撫州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后患者疼痛評分常用哪種工具？A.NRS數(shù)字評分法B.VAS視覺模擬評分法C.FLACC疼痛評估量表D.BPIBriefPainInventory答案：A2.脊柱術(shù)后疼痛管理首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿片類藥物（如嗎啡）B.非甾體抗炎藥（如塞來昔布）C.肌松劑（如泮庫溴銨）D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）答案：B3.撫州市中醫(yī)院建議脊柱術(shù)后患者早期進行什么活動以緩解疼痛？A.床上被動運動B.早期下床負重行走C.長時間靜臥休息D.限制關(guān)節(jié)活動答案：B4.脊柱術(shù)后疼痛的“三階梯鎮(zhèn)痛方案”中，第二階梯藥物屬于？A.非甾體抗炎藥B.阿片類藥物C.鎮(zhèn)靜類藥物D.局部麻醉藥答案：B5.撫州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后患者疼痛控制不理想時，可考慮使用？A.肌肉松弛劑B.辣椒素貼劑C.硬膜外鎮(zhèn)痛泵D.椎管內(nèi)注射類固醇答案：C6.脊柱術(shù)后神經(jīng)根性疼痛的特點是？A.疼痛呈持續(xù)性鈍痛B.疼痛沿神經(jīng)支配區(qū)域放射C.疼痛對冷刺激敏感D.疼痛伴隨肌肉萎縮答案：B7.撫州市中醫(yī)院推薦哪種非藥物鎮(zhèn)痛方法？A.冷敷B.熱敷C.按摩D.以上都是答案：D8.脊柱術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛且伴呼吸困難，可能提示？A.骨折移位B.神經(jīng)壓迫加重C.肺栓塞D.脊髓水腫答案：C9.長期使用阿片類藥物可能出現(xiàn)的副作用是？A.便秘B.呼吸抑制C.睡眠障礙D.以上都是答案：D10.撫州市中醫(yī)院對術(shù)后疼痛管理的要求是？A.僅在患者主訴疼痛時給藥B.固定時間給藥，無需評估C.根據(jù)疼痛評分動態(tài)調(diào)整藥物D.疼痛評分低于3分可不用藥答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱術(shù)后疼痛管理的非藥物方法包括？A.分散注意力療法B.物理治療（如TENS）C.觸摸按摩D.生物反饋答案：ABCD2.脊柱術(shù)后疼痛控制效果不佳的可能原因是？A.藥物選擇不當(dāng)B.神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)C.患者依從性差D.術(shù)后并發(fā)癥（如感染）答案：ABCD3.撫州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后患者疼痛評估頻率為？A.術(shù)后6小時B.術(shù)后12小時C.每日早晚各一次D.疼痛加劇時隨時評估答案：ABCD4.脊柱術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于阿片類藥物？A.芬太尼B.羥考酮C.曲馬多D.瑞他前列素答案：AB5.非甾體抗炎藥（NSAIDs）在脊柱術(shù)后疼痛管理中的作用是？A.抗炎鎮(zhèn)痛B.抑制前列腺素合成C.減少組織水腫D.預(yù)防骨質(zhì)疏松答案：ABC6.撫州市中醫(yī)院推薦的患者術(shù)后早期活動方式包括？A.床上踝泵運動B.直腿抬高C.坐起練習(xí)D.站立及行走訓(xùn)練答案：ABCD7.脊柱術(shù)后疼痛管理中，心理干預(yù)的作用是？A.減少焦慮情緒B.提高疼痛耐受性C.改善睡眠質(zhì)量D.增強治療信心答案：ABCD8.脊柱術(shù)后疼痛評分（如NRS）的評分范圍是？A.0-10分B.1-5分C.0-3分D.11-15分答案：A9.撫州市中醫(yī)院對術(shù)后疼痛管理團隊的職責(zé)要求包括？A.醫(yī)生負責(zé)藥物處方B.護士負責(zé)疼痛評估C.物理治療師指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練D.心理咨詢師進行心理支持答案：ABCD10.脊柱術(shù)后疼痛控制不理想時，可考慮的輔助治療方法包括？A.硬膜外鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.封閉治療D.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱術(shù)后疼痛評分越高，鎮(zhèn)痛藥物劑量應(yīng)越大。（×）答案：錯誤（應(yīng)根據(jù)評分調(diào)整，但需避免過量）2.撫州市中醫(yī)院所有脊柱術(shù)后患者均需使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。（×）答案：錯誤（應(yīng)根據(jù)疼痛類型和程度選擇藥物）3.脊柱術(shù)后早期下床活動會增加疼痛風(fēng)險。（×）答案：錯誤（早期活動有助于恢復(fù)，但需循序漸進）4.非甾體抗炎藥對胃腸道有刺激，需避免長期使用。（√）答案：正確（需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，必要時聯(lián)用抑酸藥）5.脊柱術(shù)后疼痛管理僅由麻醉科醫(yī)生負責(zé)。（×）答案：錯誤（需多學(xué)科協(xié)作）6.脊柱術(shù)后疼痛評分低于2分可視為無痛。（×）答案：錯誤（評分需結(jié)合患者主觀感受）7.撫州市中醫(yī)院推薦術(shù)后使用TENS（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激）緩解疼痛。（√）答案：正確（非藥物鎮(zhèn)痛方法之一）8.脊柱術(shù)后疼痛控制不理想時，可考慮增加鎮(zhèn)痛藥劑量。（×）答案：錯誤（需評估原因，避免成癮）9.脊柱術(shù)后疼痛管理中，心理支持不重要。（×）答案：錯誤（心理干預(yù)可提高療效）10.脊柱術(shù)后疼痛評分僅需術(shù)后24小時內(nèi)評估。（×）答案：錯誤（需持續(xù)動態(tài)評估）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述撫州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理的“早期活動”原則。答案：-術(shù)后24小時內(nèi)可開始床上主動/被動活動（如踝泵、直腿抬高）。-術(shù)后48小時可在保護下下床短時間行走。-逐步增加活動量，避免劇烈運動。-活動前需評估疼痛耐受性，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物。2.脊柱術(shù)后疼痛管理中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？答案：適應(yīng)癥：-關(guān)節(jié)、軟組織炎癥性疼痛。-具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。-部分NSAIDs（如塞來昔布）對胃腸道損傷較小。禁忌癥：-胃腸道潰瘍活動期。-嚴(yán)重肝腎功能不全。-心血管疾病患者慎用。-孕婦及哺乳期婦女禁用。3.撫州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后患者疼痛評估的常用方法有哪些？答案：-數(shù)字評分法（NRS0-10分）。-視覺模擬評分法（VAS）。-FLACC量表（適用于意識障礙患者）。-結(jié)合患者主訴和生命體征（如呼吸、血壓）。4.脊柱術(shù)后疼痛控制不理想時，需排查哪些原因？答案：-藥物選擇不當(dāng)或劑量不足。-并發(fā)癥（如感染、神經(jīng)損傷加重）。-患者依從性差或心理因素。-疼痛類型改變（如從肌肉痛轉(zhuǎn)為神經(jīng)痛）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市中醫(yī)院實際情況，論述脊柱術(shù)后疼痛管理的多學(xué)科協(xié)作模式。答案：撫州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后疼痛管理采用多學(xué)科協(xié)作模式，主要包括：-麻醉科醫(yī)生負責(zé)術(shù)后鎮(zhèn)痛方案制定（如硬膜外鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛）。-骨科醫(yī)生評估手術(shù)效果及疼痛原因（如神經(jīng)損傷）。-疼痛科醫(yī)生處理復(fù)雜疼痛及介入治療（如神經(jīng)阻滯）。-護士負責(zé)疼痛評分、藥物管理和心理支持。-康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)早期活動，減少并發(fā)癥。-藥師監(jiān)測藥物相互作用，優(yōu)化用藥方案。2.脊柱術(shù)后疼痛管理的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：并發(fā)癥：-藥物相關(guān)：阿片類藥物成癮、呼吸抑制、便秘。-運動相關(guān)：脊柱再移位、神經(jīng)損傷加重。-心理相關(guān)：焦慮、抑郁。預(yù)防措施：-藥物管理：-優(yōu)先選擇NSAIDs或曲馬多，減少阿片用量。-聯(lián)合用藥（如NSAID