泰州市人民醫(yī)院基礎(chǔ)護理操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進行靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.靜脈炎B.血管栓塞C.液體外滲D.感染性休克2.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？A.用生理鹽水漱口B.用棉球擦拭口腔時由內(nèi)向外C.擦拭口腔時動作應(yīng)輕柔D.每次更換新的棉球3.在為患者更換床單時，以下哪項順序是正確的？A.先撤掉污單，再鋪好清潔單B.先鋪好清潔單，再撤掉污單C.撤掉污單和鋪好清潔單同步進行D.無需特定順序，按個人習(xí)慣即可4.為患者進行肌肉注射時，以下哪項部位是錯誤的？A.股外側(cè)肌B.三角肌C.臀大肌D.三角肌下緣5.在進行導(dǎo)尿操作時，以下哪項是錯誤的？A.先進行會陰消毒B.用無菌手套保護雙手C.尿道口朝上插入導(dǎo)尿管D.插入導(dǎo)尿管時邊推邊觀察尿液流出6.為患者進行吸氧時，以下哪項濃度是錯誤的？A.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min，濃度為28%B.面罩吸氧，氧流量5L/min，濃度為40%C.頭罩吸氧，氧流量10L/min，濃度為50%D.氧氣袋吸氧，氧流量10L/min，濃度為70%7.在進行靜脈采血時，以下哪項操作是錯誤的？A.選擇肘正中靜脈B.采血前用酒精消毒皮膚C.血液采集后立即松開止血帶D.若患者凝血功能差，可延長按壓時間8.為患者進行鼻飼時，以下哪項是錯誤的？A.先用溫水濕潤鼻飼管B.插入鼻飼管時邊插邊回抽胃液C.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)D.每次鼻飼后用溫水沖管9.在進行患者翻身時，以下哪項是錯誤的？A.翻身前檢查患者皮膚情況B.翻身時一人操作即可C.翻身后觀察患者生命體征D.每2小時翻身一次10.為患者進行霧化吸入時，以下哪項是錯誤的？A.霧化前漱口B.霧化時指導(dǎo)患者深吸氣C.霧化后用溫水清潔口鼻D.霧化時間一般不超過30分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液時，以下哪些情況需要立即停止輸液并報告醫(yī)生？A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛C.液體滴速突然減慢D.患者出現(xiàn)呼吸困難2.口腔護理時，以下哪些物品是必須準(zhǔn)備的？A.生理鹽水B.棉球C.氯己定漱口水D.壓舌板3.為患者更換床單時，以下哪些步驟是正確的？A.先鋪好清潔被單B.撤掉污單時注意防止污染C.鋪好清潔單后檢查平整度D.更換床單時無需保護患者隱私4.肌肉注射時，以下哪些部位是常用的？A.股外側(cè)肌B.臀大肌C.三角肌D.上臂三角肌下緣5.導(dǎo)尿操作時，以下哪些是注意事項？A.先消毒尿道口B.插入導(dǎo)尿管時動作輕柔C.尿液流出后觀察尿液顏色D.導(dǎo)尿后無需觀察患者反應(yīng)6.吸氧時，以下哪些是正確的？A.鼻導(dǎo)管吸氧時需固定鼻導(dǎo)管B.面罩吸氧時需用鼻夾固定面罩C.吸氧濃度應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整D.吸氧時無需觀察患者呼吸困難情況7.靜脈采血時，以下哪些是注意事項？A.選擇合適的靜脈部位B.采血前消毒皮膚并待干C.采血后用棉簽按壓止血D.若患者凝血功能差，可延長按壓時間8.鼻飼時，以下哪些是正確的？A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃C.鼻飼后用溫水沖管D.每次鼻飼量不宜過多9.患者翻身時，以下哪些是注意事項？A.翻身前檢查患者皮膚情況B.翻身后觀察患者生命體征C.翻身時需兩人操作D.每2小時翻身一次10.霧化吸入時，以下哪些是正確的？A.霧化前漱口B.霧化時指導(dǎo)患者深吸氣C.霧化后用溫水清潔口鼻D.霧化時間一般不超過20分鐘三、判斷題（每題1分，共10題）1.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。（√）2.口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水或氯己定漱口水。（√）3.更換床單時，無需注意患者隱私保護。（×）4.肌肉注射時，三角肌下緣是常用的注射部位。（√）5.導(dǎo)尿操作時，若尿液流出，則說明導(dǎo)尿管插入正確。（√）6.吸氧時，鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量一般不超過3L/min。（√）7.靜脈采血時，采血后無需按壓止血。（×）8.鼻飼時，鼻飼管插入深度一般為45-55cm。（√）9.患者翻身時，一人操作即可完成。（×）10.霧化吸入時，霧化時間一般不超過30分鐘。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。答案要點：立即停止輸液，協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察患者生命體征。2.簡述口腔護理的操作步驟。答案要點：準(zhǔn)備物品，核對患者信息，漱口，用棉球擦拭口腔，觀察口腔情況，整理用物。3.簡述鼻飼的操作注意事項。答案要點：檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼液溫度適宜，鼻飼后沖管，觀察患者反應(yīng)。4.簡述患者翻身的目的和注意事項。答案要點：目的：預(yù)防壓瘡，促進血液循環(huán)。注意事項：翻身前檢查皮膚，兩人操作，觀察生命體征。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，70歲，因腦梗死臥床，護士為其進行鼻飼時，患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，請問護士應(yīng)如何處理？答案要點：立即停止鼻飼，取左側(cè)臥位，拍背，通知醫(yī)生，觀察患者生命體征。2.患者王某，45歲，因發(fā)熱進行靜脈輸液，輸液過程中患者主訴輸液部位疼痛，護士發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)紅腫、條索狀紅線，請問護士應(yīng)如何處理？答案要點：立即停止輸液，用無菌紗布冷敷，抬高患肢，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（靜脈炎典型表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛。）2.B（擦拭口腔時應(yīng)由外向內(nèi)，避免交叉感染。）3.A（更換床單時應(yīng)先撤掉污單，再鋪好清潔單。）4.D（三角肌下緣脂肪層較厚，不適合注射。）5.D（插入導(dǎo)尿管時尿道口應(yīng)朝下，避免尿液回流。）6.D（氧氣袋吸氧濃度一般不超過50%，70%過高。）7.D（凝血功能差者應(yīng)延長按壓時間，防止出血。）8.B（插入鼻飼管時無需回抽胃液。）9.B（患者體重較大或病情危重時需兩人操作。）10.D（霧化時間一般不超過20分鐘。）二、多選題答案與解析1.ABD（發(fā)熱、紅腫、呼吸困難需立即處理。）2.ABC（必備物品為生理鹽水、棉球、壓舌板。）3.ABC（更換床單時應(yīng)注意順序和平整度。）4.ABC（常用部位為股外側(cè)肌、臀大肌、三角肌。）5.ABC（插入導(dǎo)尿管時需動作輕柔，觀察尿液。）6.ABC（鼻導(dǎo)管和面罩吸氧需固定，吸氧濃度需調(diào)整。）7.ABCD（采血后需按壓止血，凝血差者延長按壓。）8.ABCD（鼻飼前需檢查胃管，溫度適宜，沖管。）9.ABD（翻身前需檢查皮膚，需兩人操作，每2小時翻身。）10.ABCD（霧化前漱口，指導(dǎo)深吸氣，時間不超過20分鐘。）三、判斷題答案與解析1.√（靜脈炎需立即處理。）2.√（生理鹽水或氯己定漱口可清潔口腔。）3.×（更換床單時應(yīng)注意患者隱私。）4.√（三角肌下緣是常用注射部位。）5.√（尿液流出說明導(dǎo)尿管插入正確。）6.√（鼻導(dǎo)管吸氧流量一般不超過3L/min。）7.×（采血后需按壓止血。）8.√（鼻飼管插入深度一般為45-55cm。）9.×（患者體重較大或病情危重時需兩人操作。）10.×（霧化時間一般不超過20分鐘。）四、簡答題答案與解析1.答案要點：立即停止輸液，協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察患者生命體征。解析：左側(cè)臥位可減少空氣進入右心室，頭低腳高位可促進氣體向上漂移。2.答案要點：準(zhǔn)備物品，核對患者信息，漱口，用棉球擦拭口腔，觀察口腔情況，整理用物。解析：操作步驟需規(guī)范，避免交叉感染。3.答案要點：檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼液溫度適宜，鼻飼后沖管，觀察患者反應(yīng)。解析：鼻飼需確保安全，防止誤吸。4.答案要點：目的：預(yù)防壓瘡，促進血液循環(huán)。注意事項：翻身前檢查皮膚，兩人操作，觀察生命體征。解析：翻身需注意患者安全，防止壓