足口病的傳染性極強(qiáng)，需嚴(yán)格隔離。答案：對(duì)7.兒童藥物疹中，固定型藥疹的皮損消退后不留色素沉著。答案：錯(cuò)8.兒童濕疹的瘙癢劇烈時(shí)，可短期使用糖皮質(zhì)激素。答案：對(duì)9.兒童過(guò)敏性紫癜的治療首選糖皮質(zhì)激素。答案：錯(cuò)10.兒童銀屑病的遺傳傾向比成人更強(qiáng)。答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)兒童濕疹的常見(jiàn)誘發(fā)因素及護(hù)理要點(diǎn)。答案：誘發(fā)因素：-寒冷干燥氣候?qū)е缕つw屏障受損；-食物過(guò)敏（如牛奶、雞蛋）；-毛織品、干燥環(huán)境刺激；-感染（如呼吸道感染）。護(hù)理要點(diǎn)：-溫和清潔，避免皂基產(chǎn)品；-每日使用保濕劑（如凡士林或神經(jīng)酰胺乳膏）；-穿棉質(zhì)衣物，減少摩擦；-避免過(guò)熱和出汗。2.兒童蕁麻疹與過(guò)敏性紫癜如何鑒別診斷？答案：-蕁麻疹：皮膚風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)>6周，無(wú)關(guān)節(jié)、腎臟受累，抗組胺藥有效；-過(guò)敏性紫癜：風(fēng)團(tuán)伴腹痛、血尿，皮膚病理IgA沉積，腎臟損害常見(jiàn)。3.兒童銀屑病治療中需要注意哪些藥物禁忌？答案：-糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可抑制生長(zhǎng)發(fā)育；-維A酸類藥物需避免光敏性反應(yīng)；-生物制劑（如依那西普）需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。4.兒童手足口病的高危人群及預(yù)防措施有哪些？答案：高危人群：6歲以下嬰幼兒，特別是3歲以下。預(yù)防措施：-接種EV71疫苗；-注意手衛(wèi)生（洗手、消毒）；-避免接觸患者唾液、糞便；-加強(qiáng)玩具、餐具消毒。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例：2歲男孩，大興安嶺地區(qū)冬季發(fā)病，皮膚干燥、紅斑、劇烈瘙癢，伴抓痕、滲出。父母有哮喘病史。問(wèn)題：（1）診斷考慮什么疾?。浚?）治療和護(hù)理方案是什么？答案：（1）診斷：兒童特應(yīng)性皮炎（冬季加重型）。（2）治療護(hù)理：-避免誘因（如干燥環(huán)境、毛織品）；-外用低效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏）；-抗組胺藥物（如氯雷他定）控制瘙癢；-每日保濕劑（如神經(jīng)酰胺乳膏）；-父母需加強(qiáng)皮膚屏障修復(fù)教育。2.病例：5歲女孩，大興安嶺地區(qū)春季發(fā)病，皮膚出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的紅色風(fēng)團(tuán)，伴輕微發(fā)熱。查體：軀干、四肢可見(jiàn)散在風(fēng)團(tuán)，按壓不褪色。問(wèn)題：（1）診斷考慮什么疾病？（2）如何鑒別過(guò)敏性紫癜？答案：（1）診斷：兒童慢性蕁麻疹。（2）鑒別：-蕁麻疹風(fēng)團(tuán)消退快，無(wú)關(guān)節(jié)、腎臟受累；-過(guò)敏性紫癜風(fēng)團(tuán)不消退，伴腹痛、血尿，需查尿常規(guī)。答案與解析一、單選題1.A（屋塵螨是大興安嶺地區(qū)冬季兒童特應(yīng)性皮炎主要過(guò)敏原）2.A（6個(gè)月以下嬰兒外用激素需選擇低效劑型，丙酸氟替卡松安全有效）3.B（冬季蟲(chóng)咬蕁麻疹在大興安嶺地區(qū)高發(fā)）4.C（兒童銀屑病多在學(xué)齡期發(fā)?。?.A（EV71是大興安嶺地區(qū)手足口病主因）6.B（單純皰疹典型表現(xiàn)為水皰）7.B（過(guò)敏性紫癜紫癜特征為按壓不褪色）8.C（NSAIDs易誘發(fā)固定型藥疹）9.B（慢性蕁麻疹首選抗組胺藥）10.C（父母均患病子女患病率>50%為遺傳規(guī)律）二、多選題1.ACD（食物、溫濕度、洗滌劑是大興安嶺地區(qū)濕疹常見(jiàn)誘因）2.ABC（兒童銀屑病以尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型為主）3.ABCD（蕁麻疹病因多樣，大興安嶺地區(qū)以物理、藥物、感染常見(jiàn)）4.BCD（過(guò)敏性紫癜實(shí)驗(yàn)室可見(jiàn)C3下降、IgA沉積、血尿）5.ABCD（特應(yīng)性皮炎治療需綜合管理）6.ABC（手足口病主要通過(guò)接觸傳播）7.ABC（藥物疹表現(xiàn)多樣，但光敏性皮炎少見(jiàn)）8.AC（兒童銀屑病更傾向?qū)こＰ?，易累及頭皮）9.ABCD（濕疹護(hù)理需全面避免刺激）10.ABC（過(guò)敏性紫癜并發(fā)癥以腎、胃腸、關(guān)節(jié)為主）三、判斷題1.錯(cuò)（季節(jié)變化影響濕疹病情）2.對(duì)（冬季干燥加重銀屑?。?.對(duì)（6個(gè)月內(nèi)蕁麻疹多為自限性）4.錯(cuò)（尿常規(guī)異常不絕對(duì)）5.對(duì)（特應(yīng)性皮炎常伴“三聯(lián)征”）6.對(duì)（EV71傳染性強(qiáng)需