湖州市人民醫(yī)院「糖尿病中西醫(yī)結(jié)合」治療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病中醫(yī)辨證分型中，屬于“氣陰兩虛”證的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.口渴多飲，小便量多B.乏力懶言，精神不振C.腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦.舌紅少苔，脈細數(shù)2.治療糖尿病酮癥酸中毒時，中醫(yī)認為關(guān)鍵在于：A.清熱解毒B.滋陰潤燥C.益氣固脫D.活血化瘀3.糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)治療中，常選用的方劑不包括：A.桃紅四物湯B.活血化瘀方C.滋陰降火方D.補陽還五湯4.湖州地區(qū)糖尿病患者常見的飲食誤區(qū)是：A.嚴格控制精米白面攝入B.過度食用高糖水果C.增加膳食纖維攝入D.少量多餐，規(guī)律進餐5.中醫(yī)認為糖尿病“本虛標(biāo)實”，其中“虛”主要指：A.氣血瘀滯B.臟腑功能失調(diào)C.濕熱內(nèi)蘊D.氣陰兩虛6.糖尿病患者血糖控制不佳時，中醫(yī)可能考慮的兼夾證候是：A.脾胃虛弱B.肝腎陰虛C.痰濕阻滯D.以上都是7.中藥“黃連”在糖尿病治療中的作用主要是：A.降血糖B.利尿消腫C.疏肝解郁D.消炎止痛8.糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，中醫(yī)辨證可能與哪項關(guān)系最密切？A.血熱妄行B.脾虛濕盛C.肝腎陰虛D.以上都是9.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病時，西藥主要作用是：A.激活胰島素受體B.抑制血小板聚集C.改善腎功能D.調(diào)節(jié)血脂10.糖尿病患者合并高血壓時，中醫(yī)認為可能涉及哪項病理機制？A.肝陽上亢B.腎陰虧虛C.脾虛濕阻D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病中醫(yī)辨證“陰陽兩虛”證的臨床表現(xiàn)可能包括：A.形寒肢冷B.腰膝酸軟C.夜尿頻多D.舌淡苔白E.脈沉細2.中藥“黃芪”在糖尿病治療中的功效是：A.補氣升陽B.生津止渴C.托毒排膿D.利水消腫E.活血化瘀3.糖尿病患者飲食管理中，湖州地區(qū)常見的誤區(qū)包括：A.完全不吃主食B.長期高鹽飲食C.過量攝入高糖加工食品D.忽視飲食規(guī)律性E.增加蛋白質(zhì)攝入4.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變時，中醫(yī)可能涉及哪些證候？A.肝腎陰虛B.脾虛濕盛C.腎精虧虛D.血瘀阻絡(luò)E.臟腑功能失調(diào)5.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時，中藥可能的作用機制包括：A.改善微循環(huán)B.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)C.抗氧化應(yīng)激D.阻斷神經(jīng)損傷E.補充神經(jīng)營養(yǎng)6.糖尿病患者情緒管理中，中醫(yī)認為可能涉及哪些臟腑？A.肝B.心C.脾D.腎E.肺7.糖尿病合并下肢潰瘍時，中醫(yī)辨證可能涉及：A.氣血瘀滯B.脾虛濕盛C.腎不主水D.熱毒蘊結(jié)E.肝腎陰虛8.中藥“丹參”在糖尿病治療中的主要作用是：A.活血化瘀B.擴張血管C.降低血脂D.抗炎鎮(zhèn)痛E.改善胰島素敏感性9.糖尿病患者運動療法中，中醫(yī)可能強調(diào)的注意事項包括：A.避免空腹運動B.控制運動強度C.注意環(huán)境溫度D.防止足部損傷E.結(jié)合穴位按摩10.糖尿病預(yù)防中，中醫(yī)認為哪些生活習(xí)慣重要？A.規(guī)律作息B.情緒穩(wěn)定C.戒煙限酒D.適量運動E.飲食均衡三、判斷題（每題2分，共10題）1.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全一致，無需個體化調(diào)整。（×）2.中藥“葛根”具有明顯的降血糖作用，可單獨用于治療糖尿病。（×）3.糖尿病患者合并腎病時，中醫(yī)治療應(yīng)以祛濕排毒為主。（×）4.湖州地區(qū)糖尿病患者冬季血糖波動較大，可能與氣候寒冷有關(guān)。（√）5.糖尿病患者長期服用西藥可能導(dǎo)致脾胃虛弱，需配合中藥調(diào)理。（√）6.中醫(yī)認為糖尿病“標(biāo)實”主要指痰濕、血瘀、濕熱等病理因素。（√）7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，中醫(yī)治療應(yīng)以清熱解毒為主。（×）8.糖尿病患者運動療法中，運動時間越長越好。（×）9.中藥“山藥”具有補脾益肺、固腎益精的功效，適合糖尿病脾虛患者。（√）10.糖尿病患者合并高血壓時，中醫(yī)治療需兼顧降壓與調(diào)理氣血。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述糖尿病中醫(yī)辨證“氣陰兩虛”證的主要治法和常用方劑。答：治法以益氣養(yǎng)陰為主，常用方劑如生脈散合六味地黃丸。2.糖尿病患者飲食管理中，湖州地區(qū)需注意哪些地方特色？答：湖州地區(qū)飲食偏甜，需限制糖類攝入；同時注意控制高鹽、高脂食物，增加膳食纖維。3.糖尿病合并周圍神經(jīng)病變時，中醫(yī)如何辨證治療？答：根據(jù)虛實辨證，虛證以益氣養(yǎng)陰為主，實證以活血化瘀為主，常用方劑如黃芪桂枝五物湯或活絡(luò)效靈丹。4.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病時，西醫(yī)和中醫(yī)分別側(cè)重哪些方面？答：西醫(yī)以控制血糖、血壓、延緩腎功能惡化為主；中醫(yī)以健脾益氣、滋陰補腎、活血化瘀為主。5.糖尿病患者情緒管理中，中醫(yī)如何運用情志療法？答：通過調(diào)暢情志，如音樂療法、靜坐冥想等，結(jié)合中藥如柴胡疏肝散疏肝解郁。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州地區(qū)特點，論述糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療的策略與優(yōu)勢。答：湖州地區(qū)飲食偏甜，需加強飲食管理；結(jié)合中醫(yī)辨證論治，可提高血糖控制效果。中西醫(yī)結(jié)合可發(fā)揮協(xié)同作用，如中藥改善胰島素抵抗，西藥控制急性并發(fā)癥。2.論述糖尿病預(yù)防中，中醫(yī)“治未病”理念的應(yīng)用價值。答：中醫(yī)強調(diào)“治未病”，通過飲食、運動、情志調(diào)理等預(yù)防糖尿病發(fā)生；同時中藥如黃芪、丹參等可調(diào)節(jié)代謝，降低患病風(fēng)險。答案與解析一、單選題1.D（舌紅少苔、脈細數(shù)屬于陰虛證，而非氣陰兩虛）2.C（酮癥酸中毒以益氣固脫為關(guān)鍵）3.C（滋陰降火方主要用于火熱證，非神經(jīng)病變）4.B（湖州地區(qū)水果消費量大，需限制高糖水果）5.D（“虛”主要指氣陰兩虛）6.D（兼夾證候可能涉及多個臟腑）7.A（黃連降血糖作用明確）8.D（皮膚瘙癢可能與血熱、濕盛、陰虛有關(guān)）9.C（西藥主要改善腎功能）10.D（可能涉及肝陽上亢、腎陰虧虛、脾虛濕阻等）二、多選題1.A,B,C,D,E（均屬陰陽兩虛表現(xiàn)）2.A,B,E（黃芪補氣升陽、生津止渴、活血化瘀）3.A,B,C,D（湖州地區(qū)飲食誤區(qū)較多）4.A,C,D,E（涉及肝腎陰虛、腎精虧虛、血瘀阻絡(luò)等）5.A,C,D,E（中藥改善微循環(huán)、抗氧化、阻斷神經(jīng)損傷等）6.A,B,C,D（情緒與肝、心、脾、腎相關(guān)）7.A,B,D（氣血瘀滯、濕毒蘊結(jié)常見）8.A,B,C,E（丹參活血化瘀、擴張血管、改善胰島素敏感性）9.A,B,C,D,E（運動需注意多方面）10.A,B,C,D,E（中醫(yī)強調(diào)綜合調(diào)理）三、判斷題1.×（需個體化調(diào)整）2.×（需中西藥結(jié)合）3.×（需辨證論治）4.√（冬季血糖波動較大）5.√（需配合中藥調(diào)理）6.√（“標(biāo)實”指痰濕、血瘀等）7.×（需益氣固脫）8.×（需適度運動）9.√（山藥補脾益肺）10.√（需兼顧降壓與調(diào)理氣血）四、簡答題1.答：治法以益氣養(yǎng)陰為主，常用方劑如生脈散合六味地黃丸。2.答：湖州地區(qū)飲食偏甜，需限制糖類攝入；同時注意控制高鹽、高脂食物，增加膳食纖維。3.答：根據(jù)虛實辨證，虛證以益氣養(yǎng)陰為主，實證以活血化瘀為主，常用方劑如黃芪桂枝五物湯或活絡(luò)效靈丹。4.答：西醫(yī)以控制血糖、血壓、延緩腎功能惡化為主；中醫(yī)以健脾益氣、滋陰補腎、活血化瘀為主。5.答：通過調(diào)暢情志，如音樂療法、靜坐冥想等，結(jié)合中藥如柴胡疏肝散疏肝解郁。五、論述題1.答：湖州地區(qū)飲食偏