溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市中醫(yī)院水腫患者使用PICC時(shí)，首選穿刺部位是？A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘窩外側(cè)靜脈2.對(duì)于溫州市中醫(yī)院水腫患者，PICC置管前需評(píng)估的最重要的指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.肢體周徑D.血氧飽和度3.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)血腫量應(yīng)控制在？A.≤5mlB.≤10mlC.≤15mlD.≤20ml4.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素D.生理鹽水+抗生素5.溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC維護(hù)時(shí)，沖管使用的注射器容量應(yīng)為？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml6.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管固定方法，首選的是？A.敷料固定B.膠布固定C.敷料+膠布固定D.帶子固定7.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料更換頻率為？A.每日一次B.每周一次C.每?jī)芍芤淮蜠.每月一次8.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC發(fā)生堵管時(shí)，首選的處理方法是？A.超聲霧化B.肝素鹽水沖洗C.導(dǎo)絲疏通D.更換導(dǎo)管9.溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)使用？A.碘伏B.氯己定C.兩者均可D.兩者均不可10.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管后，觀察穿刺點(diǎn)紅腫的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.直徑≤1cmB.直徑≤2cmC.直徑≤3cmD.直徑≤4cm二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管前需評(píng)估的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.肢體周徑D.血氧飽和度E.血常規(guī)2.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.血腫B.感染C.導(dǎo)管異位D.穿刺點(diǎn)出血E.導(dǎo)管堵塞3.溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需注意的事項(xiàng)包括？A.消毒時(shí)間不少于15秒B.沖管使用10ml注射器C.敷料固定要牢固D.觀察穿刺點(diǎn)紅腫E.定期更換導(dǎo)管4.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管堵管的原因包括？A.血凝塊B.藥物沉淀C.微生物污染D.導(dǎo)管材質(zhì)問題E.維護(hù)不當(dāng)5.溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料更換的指征包括？A.敷料潮濕B.敷料污染C.穿刺點(diǎn)紅腫D.敷料松脫E.患者活動(dòng)頻繁6.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的選擇原則包括？A.無(wú)刺激性B.消毒效果好C.對(duì)導(dǎo)管材質(zhì)無(wú)腐蝕D.皮膚友好E.價(jià)格低廉7.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管置管后，需觀察的指標(biāo)包括？A.穿刺點(diǎn)情況B.導(dǎo)管位置C.血壓D.心率E.肢體周徑8.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管堵管時(shí)，可嘗試的處理方法包括？A.超聲霧化B.肝素鹽水沖洗C.導(dǎo)絲疏通D.更換導(dǎo)管E.抗生素沖洗9.溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，患者教育的內(nèi)容包括？A.導(dǎo)管的重要性B.如何觀察穿刺點(diǎn)C.如何預(yù)防感染D.如何避免導(dǎo)管堵塞E.如何進(jìn)行日常護(hù)理10.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管置管后，常見的護(hù)理問題包括？A.穿刺點(diǎn)感染B.導(dǎo)管異位C.導(dǎo)管堵塞D.患者依從性差E.敷料過敏三、判斷題（每題1分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管時(shí)，首選穿刺部位是肘正中靜脈。（正確/錯(cuò)誤）2.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用肝素鹽水。（正確/錯(cuò)誤）3.溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的注射器容量應(yīng)為10ml。（正確/錯(cuò)誤）4.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC導(dǎo)管固定方法，首選的是敷料+膠布固定。（正確/錯(cuò)誤）5.溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料更換頻率為每周一次。（正確/錯(cuò)誤）6.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC發(fā)生堵管時(shí)，首選的處理方法是超聲霧化。（正確/錯(cuò)誤）7.溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)使用碘伏。（正確/錯(cuò)誤）8.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管后，觀察穿刺點(diǎn)紅腫的判斷標(biāo)準(zhǔn)是直徑≤2cm。（正確/錯(cuò)誤）9.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需注意消毒時(shí)間不少于15秒。（正確/錯(cuò)誤）10.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料更換的指征包括敷料潮濕。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管前的評(píng)估要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。3.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管堵管的處理方法。4.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理的患者教育內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，65歲，因心力衰竭導(dǎo)致全身水腫，需置入PICC。請(qǐng)根據(jù)溫州市中醫(yī)院的規(guī)定，制定其PICC置管和護(hù)理方案。2.患者李先生，72歲，因腫瘤化療需置入PICC，術(shù)后第3天出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，體溫38℃。請(qǐng)根據(jù)溫州市中醫(yī)院的規(guī)定，分析其可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：貴要靜脈是水腫患者PICC置管的首選穿刺部位，因其血流速度快，導(dǎo)管穩(wěn)定性好。2.C解析：肢體周徑是評(píng)估水腫患者PICC置管的重要指標(biāo)，可判斷血管條件及水腫程度。3.B解析：溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)血腫量應(yīng)控制在≤10ml，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用生理鹽水+肝素，以防止導(dǎo)管堵塞。5.B解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC維護(hù)時(shí)，沖管使用的注射器容量應(yīng)為10ml，以確保導(dǎo)管通暢。6.C解析：溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC導(dǎo)管固定方法，首選的是敷料+膠布固定，以增強(qiáng)穩(wěn)定性。7.A解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料更換頻率為每日一次，以預(yù)防感染。8.B解析：溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC導(dǎo)管發(fā)生堵管時(shí)，首選的處理方法是肝素鹽水沖洗，以溶解血凝塊。9.C解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)使用碘伏和氯己定，兩者均可，以減少過敏風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管置管后，觀察穿刺點(diǎn)紅腫的判斷標(biāo)準(zhǔn)是直徑≤2cm，以預(yù)防感染。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管前需評(píng)估的指標(biāo)包括血壓、心率、肢體周徑、血氧飽和度和血常規(guī)，以全面評(píng)估患者狀況。2.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管時(shí)，常見的并發(fā)癥包括血腫、感染、導(dǎo)管異位、穿刺點(diǎn)出血和導(dǎo)管堵塞，需密切觀察和處理。3.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需注意消毒時(shí)間不少于15秒、沖管使用10ml注射器、敷料固定要牢固、觀察穿刺點(diǎn)紅腫和定期更換導(dǎo)管，以預(yù)防感染和并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管堵管的原因包括血凝塊、藥物沉淀、微生物污染、導(dǎo)管材質(zhì)問題和維護(hù)不當(dāng)，需針對(duì)性處理。5.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料更換的指征包括敷料潮濕、敷料污染、穿刺點(diǎn)紅腫、敷料松脫和患者活動(dòng)頻繁，以預(yù)防感染。6.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的選擇原則包括無(wú)刺激性、消毒效果好、對(duì)導(dǎo)管材質(zhì)無(wú)腐蝕、皮膚友好和價(jià)格低廉，以減少不良反應(yīng)。7.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管置管后，需觀察的指標(biāo)包括穿刺點(diǎn)情況、導(dǎo)管位置、血壓、心率和肢體周徑，以全面評(píng)估患者狀況。8.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管堵管時(shí)，可嘗試的處理方法包括超聲霧化、肝素鹽水沖洗、導(dǎo)絲疏通、更換導(dǎo)管和抗生素沖洗，以溶解血凝塊和預(yù)防感染。9.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，患者教育的內(nèi)容包括導(dǎo)管的重要性、如何觀察穿刺點(diǎn)、如何預(yù)防感染、如何避免導(dǎo)管堵塞和如何進(jìn)行日常護(hù)理，以提高患者依從性。10.A,B,C,D,E解析：溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管置管后，常見的護(hù)理問題包括穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管堵塞、患者依從性差和敷料過敏，需針對(duì)性處理。三、判斷題1.錯(cuò)誤解析：溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管時(shí)，首選穿刺部位是貴要靜脈，而非肘正中靜脈。2.正確解析：溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用肝素鹽水，以防止導(dǎo)管堵塞。3.正確解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的注射器容量應(yīng)為10ml，以確保導(dǎo)管通暢。4.正確解析：溫州市中醫(yī)院規(guī)定，水腫患者PICC導(dǎo)管固定方法，首選的是敷料+膠布固定，以增強(qiáng)穩(wěn)定性。5.正確解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料更換頻率為每周一次，以預(yù)防感染。6.錯(cuò)誤解析：溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC發(fā)生堵管時(shí)，首選的處理方法是肝素鹽水沖洗，而非超聲霧化。7.正確解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)使用碘伏，以減少過敏風(fēng)險(xiǎn)。8.正確解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管置管后，觀察穿刺點(diǎn)紅腫的判斷標(biāo)準(zhǔn)是直徑≤2cm，以預(yù)防感染。9.正確解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需注意消毒時(shí)間不少于15秒，以確保消毒效果。10.正確解析：溫州市中醫(yī)院要求，水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料更換的指征包括敷料潮濕，以預(yù)防感染。四、簡(jiǎn)答題1.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC置管前的評(píng)估要點(diǎn)-肢體周徑：評(píng)估水腫程度及血管條件。-血壓、心率：評(píng)估心血管狀況。-血氧飽和度：評(píng)估呼吸功能。-血常規(guī)：評(píng)估凝血功能。-皮膚狀況：評(píng)估穿刺部位皮膚完整性。-患者教育：評(píng)估患者及家屬的理解程度。2.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟-消毒：使用碘伏或氯己定消毒穿刺點(diǎn)，時(shí)間不少于15秒。-沖管：使用10ml注射器生理鹽水+肝素沖洗導(dǎo)管。-固定：使用敷料+膠布固定導(dǎo)管，確保穩(wěn)定性。-觀察記錄：觀察穿刺點(diǎn)情況，記錄維護(hù)時(shí)間及患者反應(yīng)。3.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管堵管的處理方法-肝素鹽水沖洗：嘗試使用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管。-超聲霧化：輔助溶解血凝塊。-導(dǎo)絲疏通：如無(wú)效，可嘗試導(dǎo)絲疏通。-更換導(dǎo)管：如仍無(wú)效，需更換導(dǎo)管。-抗生素沖洗：如懷疑感染，可使用抗生素沖洗。4.溫州市中醫(yī)院水腫患者PICC導(dǎo)管護(hù)理的患者教育內(nèi)容-導(dǎo)管的重要性：告知患者導(dǎo)管的作用及注意事項(xiàng)。-如何觀察穿刺點(diǎn)：指導(dǎo)患者每日觀察穿刺點(diǎn)紅腫、滲液等情況。-如何預(yù)防感染：指導(dǎo)患者保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，避免浸水。-如何避免導(dǎo)管堵塞：指導(dǎo)患者避免輸入高濃度藥物，定期沖管。-如何進(jìn)行日常護(hù)理：指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，定期維護(hù)導(dǎo)管。五、案例分析題1.患者張女士，65歲，因心力衰竭導(dǎo)致全身水腫，需置入PICC。請(qǐng)根據(jù)溫州市中醫(yī)院的規(guī)定，制定其PICC置管和護(hù)理方案。-置管前評(píng)估：-肢體周徑：測(cè)量雙上臂周徑，評(píng)估水腫程度。-血壓、心率：監(jiān)測(cè)心血管狀況。-血氧飽和度：評(píng)估呼吸功能。-血常規(guī)：評(píng)估凝血功能。-皮膚狀況：評(píng)估穿刺部位皮膚完整性。-患者教育：評(píng)估患者及家屬的理解程度。-置管操作：-首選穿刺部位：貴要靜脈。-固定方法：敷料+膠布固定。-首次沖管：生理鹽水+肝素。-導(dǎo)管維護(hù)：-敷料更換：每日一次。-消毒劑：碘伏或氯己定。-沖管：10ml生理鹽水+肝素。-患者教育：-導(dǎo)管的重要性。-如何觀察穿刺點(diǎn)。-如何預(yù)防感染。-如何避免導(dǎo)管堵塞。-如何進(jìn)行日常護(hù)理。2.患者李先生，72歲