寧德市中醫(yī)院超聲診斷疼痛疾病考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)常見的慢性疼痛疾病中，超聲檢查首選鑒別診斷的是？A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.腹股溝疝D(zhuǎn).椎管狹窄癥2.超聲診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛時，最典型的表現(xiàn)是？A.肌肉增厚B.神經(jīng)鞘水腫（高回聲帶）C.脂肪層增厚D.肌腱鈣化3.超聲評估坐骨神經(jīng)痛時，以下哪個部位最常顯示神經(jīng)增粗或水腫？A.股二頭肌腱附著點B.坐骨結(jié)節(jié)附近C.腘窩內(nèi)D.腓骨頭下方4.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腘窩囊腫時，其典型特征是？A.低回聲伴后方衰減B.等回聲且邊界清晰C.高回聲伴聲影D.無回聲且流動信號明顯5.超聲診斷跟痛癥時，最需要關(guān)注的結(jié)構(gòu)是？A.跟骨骨刺B.跟腱鞘積液C.跟骨下脂肪墊萎縮D.跟骨骨膜增厚6.對于膝關(guān)節(jié)滑囊炎患者的超聲檢查，以下哪個表現(xiàn)提示慢性炎癥？A.滑囊壁增厚（>2mm）B.滑液暗區(qū)<1cmC.滑囊壁鈣化D.滑液暗區(qū)內(nèi)見強(qiáng)回聲漂浮7.超聲評估肩袖損傷時，最敏感的指標(biāo)是？A.肩峰下積液B.肩袖撕裂（不連續(xù)）C.肩峰下滑囊增厚D.肩袖周圍肌腱鈣化8.鑒別股骨頭壞死與早期骨關(guān)節(jié)炎的超聲關(guān)鍵點是？A.股骨頭形態(tài)飽滿度B.股骨頭皮質(zhì)回聲連續(xù)性C.股骨頭囊性變大小D.股骨頭骨髓水腫范圍9.超聲診斷胸壁神經(jīng)痛時，最常累及的神經(jīng)是？A.肋間神經(jīng)B.胸長神經(jīng)C.胸副神經(jīng)D.胸內(nèi)神經(jīng)10.寧德地區(qū)痛風(fēng)患者超聲檢查，痛風(fēng)石最常出現(xiàn)的部位是？A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲診斷腰椎間盤突出癥時，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)根受壓？A.神經(jīng)根鞘膜增厚B.神經(jīng)根管內(nèi)強(qiáng)回聲條索C.椎管前脂肪消失D.椎間盤后緣突出形成“真空征”2.超聲評估跟腱炎時，以下哪些指標(biāo)提示病情嚴(yán)重？A.跟腱增粗（>5mm）B.跟腱內(nèi)低回聲灶C.跟腱后方積液D.跟腱活動度受限3.超聲診斷肩關(guān)節(jié)周圍炎時，以下哪些結(jié)構(gòu)常受累？A.肩峰下滑囊B.岡上肌腱C.肱二頭肌長頭腱D.肩盂下滑囊4.超聲評估腕管綜合征時，以下哪些表現(xiàn)提示正中神經(jīng)受壓？A.橈骨莖突前方神經(jīng)增粗B.腕管內(nèi)神經(jīng)走行扭曲C.神經(jīng)后壁凹陷消失D.神經(jīng)橫截面積>6mm5.超聲診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷時，以下哪些表現(xiàn)提示撕裂？A.半月板回聲不連續(xù)B.半月板內(nèi)低回聲帶C.半月板邊緣毛糙D.半月板活動時“跳躍征”6.超聲評估髕骨軟化癥時，以下哪些表現(xiàn)提示軟骨損傷？A.髕骨表面回聲中斷B.髕骨下極囊性變C.髕骨骨髓水腫（低回聲）D.髕骨邊緣骨贅形成7.超聲診斷髖關(guān)節(jié)滑膜炎時，以下哪些表現(xiàn)提示炎癥？A.滑膜增厚（>3mm）B.滑膜內(nèi)低回聲灶C.關(guān)節(jié)腔積液（>5mm）D.滑膜血流信號增多8.超聲評估胸壁神經(jīng)痛時，以下哪些部位常出現(xiàn)神經(jīng)病變？A.肋骨緣神經(jīng)B.胸骨旁神經(jīng)C.肩胛骨邊緣神經(jīng)D.肋間隙神經(jīng)9.超聲診斷肘管綜合征時，以下哪些表現(xiàn)提示尺神經(jīng)受壓？A.尺神經(jīng)增粗（>4mm）B.尺神經(jīng)走行扭曲C.肘管內(nèi)肌腱壓迫神經(jīng)D.尺神經(jīng)后壁凹陷消失10.超聲評估腓總神經(jīng)損傷時，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)損傷？A.腓骨小頭前方神經(jīng)增粗B.腓骨長肌腱異常增粗C.神經(jīng)走行區(qū)低回聲灶D.足踝背伸無力（間接征象）三、判斷題（每題2分，共10題）1.超聲檢查顯示腰椎間盤突出時，神經(jīng)根受壓通常表現(xiàn)為神經(jīng)根鞘膜增厚。（√）2.超聲診斷跟痛癥時，跟骨下脂肪墊完全消失提示慢性疼痛。（√）3.肩袖撕裂的超聲診斷敏感性高于MRI。（×）4.膝關(guān)節(jié)半月板囊腫的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)。（√）5.超聲評估腕管綜合征時，正中神經(jīng)橫截面積越大，癥狀越嚴(yán)重。（√）6.超聲診斷髖關(guān)節(jié)滑膜炎時，滑膜血流信號增多提示急性期。（√）7.超聲顯示胸壁神經(jīng)病變時，常表現(xiàn)為肋骨緣神經(jīng)增粗或扭曲。（√）8.足底筋膜炎的超聲表現(xiàn)為跟骨下方脂肪墊增厚。（×）9.超聲診斷肘管綜合征時，尺神經(jīng)走行區(qū)可見低回聲灶提示神經(jīng)損傷。（√）10.超聲評估腓總神經(jīng)損傷時，足踝背伸肌腱異常增粗是典型表現(xiàn)。（×）四、填空題（每空1分，共10題）1.超聲診斷腰椎間盤突出癥時，神經(jīng)根受壓的典型表現(xiàn)為神經(jīng)根鞘膜______和______。2.超聲評估跟痛癥時，跟骨下脂肪墊______提示慢性疼痛。3.超聲診斷肩袖損傷時，最典型的表現(xiàn)是______撕裂或不連續(xù)。4.超聲評估膝關(guān)節(jié)滑囊炎時，滑囊壁增厚（______）提示慢性炎癥。5.超聲診斷腕管綜合征時，正中神經(jīng)橫截面積______提示受壓嚴(yán)重。6.超聲評估髖關(guān)節(jié)滑膜炎時，滑膜增厚（______）提示炎癥。7.超聲診斷胸壁神經(jīng)痛時，最常累及的神經(jīng)是______。8.超聲診斷肘管綜合征時，尺神經(jīng)走行區(qū)______提示神經(jīng)受壓。9.超聲評估腓總神經(jīng)損傷時，腓骨小頭前方神經(jīng)______提示神經(jīng)增粗。10.寧德地區(qū)痛風(fēng)患者超聲檢查，痛風(fēng)石最常出現(xiàn)的部位是______。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述超聲診斷腰椎間盤突出癥時，如何鑒別神經(jīng)根受壓與肌肉勞損？2.簡述超聲評估跟痛癥時，跟骨下脂肪墊萎縮的診斷意義。3.簡述超聲診斷肩袖損傷時，肌腱撕裂的典型表現(xiàn)。4.簡述超聲評估腕管綜合征時，正中神經(jīng)受壓的超聲特征。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)常見疼痛疾病，論述超聲檢查在腰肌勞損與腰椎間盤突出癥鑒別診斷中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合臨床實踐，論述超聲評估膝關(guān)節(jié)半月板損傷時，不同撕裂類型的超聲表現(xiàn)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.A5.C6.A7.B8.B9.A10.A二、多選題答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ACD9.ABCD10.AC三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、填空題答案1.增厚，變形2.萎縮3.肩袖4.>2mm5.>6mm6.>3mm7.肋間神經(jīng)8.凹陷消失9.增粗10.第一跖趾關(guān)節(jié)五、簡答題答案1.腰椎間盤突出癥與肌肉勞損的超聲鑒別：-腰椎間盤突出癥：椎間盤后緣突出形成“真空征”，神經(jīng)根鞘膜增厚或變形，椎管內(nèi)脂肪消失。-肌肉勞損：肌肉內(nèi)低回聲灶或增厚，無椎間盤突出或神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。2.跟骨下脂肪墊萎縮的診斷意義：超聲顯示跟骨下脂肪墊完全消失或顯著變薄，提示慢性跟痛癥（如跟骨骨刺、跖筋膜炎），超聲可輔助評估疼痛來源。3.肩袖撕裂的超聲表現(xiàn)：-肩袖回聲不連續(xù)或中斷；-肩袖內(nèi)低回聲帶或血腫；-肩峰下積液增多。4.腕管綜合征的超聲特征：-正中神經(jīng)在腕管內(nèi)增粗（>4mm）；-神經(jīng)走行區(qū)可見低回聲灶或水腫；-神經(jīng)后壁凹陷消失。六、論述題答案1.超聲在寧德地區(qū)腰肌勞損與腰椎間盤突出癥鑒別中的應(yīng)用：寧德地區(qū)因山區(qū)較多，腰肌勞損發(fā)病率高。超聲可清晰顯示肌肉內(nèi)低回聲灶、增厚或出血，而腰椎間盤突出癥則表現(xiàn)為椎間盤后緣突出、神經(jīng)根受壓。超聲可動態(tài)觀察椎間盤形態(tài)，結(jié)合患者癥狀（如坐骨神經(jīng)痛），提高鑒別診斷準(zhǔn)確性。2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的超聲表