福州市中醫(yī)院用藥錯(cuò)誤防范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況下護(hù)士無需執(zhí)行雙人核對(duì)制度？A.給藥前核對(duì)醫(yī)囑與藥品B.靜脈輸液時(shí)核對(duì)患者信息C.口服給藥時(shí)核對(duì)藥品名稱D.患者身份識(shí)別時(shí)使用條形碼掃描2.在福州市中醫(yī)院，以下哪種藥品屬于高警示藥品？A.阿司匹林B.鏈霉素C.腎上腺素D.維生素C3.福州市中醫(yī)院要求，藥品存放時(shí)應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”原則，以下說法錯(cuò)誤的是？A.易變質(zhì)藥品優(yōu)先使用B.近效期藥品優(yōu)先使用C.藥品應(yīng)按批號(hào)分類存放D.開封的注射劑可存放超過原包裝有效期4.當(dāng)患者對(duì)醫(yī)囑提出疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，無需解釋B.忽略患者疑問，繼續(xù)用藥C.向醫(yī)生反饋并核實(shí)醫(yī)囑D.要求患者自行查詢藥品信息5.福州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況下可使用口頭醫(yī)囑？A.緊急搶救時(shí)B.手術(shù)麻醉期間C.患者意識(shí)清醒時(shí)D.醫(yī)生未按規(guī)定簽名6.藥品批號(hào)不同但規(guī)格相同的藥品，以下做法正確的是？A.混合存放于同一藥架B.標(biāo)注不同批號(hào)，分別存放C.優(yōu)先使用批號(hào)較舊的藥品D.批號(hào)可忽略，按效期使用7.福州市中醫(yī)院要求，藥品調(diào)劑時(shí)“三查七對(duì)”內(nèi)容不包括？A.對(duì)床號(hào)B.對(duì)藥品劑量C.對(duì)患者姓名D.對(duì)輸液速度8.患者自備藥品在院內(nèi)使用時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不合規(guī)？A.需藥師審核同意B.直接在藥房領(lǐng)取C.必須注明用藥原因D.使用后需記錄批號(hào)9.福州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況屬于用藥錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.藥品標(biāo)簽?zāi)：鼴.患者依從性差C.醫(yī)生多次修改醫(yī)囑D.護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足10.藥品配送至科室后，以下哪項(xiàng)檢查不必要？A.核對(duì)藥品批號(hào)B.檢查藥品外觀C.確認(rèn)配送數(shù)量D.測(cè)量藥品溫度二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市中醫(yī)院預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施包括？A.實(shí)施用藥安全五權(quán)制（處方權(quán)、調(diào)配權(quán)、使用權(quán)、監(jiān)控權(quán)、教育權(quán)）B.使用電子處方系統(tǒng)C.加強(qiáng)藥師與護(hù)士的溝通D.定期進(jìn)行用藥安全培訓(xùn)2.高警示藥品在福州市中醫(yī)院的管理要求包括？A.必須使用專用標(biāo)識(shí)B.限制劑量開具C.調(diào)劑時(shí)需雙人核對(duì)D.患者用藥前需再次核對(duì)3.藥品存放不當(dāng)可能導(dǎo)致的后果有？A.藥品變質(zhì)B.相互混淆C.效期失效D.患者用藥劑量錯(cuò)誤4.醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？A.明確用藥適應(yīng)癥B.避免重復(fù)用藥C.核對(duì)患者過敏史D.簽名并注明開具時(shí)間5.護(hù)士在給藥前需核對(duì)哪些內(nèi)容？A.患者身份B.藥品名稱與劑量C.用藥時(shí)間與途徑D.藥品批號(hào)與效期6.福州市中醫(yī)院用藥錯(cuò)誤的常見類型包括？A.給藥劑量錯(cuò)誤B.給藥途徑錯(cuò)誤C.給藥時(shí)間錯(cuò)誤D.藥品選擇錯(cuò)誤7.藥師在審核處方時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注？A.用藥合理性B.藥物相互作用C.禁忌癥與過敏史D.處方規(guī)范性8.患者用藥依從性差的原因可能包括？A.用藥方案復(fù)雜B.患者文化程度低C.藥品不良反應(yīng)D.醫(yī)護(hù)溝通不足9.福州市中醫(yī)院用藥安全管理制度包括？A.用藥錯(cuò)誤上報(bào)制度B.用藥質(zhì)量監(jiān)測(cè)C.藥品召回制度D.患者用藥教育10.電子處方系統(tǒng)在用藥安全方面的優(yōu)勢(shì)有？A.減少手寫錯(cuò)誤B.實(shí)時(shí)審核醫(yī)囑C.自動(dòng)生成用藥提醒D.方便追溯用藥記錄三、判斷題（每題2分，共10題）1.福州市中醫(yī)院規(guī)定，所有藥品調(diào)劑必須執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。（√）2.口服給藥時(shí)，護(hù)士只需核對(duì)藥品名稱和劑量即可。（×）3.患者身份識(shí)別僅限于用藥前核對(duì)，無需全程確認(rèn)。（×）4.高警示藥品可由護(hù)士自行調(diào)配，無需藥師審核。（×）5.藥品批號(hào)不同但外觀相似時(shí)，應(yīng)分開存放并標(biāo)注清楚。（√）6.醫(yī)生修改醫(yī)囑時(shí)，無需再次確認(rèn)患者信息。（×）7.藥品效期臨近時(shí)，可優(yōu)先使用以避免浪費(fèi)。（×）8.患者自備藥品在院內(nèi)使用時(shí)，藥師無需審核。（×）9.用藥錯(cuò)誤上報(bào)后，相關(guān)責(zé)任人無需承擔(dān)任何責(zé)任。（×）10.電子處方系統(tǒng)可完全替代人工核對(duì)，無需額外檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述福州市中醫(yī)院預(yù)防用藥錯(cuò)誤的“五權(quán)制”內(nèi)容。2.列舉三種高警示藥品并說明其使用注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥前需執(zhí)行的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容。4.解釋為何藥品存放時(shí)需遵循“先進(jìn)先出”原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張先生因急性疼痛被診斷為感染，醫(yī)生開具“頭孢曲松針1g，每日一次，靜脈滴注”醫(yī)囑。護(hù)士在配藥時(shí)誤將“頭孢曲松”寫為“頭孢噻肟”，并輸注給患者。問題：（1）該案例屬于哪種用藥錯(cuò)誤類型？（2）分析導(dǎo)致該錯(cuò)誤的原因。（3）提出預(yù)防類似錯(cuò)誤的措施。2.案例：患者李女士因高血壓需長(zhǎng)期服用“硝苯地平片”，藥師在審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)服用“阿司匹林”，提醒醫(yī)生注意藥物相互作用。醫(yī)生未重視，繼續(xù)開具原處方?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)頭暈、黑矇癥狀。問題：（1）該案例中存在哪些用藥安全隱患？（2）分析藥師和醫(yī)生在用藥安全中的責(zé)任。（3）提出改進(jìn)用藥安全管理的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：患者身份識(shí)別必須全程確認(rèn)，僅使用條形碼掃描不足以保證用藥安全。2.C解析：腎上腺素屬于高警示藥品，過量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.D解析：開封的注射劑需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，不可存放超過原包裝有效期。4.C解析：患者疑問應(yīng)立即反饋醫(yī)生核實(shí)，確保用藥安全。5.A解析：緊急搶救時(shí)允許使用口頭醫(yī)囑，但需立即補(bǔ)簽。6.B解析：不同批號(hào)藥品需分開存放，避免混淆。7.D解析：“三查七對(duì)”不包括輸液速度，該內(nèi)容需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。8.B解析：患者自備藥品需藥師審核同意后使用，不可直接領(lǐng)取。9.C解析：醫(yī)生多次修改醫(yī)囑增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，需核實(shí)原因。10.D解析：藥品溫度需檢查，尤其是冷藏藥品。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：用藥安全五權(quán)制、電子處方系統(tǒng)、藥師溝通、培訓(xùn)均有助于預(yù)防用藥錯(cuò)誤。2.A,B,C,D解析：高警示藥品需特殊標(biāo)識(shí)、限制劑量、雙人核對(duì)、用藥前確認(rèn)。3.A,B,C,D解析：藥品存放不當(dāng)可能導(dǎo)致變質(zhì)、混淆、失效、劑量錯(cuò)誤。4.A,B,C,D解析：醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)需明確適應(yīng)癥、避免重復(fù)、核對(duì)過敏史、簽名標(biāo)注時(shí)間。5.A,B,C,D解析：護(hù)士給藥前需核對(duì)患者身份、藥品名稱與劑量、用藥時(shí)間與途徑、批號(hào)與效期。6.A,B,C,D解析：用藥錯(cuò)誤類型多樣，包括劑量、途徑、時(shí)間、選擇錯(cuò)誤。7.A,B,C,D解析：藥師需審核用藥合理性、藥物相互作用、禁忌癥、處方規(guī)范性。8.A,B,C,D解析：患者依從性差的原因包括用藥方案復(fù)雜、文化程度低、不良反應(yīng)、溝通不足。9.A,B,C,D解析：用藥安全管理制度包括上報(bào)、監(jiān)測(cè)、召回、患者教育。10.A,B,C,D解析：電子處方系統(tǒng)可減少錯(cuò)誤、實(shí)時(shí)審核、提醒用藥、追溯記錄。三、判斷題答案與解析1.√解析：福州市中醫(yī)院強(qiáng)制要求“三查七對(duì)”。2.×解析：口服給藥需核對(duì)患者、藥品、劑量、時(shí)間、途徑、批號(hào)、效期。3.×解析：患者身份識(shí)別需全程確認(rèn)，包括用藥后核對(duì)。4.×解析：高警示藥品需藥師審核，護(hù)士不可自行調(diào)配。5.√解析：不同批號(hào)藥品需分開存放并標(biāo)注，避免混淆。6.×解析：醫(yī)生修改醫(yī)囑需再次確認(rèn)患者信息，確保用藥安全。7.×解析：藥品效期臨近不可使用，需優(yōu)先保障患者安全。8.×解析：患者自備藥品需藥師審核，確保用藥合理性。9.×解析：用藥錯(cuò)誤上報(bào)后需追責(zé)，相關(guān)責(zé)任人需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。10.×解析：電子處方系統(tǒng)不能完全替代人工核對(duì)，仍需額外檢查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.五權(quán)制內(nèi)容：-處方權(quán)：醫(yī)生開具處方-調(diào)配權(quán)：藥師審核調(diào)配-使用權(quán)：護(hù)士執(zhí)行給藥-監(jiān)控權(quán)：藥師監(jiān)控用藥安全-教育權(quán)：醫(yī)護(hù)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育2.高警示藥品及注意事項(xiàng)：-腎上腺素：需稀釋后緩慢靜脈推注，注意過敏反應(yīng)。-阿托品：避免過量，注意青光眼、前列腺肥大患者禁用。-奧美拉唑：長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)胃部腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。3.“三查七對(duì)”內(nèi)容：-三查：查處方、查藥品、查配伍禁忌-七對(duì)：對(duì)患者身份、藥品名稱、劑型、劑量、用法、時(shí)間、途徑4.“先進(jìn)先出”原則解釋：藥品存放時(shí)優(yōu)先使用批號(hào)或效期較早的藥品，避免藥品過期或變質(zhì)，確?；颊哂盟幇踩?。五、案例分析題答案與解析1.案例1答案：（1）用藥錯(cuò)誤類型：藥品名稱錯(cuò)誤（頭孢曲松→頭孢噻肟）。（