煙臺(tái)市人民醫(yī)院「營(yíng)養(yǎng)師」神經(jīng)疾病營(yíng)養(yǎng)支持考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.對(duì)于腦卒中急性期患者，早期營(yíng)養(yǎng)支持首選的喂養(yǎng)方式是？A.鼻飼管飼B.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C.靜脈腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.口腔進(jìn)食2.帕金森病患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，推薦的食物性狀應(yīng)為？A.軟食、糊狀食物B.流質(zhì)食物C.硬質(zhì)食物D.半流質(zhì)食物3.阿爾茨海默病患者營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.認(rèn)知功能下降B.味覺(jué)異常C.活動(dòng)能力增強(qiáng)D.口干癥4.多發(fā)性硬化癥患者出現(xiàn)痙攣性疼痛時(shí)，飲食中應(yīng)限制？B.蛋白質(zhì)C.鈣質(zhì)D.脂肪5.顱腦損傷患者急性期禁食水時(shí)間一般不超過(guò)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)6.肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）患者出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力時(shí)，首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式是？A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑B.鼻飼管飼C.靜脈營(yíng)養(yǎng)D.胃造瘺7.神經(jīng)根病變患者出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛時(shí)，飲食中宜增加？A.高鹽食物B.高糖食物C.抗氧化物質(zhì)D.高嘌呤食物8.腦腫瘤患者放療期間出現(xiàn)食欲不振，推薦的食物調(diào)味方式是？A.辛辣刺激B.甜味為主C.清淡、易消化D.酸味為主9.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱功能障礙時(shí)，飲食中應(yīng)限制？A.高鉀食物B.高鈉食物C.高纖維食物D.高鈣食物10.神經(jīng)退行性疾病患者出現(xiàn)體重快速下降時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.增加食物攝入量B.提高食物能量密度C.減少蛋白質(zhì)攝入D.延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腦卒中后吞咽障礙患者的飲食管理措施包括？A.食物性狀改良（如糊狀食物）B.小口慢食，避免嗆咳C.高鹽高脂飲食D.使用防噎食餐具E.增加水分?jǐn)z入2.帕金森病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的常用工具包括？A.MNA（Mini-NutritionalAssessment）B.NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）C.GDS（GeriatricDepressionScale）D.BMI（BodyMassIndex）E.SWAN（SwallowingAssessmentTool）3.阿爾茨海默病患者營(yíng)養(yǎng)不良的非藥物干預(yù)措施包括？A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.食物多樣化，提高食欲C.使用強(qiáng)效調(diào)味劑D.視覺(jué)輔助工具（如食物標(biāo)簽）E.減少進(jìn)餐次數(shù)4.多發(fā)性硬化癥患者飲食中應(yīng)避免的食物包括？A.高飽和脂肪食物B.高鹽加工食品C.高糖飲料D.高纖維食物E.高嘌呤食物5.顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)包括？A.維持水電解質(zhì)平衡B.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)C.預(yù)防壓瘡發(fā)生D.改善免疫功能E.控制體重增長(zhǎng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腦卒中患者早期營(yíng)養(yǎng)支持可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）2.帕金森病患者應(yīng)避免高蛋白飲食，以減少肌震顫。（×）3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)流涎時(shí)應(yīng)減少液體攝入。（√）4.多發(fā)性硬化癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入。（×）5.肌萎縮側(cè)索硬化癥患者鼻飼管飼可延長(zhǎng)生存期。（√）6.神經(jīng)根病變患者應(yīng)避免辛辣食物，以減少疼痛。（√）7.腦腫瘤患者放療期間可適量補(bǔ)充維生素D。（√）8.脊髓損傷患者飲食中高鉀食物可加重神經(jīng)痛。（×）9.神經(jīng)退行性疾病患者應(yīng)避免高纖維飲食，以防腹脹。（×）10.顱腦損傷患者急性期可完全依賴靜脈營(yíng)養(yǎng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述腦卒中患者吞咽障礙的營(yíng)養(yǎng)管理要點(diǎn)。2.列舉帕金森病患者常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素。3.說(shuō)明肌萎縮側(cè)索硬化癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則。4.分析顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)飲食習(xí)慣，論述腦卒中患者康復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略。2.從營(yíng)養(yǎng)角度分析阿爾茨海默病患者的照護(hù)要點(diǎn)，并提出具體建議。答案與解析一、單選題1.B解析：腦卒中急性期患者常伴有吞咽困難，早期首選口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS）或糊狀食物，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：帕金森病患者吞咽困難時(shí)，食物性狀應(yīng)改良為軟食或糊狀，避免黏稠食物導(dǎo)致噎食。3.C解析：活動(dòng)能力增強(qiáng)通常與營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)關(guān)，其他選項(xiàng)均為阿爾茨海默病患者營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)因素。4.D解析：多發(fā)性硬化癥患者痙攣性疼痛可能與鎂缺乏有關(guān)，脂肪攝入過(guò)高可能加重炎癥反應(yīng)。5.D解析：顱腦損傷患者急性期禁食水時(shí)間一般不超過(guò)12小時(shí)，以避免顱內(nèi)壓升高。6.B解析：ALS患者呼吸肌無(wú)力時(shí)，鼻飼管飼可維持營(yíng)養(yǎng)攝入，延緩病情進(jìn)展。7.C解析：抗氧化物質(zhì)（如維生素C、E）可緩解神經(jīng)性疼痛，高鹽高嘌呤食物可能加重癥狀。8.C解析：放療期間患者食欲下降，清淡易消化食物可提高耐受性。9.A解析：高鉀食物可能加重膀胱刺激癥狀，高鈉食物則可能誘發(fā)高血壓。10.B解析：能量密度高的食物（如奶昔、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑）可減少進(jìn)餐體積，提高營(yíng)養(yǎng)攝入。二、多選題1.A、B、D解析：高鹽高脂飲食不利于康復(fù)，E選項(xiàng)可能增加嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C解析：D選項(xiàng)僅反映體重狀況，E選項(xiàng)非標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具。3.A、B、D解析：E選項(xiàng)可能增加誤食風(fēng)險(xiǎn)，非藥物干預(yù)應(yīng)注重心理支持。4.A、B、C、E解析：高纖維食物有助于腸道健康，非限制對(duì)象。5.A、C、D、E解析：B選項(xiàng)與神經(jīng)功能恢復(fù)無(wú)關(guān)，應(yīng)優(yōu)先控制體重而非盲目增長(zhǎng)。三、判斷題1.√解析：早期營(yíng)養(yǎng)支持可減少感染、壓瘡等并發(fā)癥。2.×解析：高蛋白飲食有助于維持肌肉質(zhì)量，而非加重震顫。3.√解析：流涎可導(dǎo)致嗆咳，需控制液體攝入量。4.×解析：適量脂肪（如Omega-3）有助于抗炎。5.√解析：鼻飼可維持營(yíng)養(yǎng)，延長(zhǎng)生存期。6.√解析：辛辣食物可能刺激神經(jīng)末梢，加重疼痛。7.√解析：放療期間補(bǔ)充維生素D可增強(qiáng)免疫力。8.×解析：高鉀食物與神經(jīng)痛無(wú)直接關(guān)系。9.×解析：高纖維飲食可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防便秘。10.×解析：急性期仍需經(jīng)口或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，避免完全靜脈依賴。四、簡(jiǎn)答題1.腦卒中患者吞咽障礙的營(yíng)養(yǎng)管理要點(diǎn)：-食物性狀改良（糊狀、流質(zhì)）；-小口慢食，避免混合食物；-使用防噎食餐具；-定時(shí)監(jiān)測(cè)體重與營(yíng)養(yǎng)狀況；-必要時(shí)鼻飼或胃造瘺。2.帕金森病患者常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素：-認(rèn)知障礙導(dǎo)致進(jìn)食困難；-味覺(jué)異常導(dǎo)致食欲下降；-藥物副作用（如惡心）；-肌肉僵硬影響進(jìn)食效率。3.肌萎縮側(cè)索硬化癥患者營(yíng)養(yǎng)支持原則：-早期經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)，逐步過(guò)渡到管飼；-高能量密度食物（如奶昔）；-保證蛋白質(zhì)攝入，維持肌肉質(zhì)量；-定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。4.顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的臨床意義：-促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)與功能恢復(fù)；-預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、感染）；-維持水電解質(zhì)平衡；-改善患者生活質(zhì)量。五、論述題1.腦卒中患者康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略（結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)飲食習(xí)慣）：-煙臺(tái)飲食特點(diǎn)：以海鮮、面食為主，口味偏咸。需調(diào)整高鹽攝入，增加蔬菜水果比例。-干預(yù)措施：-食物多樣化，如用蒸煮代替油炸；-推薦軟食，如海鮮粥、豆腐羹；-定時(shí)定量，避免暴飲暴食；-補(bǔ)充鈣質(zhì)（如海帶、牛奶）預(yù)防骨質(zhì)疏松。