濟南市中醫(yī)院血液透析護士操作資格考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，護士首先應采取的措施是（）。A.立即停止透析B.減慢超濾率C.按摩痙攣部位并適當補充鈉鹽D.給予止痛藥物2.血液透析中，透析機出現(xiàn)“OnlineHeparin”報警時，表示（）。A.抗凝劑不足B.血路管路破裂C.透析液流量異常D.電解質(zhì)失衡3.濟南地區(qū)冬季氣溫較低，患者透析時體溫易下降，護士應優(yōu)先監(jiān)測（）。A.血壓B.體溫C.心率D.血流量4.透析前評估患者血管通路時，發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺搏動良好但顏色暗紫，提示可能存在（）。A.血流量不足B.血管狹窄C.血管炎D.血栓形成5.血液透析中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，應考慮（）。A.低血壓B.心力衰竭C.空氣栓塞D.電解質(zhì)紊亂6.濟南地區(qū)水質(zhì)偏硬，透析液中鈣離子濃度偏高，患者易出現(xiàn)（）。A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥7.透析結(jié)束后，護士對動靜脈內(nèi)瘺進行護理時，以下操作錯誤的是（）。A.用生理鹽水沖洗內(nèi)瘺B.用棉球按壓穿刺點15分鐘C.24小時內(nèi)避免內(nèi)瘺側(cè)手臂提重物D.穿刺點敷料每周更換2次8.血液透析中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是（）。A.低血壓B.高鉀血癥C.腸道功能紊亂D.以上都是9.濟南地區(qū)夏季高溫高濕，透析室通風不良時，護士應警惕（）。A.醫(yī)院感染B.電解質(zhì)紊亂C.血流量不足D.低血壓10.透析中，患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡，應考慮（）。A.低血壓B.高鈉血癥C.腦水腫D.以上都是11.血液透析中，透析液電導率異常升高的原因是（）。A.透析液比例失調(diào)B.透析液溫度過高C.血流量不足D.抗凝劑使用不當12.濟南地區(qū)部分患者合并糖尿病，透析中易出現(xiàn)（）。A.高血糖B.低血糖C.高血脂D.以上都是13.透析中，患者出現(xiàn)皮下出血，可能的原因是（）。A.血流量不足B.抗凝劑使用過量C.血管穿刺過深D.以上都是14.透析結(jié)束后，患者自述乏力、頭暈，可能的原因是（）。A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.營養(yǎng)不良D.以上都是15.血液透析中，護士發(fā)現(xiàn)透析液渾濁，應立即（）。A.繼續(xù)透析并觀察B.減慢透析液流量C.停止透析并更換透析液D.調(diào)整透析液電導率16.濟南地區(qū)部分患者合并高血壓，透析中血壓波動較大，護士應（）。A.持續(xù)監(jiān)測血壓B.調(diào)整透析參數(shù)C.給予降壓藥物D.以上都是17.透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因是（）。A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.血流量不足D.以上都是18.血液透析中，護士發(fā)現(xiàn)機器顯示“Hemoconcentration”報警，表示（）。A.血液濃縮B.血流量不足C.超濾率過高D.抗凝劑不足19.濟南地區(qū)部分患者透析前服用雙胍類降糖藥，透析中易出現(xiàn)（）。A.低血糖B.高血糖C.腎功能惡化D.以上都是20.透析結(jié)束后，患者自述穿刺點滲血，護士應（）。A.用無菌紗布按壓穿刺點B.用棉球覆蓋穿刺點C.24小時內(nèi)避免內(nèi)瘺側(cè)手臂劇烈活動D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.血液透析中，患者出現(xiàn)低血壓的可能原因是（）。A.血流量不足B.超濾率過高C.電解質(zhì)紊亂D.透析液溫度過低E.藥物影響2.濟南地區(qū)冬季透析室保暖措施包括（）。A.調(diào)高室溫至22-24℃B.使用保暖毯C.透析前預熱透析液D.患者穿外套E.關(guān)閉門窗防止冷風3.血液透析中，護士需觀察的患者生命體征包括（）。A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.血流量4.透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的護理措施包括（）。A.立即減慢超濾率B.給予高滲葡萄糖溶液C.按摩痙攣部位D.適當補充鈉鹽E.停止透析5.血液透析中，透析液比例失調(diào)的表現(xiàn)包括（）。A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低磷血癥E.電解質(zhì)紊亂6.濟南地區(qū)夏季透析室防感染措施包括（）。A.加強通風B.定期消毒透析機C.醫(yī)護人員手衛(wèi)生D.患者佩戴口罩E.減少人員走動7.透析中，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的可能原因是（）。A.透析液濃度不當B.藥物影響C.患者飲食不當D.內(nèi)瘺功能不良E.透析時間過長8.血液透析中，護士需評估的患者癥狀包括（）。A.惡心嘔吐B.頭暈乏力C.皮膚瘙癢D.肌肉痙攣E.呼吸困難9.濟南地區(qū)部分患者透析中易出現(xiàn)的問題包括（）。A.低血壓B.高鉀血癥C.血管通路狹窄D.電解質(zhì)紊亂E.營養(yǎng)不良10.透析結(jié)束后，護士需對患者內(nèi)瘺進行護理，包括（）。A.用生理鹽水沖洗內(nèi)瘺B.按壓穿刺點15分鐘C.敷料覆蓋穿刺點D.囑咐患者24小時內(nèi)避免提重物E.每周更換敷料2次三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.血液透析中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應立即停止透析。（×）2.濟南地區(qū)冬季透析室溫度應保持在20-22℃。（×）3.透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應立即補充高滲葡萄糖溶液。（×）4.血液透析中，透析液電導率越高越好。（×）5.濟南地區(qū)夏季透析室濕度應控制在50%-60%。（√）6.透析中，患者出現(xiàn)皮下出血時，應立即調(diào)整抗凝劑劑量。（×）7.血液透析中，患者出現(xiàn)低血壓時，應立即減慢超濾率。（√）8.透析結(jié)束后，患者穿刺點敷料可連續(xù)使用3天。（×）9.濟南地區(qū)部分患者透析中易出現(xiàn)高磷血癥，需調(diào)整透析參數(shù)。（√）10.血液透析中，患者出現(xiàn)呼吸困難時，應考慮空氣栓塞。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述血液透析中患者出現(xiàn)低血壓的護理措施。2.濟南地區(qū)夏季透析室防感染的具體措施有哪些？3.簡述血液透析中透析液比例失調(diào)的表現(xiàn)及處理方法。4.透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，護士應如何處理？5.簡述血液透析結(jié)束后，護士對患者內(nèi)瘺的護理要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，因慢性腎衰竭行血液透析，透析中突然出現(xiàn)意識模糊、嗜睡，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分。護士應如何處理？2.患者女，58歲，因糖尿病合并腎病行血液透析，透析中自述穿刺點滲血，護士應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：血液透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應立即按摩痙攣部位并適當補充鈉鹽，以緩解癥狀。2.A解析：“OnlineHeparin”報警表示抗凝劑不足，需檢查并補充肝素。3.B解析：濟南地區(qū)冬季氣溫較低，患者透析時體溫易下降，護士應優(yōu)先監(jiān)測體溫。4.B解析：內(nèi)瘺搏動良好但顏色暗紫，提示可能存在血管狹窄，影響血流。5.B解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，應考慮心力衰竭，需立即處理。6.B解析：濟南地區(qū)水質(zhì)偏硬，透析液中鈣離子濃度偏高，患者易出現(xiàn)高磷血癥。7.D解析：透析結(jié)束后，穿刺點敷料應每日更換，而非每周2次。8.D解析：惡心嘔吐可能由低血壓、高鉀血癥或腸道功能紊亂引起。9.A解析：夏季高溫高濕，透析室通風不良時，易發(fā)生醫(yī)院感染。10.D解析：意識模糊、嗜睡可能由低血壓、高鈉血癥或腦水腫引起。11.A解析：透析液電導率異常升高表示透析液比例失調(diào)。12.D解析：部分患者合并糖尿病，透析中易出現(xiàn)高血糖、低血糖或高血脂。13.D解析：皮下出血可能由血流量不足、抗凝劑使用過量或血管穿刺過深引起。14.D解析：乏力、頭暈可能由低血壓、電解質(zhì)紊亂或營養(yǎng)不良引起。15.C解析：透析液渾濁表示存在污染，應立即停止透析并更換透析液。16.D解析：血壓波動較大時，護士應持續(xù)監(jiān)測血壓、調(diào)整透析參數(shù)并給予降壓藥物。17.D解析：肌肉痙攣可能由低鈉血癥、低鈣血癥或血流量不足引起。18.A解析：“Hemoconcentration”報警表示血液濃縮，需檢查并調(diào)整超濾率。19.A解析：雙胍類降糖藥易引起低血糖，透析中需警惕。20.D解析：護士應確?；颊叽┐厅c滲血得到控制，并囑咐患者避免劇烈活動。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：低血壓可能由血流量不足、超濾率過高、電解質(zhì)紊亂或透析液溫度過低引起。2.A、B、C、D、E解析：冬季保暖措施包括調(diào)高室溫、使用保暖毯、預熱透析液、患者穿外套、關(guān)閉門窗防冷風。3.A、B、C、D、E解析：護士需觀察血壓、心率、呼吸、體溫、血流量等生命體征。4.A、B、C、D解析：肌肉痙攣時，護士應減慢超濾率、給予高滲葡萄糖溶液、按摩痙攣部位、補充鈉鹽。5.A、B、C、E解析：比例失調(diào)表現(xiàn)為高鈉血癥、高鉀血癥、低鈣血癥或電解質(zhì)紊亂。6.A、B、C、D、E解析：夏季防感染措施包括加強通風、消毒透析機、手衛(wèi)生、佩戴口罩、減少人員走動。7.A、B、C、E解析：電解質(zhì)紊亂可能由透析液濃度不當、藥物影響、飲食不當或透析時間過長引起。8.A、B、C、D、E解析：護士需評估惡心嘔吐、頭暈乏力、皮膚瘙癢、肌肉痙攣、呼吸困難等癥狀。9.A、B、C、D解析：濟南地區(qū)部分患者易出現(xiàn)低血壓、高鉀血癥、血管通路狹窄或電解質(zhì)紊亂。10.A、B、C、D解析：護士應沖洗內(nèi)瘺、按壓穿刺點、敷料覆蓋穿刺點、囑咐患者避免提重物。三、判斷題答案與解析1.×解析：惡心嘔吐時，應先評估原因，必要時調(diào)整透析參數(shù)，而非立即停止透析。2.×解析：冬季透析室溫度應保持在22-24℃，而非20-22℃。3.×解析：肌肉痙攣時，應先減慢超濾率，再考慮補充高滲葡萄糖溶液。4.×解析：透析液電導率過高易導致電解質(zhì)紊亂。5.√解析：夏季透析室濕度應控制在50%-60%。6.×解析：皮下出血時，應先評估原因，再調(diào)整抗凝劑劑量。7.√解析：低血壓時，應立即減慢超濾率。8.×解析：透析結(jié)束后，穿刺點敷料應每日更換。9.√解析：部分患者易出現(xiàn)高磷血癥，需調(diào)整透析參數(shù)。10.√解析：呼吸困難時，應考慮空氣栓塞。四、簡答題答案與解析1.血液透析中患者出現(xiàn)低血壓的護理措施-立即減慢超濾率；-協(xié)助患者平臥，抬高雙腿；-給予高滲葡萄糖溶液；-必要時給予升壓藥物；-持續(xù)監(jiān)測血壓及生命體征。2.濟南地區(qū)夏季透析室防感染的具體措施-加強通風，保持室內(nèi)空氣流通；-定期消毒透析機及相關(guān)物品；-醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生；-患者佩戴口罩；-減少人員走動，避免交叉感染。3.血液透析中透析液比例失調(diào)的表現(xiàn)及處理方法-表現(xiàn)：高鈉血癥、高鉀血癥、低鈣血癥等；-處理：調(diào)整透析液電導率，監(jiān)測電解質(zhì)水平，必要時調(diào)整超濾率。4.透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，護士應如何處理-立即減慢超濾率；-給予高滲葡萄糖溶液；-按摩痙攣部位；-適當補充鈉鹽；-持續(xù)監(jiān)測患者情況。5.血液透析結(jié)束后，護士對患者內(nèi)瘺的護理要點-用生理鹽水沖洗內(nèi)瘺；-按壓穿刺點15分鐘；-敷料覆蓋穿刺點；-囑咐患者24小時內(nèi)避免內(nèi)瘺側(cè)手臂提重物；-每日觀察內(nèi)瘺情況，每周更換敷料。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，透析中突然出現(xiàn)意識模糊、嗜睡，血