福州市人民醫(yī)院皮膚外科器械使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.使用電動切割刀進(jìn)行皮膚活檢時，以下哪種刀具轉(zhuǎn)速最適合淺層活檢？A.5000轉(zhuǎn)/分鐘B.8000轉(zhuǎn)/分鐘C.12000轉(zhuǎn)/分鐘D.15000轉(zhuǎn)/分鐘2.皮膚縫合時，選擇縫合線材質(zhì)的主要考慮因素不包括：A.組織相容性B.拉伸強度C.縫合美觀度D.感染風(fēng)險3.碘伏消毒皮膚創(chuàng)面的濃度通常為：A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%4.使用CO2激光治療尋常疣時，以下哪種能量設(shè)置最可能引起炭化？A.5-10WB.15-20WC.25-30WD.35-40W5.皮膚擴張器植入術(shù)后，首次擴容注射通常在術(shù)后多久進(jìn)行？A.1周B.2周C.3周D.4周6.微創(chuàng)針頭在皮膚美容注射中的應(yīng)用，其主要作用是：A.減少疼痛B.增加藥物吸收C.預(yù)防感染D.縮短恢復(fù)期7.使用電灼器治療皮膚血管瘤時，以下哪種操作方式最安全？A.直接接觸法B.遠(yuǎn)距離脈沖法C.頻率調(diào)至最低D.長時間持續(xù)灼燒8.皮膚磨削術(shù)中，使用水冷卻的主要目的是：A.提高磨削效率B.防止組織過熱C.增加磨頭壽命D.減少粉塵飛揚9.植皮手術(shù)中，自體皮片移植的成活率與以下哪項因素?zé)o關(guān)？A.皮片厚度B.受區(qū)血供C.患者年齡D.縫合技術(shù)10.皮膚腫瘤切除術(shù)中，邊緣切除寬度通常為：A.2mmB.5mmC.10mmD.15mm二、多選題（每題3分，共10題）1.使用電凝止血時，以下哪些情況需要特別注意？A.血管直徑較粗B.組織疏松C.患者有出血傾向D.創(chuàng)面面積較大2.皮膚激光治療中，影響治療效果的因素包括：A.激光能量B.照射時間C.患者膚色D.治療次數(shù)3.皮膚清創(chuàng)術(shù)中，以下哪些器械可用于組織分離？A.長鑷子B.組織鉗C.分離器D.電刀4.皮膚縫合時，以下哪些情況需要使用減張縫合？A.面部創(chuàng)口B.關(guān)節(jié)附近創(chuàng)口C.深層組織損傷D.潮濕環(huán)境創(chuàng)面5.皮膚活檢標(biāo)本固定時，以下哪種方法最常用？A.10%甲醛溶液B.95%乙醇C.碘伏浸泡D.自來水沖洗6.使用冷凍治療儀治療基底細(xì)胞癌時，以下哪些參數(shù)需要調(diào)整？A.冷凍溫度B.冷凍時間C.解凍速度D.治療次數(shù)7.皮膚擴張術(shù)術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是必要的？A.保持創(chuàng)面干燥B.定期更換敷料C.預(yù)防感染D.避免劇烈運動8.微針美容治療中，以下哪些器械屬于可重復(fù)使用？A.電動微針B.滾輪微針C.一次性微針筆D.煙酰胺導(dǎo)入儀9.皮膚腫瘤切除術(shù)中，以下哪些情況需要病理冰凍切片？A.腫瘤邊界不清B.患者有快速生長史C.創(chuàng)面面積較小D.患者有免疫抑制史10.皮膚清創(chuàng)術(shù)后，以下哪些情況需要使用負(fù)壓引流？A.創(chuàng)面面積較大B.組織缺損較多C.潮濕環(huán)境D.患者吸煙史三、判斷題（每題1分，共20題）1.皮膚激光治療時，膚色較深的患者應(yīng)使用更高能量設(shè)置。（×）2.電動切割刀使用前需檢查刀片是否鋒利。（√）3.皮膚縫合時，結(jié)節(jié)內(nèi)縫合可減少瘢痕形成。（×）4.碘伏可用于皮膚消毒和黏膜消毒。（√）5.CO2激光治療時，噴霧冷卻可防止組織碳化。（√）6.皮膚擴張術(shù)后，首次擴容量應(yīng)為總量的20%。（√）7.微創(chuàng)針頭注射時，回抽確認(rèn)血管可避免注射到血管內(nèi)。（√）8.電灼器使用時，應(yīng)避免長時間接觸同一部位。（√）9.皮膚磨削術(shù)中，磨頭轉(zhuǎn)速越高越好。（×）10.植皮手術(shù)中，皮片厚度越薄成活率越高。（×）11.皮膚腫瘤切除術(shù)中，邊緣切除寬度越小越美觀。（×）12.皮膚清創(chuàng)時，組織保留越多越好。（×）13.皮膚縫合時，減張縫合可減少傷口張力。（√）14.皮膚活檢標(biāo)本固定后應(yīng)立即送檢。（√）15.冷凍治療時，冷凍時間越長效果越好。（×）16.皮膚擴張術(shù)后，可過早進(jìn)行劇烈運動。（×）17.微針美容治療時，針頭越粗效果越好。（×）18.皮膚腫瘤切除術(shù)中，冰凍切片可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。（√）19.皮膚清創(chuàng)術(shù)后，負(fù)壓引流可促進(jìn)組織愈合。（√）20.患者有出血傾向時，應(yīng)避免使用電凝止血。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述皮膚清創(chuàng)術(shù)的操作步驟。2.解釋CO2激光治療尋常疣的原理及注意事項。3.說明皮膚擴張術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.比較電動切割刀與電灼器的區(qū)別及應(yīng)用場景。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合福州市人民醫(yī)院皮膚科的實際案例，論述皮膚腫瘤切除術(shù)中如何優(yōu)化手術(shù)方案以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.分析皮膚美容注射器械的選擇對治療效果的影響，并提出福州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的器械配置建議。答案與解析一、單選題答案及解析1.D解析：電動切割刀進(jìn)行淺層活檢時，轉(zhuǎn)速過高可能導(dǎo)致組織損傷，12000轉(zhuǎn)/分鐘較為適宜。2.C解析：縫合美觀度并非關(guān)鍵因素，其他選項均為重要考量。3.B解析：0.5%碘伏適用于皮膚消毒，濃度過高可能刺激皮膚。4.C解析：25-30W能量設(shè)置最易引起炭化，過高或過低均可能導(dǎo)致效果不佳。5.B解析：首次擴容注射通常在術(shù)后2周進(jìn)行，過早可能增加感染風(fēng)險。6.B解析：微創(chuàng)針頭的主要作用是增加藥物滲透，促進(jìn)吸收。7.B解析：遠(yuǎn)距離脈沖法可減少燙傷風(fēng)險，直接接觸法易損傷周圍組織。8.B解析：水冷卻可防止組織過熱，提高磨削質(zhì)量。9.C解析：成活率與皮片厚度、受區(qū)血供、縫合技術(shù)相關(guān)，與患者年齡無關(guān)。10.B解析：皮膚腫瘤切除術(shù)中，邊緣切除寬度通常為5mm，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：電凝止血時需注意血管直徑、組織疏松、出血傾向及創(chuàng)面面積，均需謹(jǐn)慎操作。2.A、B、C、D解析：激光治療效果受能量、照射時間、膚色及治療次數(shù)影響。3.A、B、C解析：長鑷子、組織鉗、分離器可用于組織分離，電刀主要用于切割。4.A、B、D解析：面部創(chuàng)口、關(guān)節(jié)附近創(chuàng)口及潮濕環(huán)境創(chuàng)面需使用減張縫合。5.A、B解析：10%甲醛溶液和95%乙醇最常用，碘伏浸泡及自來水沖洗效果較差。6.A、B、C解析：冷凍溫度、冷凍時間及解凍速度需精確調(diào)整，治療次數(shù)根據(jù)情況決定。7.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理需保持創(chuàng)面干燥、定期換敷料、預(yù)防感染及避免劇烈運動。8.A、B解析：電動微針和滾輪微針可重復(fù)使用，一次性微針筆及煙酰胺導(dǎo)入儀不可重復(fù)使用。9.A、B、D解析：腫瘤邊界不清、快速生長史及免疫抑制史需進(jìn)行病理冰凍切片。10.A、B、C解析：創(chuàng)面面積較大、組織缺損較多及潮濕環(huán)境需使用負(fù)壓引流，吸煙史可增加感染風(fēng)險但非直接指征。三、判斷題答案及解析1.×解析：膚色較深的患者應(yīng)降低能量設(shè)置，避免灼傷。2.√解析：刀片不鋒利會影響切割效果，增加組織損傷風(fēng)險。3.×解析：結(jié)節(jié)內(nèi)縫合易導(dǎo)致瘢痕增生，應(yīng)避免。4.√解析：碘伏可用于皮膚及黏膜消毒，但濃度需適宜。5.√解析：噴霧冷卻可防止組織碳化，提高治療效果。6.√解析：首次擴容量通常為總量的20%，避免過度刺激。7.√解析：回抽可避免注射到血管內(nèi)，減少并發(fā)癥。8.√解析：長時間接觸同一部位易導(dǎo)致組織損傷，應(yīng)分段操作。9.×解析：磨頭轉(zhuǎn)速過高易導(dǎo)致組織過熱，應(yīng)適度調(diào)節(jié)。10.×解析：皮片過薄易壞死，適度厚度更利于成活。11.×解析：邊緣切除寬度不足易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，應(yīng)足夠大。12.×解析：組織保留過多易導(dǎo)致感染，需適量清除壞死組織。13.√解析：減張縫合可分散傷口張力，減少瘢痕形成。14.√解析：標(biāo)本固定后需立即送檢，避免降解影響結(jié)果。15.×解析：冷凍時間過長易導(dǎo)致組織壞死，應(yīng)適度。16.×解析：術(shù)后過早劇烈運動易導(dǎo)致創(chuàng)面出血或感染。17.×解析：針頭過粗易損傷組織，應(yīng)選擇合適規(guī)格。18.√解析：冰凍切片可及時指導(dǎo)手術(shù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。19.√解析：負(fù)壓引流可促進(jìn)組織愈合，減少感染。20.×解析：出血傾向患者需謹(jǐn)慎使用電凝，必要時可結(jié)合其他止血方法。四、簡答題答案及解析1.皮膚清創(chuàng)術(shù)的操作步驟-清潔創(chuàng)面：使用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面，去除污垢及異物。-剝離壞死組織：使用手術(shù)刀或剪刀清除失活組織，直至見到新鮮出血。-止血：小血管出血可用電凝或紗布壓迫，較大血管需結(jié)扎。-修整創(chuàng)緣：將創(chuàng)緣修整整齊，減少張力。-縫合或引流：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇縫合或負(fù)壓引流。2.CO2激光治療尋常疣的原理及注意事項-原理：CO2激光通過熱效應(yīng)汽化疣體組織，達(dá)到治療目的。-注意事項：-能量設(shè)置需適宜，避免過度損傷周圍組織。-治療后需防止感染，可涂抗生素軟膏。-避免在炎癥期治療，以免加重病情。3.皮膚擴張術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防-適應(yīng)癥：面部皺紋、乳房再造、下頜再造等。-并發(fā)癥預(yù)防：-保持創(chuàng)面干燥，避免感染。-定期更換敷料，觀察擴張囊位置。-避免劇烈運動，減少出血風(fēng)險。4.電動切割刀與電灼器的區(qū)別及應(yīng)用場景-電動切割刀：主要用于組織切割，適用于活檢、切除等操作。-電灼器：主要用于止血，適用于創(chuàng)面出血控制。-應(yīng)用場景：切割刀用于手術(shù)切割，電灼器用于止血或燒灼病變組織。五、論述題答案及解析1.皮膚腫瘤切除術(shù)中如何優(yōu)化手術(shù)方案以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險-精準(zhǔn)切除：根據(jù)病理類型確定切除寬度，邊界不清的腫瘤需擴大切除。-冰凍切片指導(dǎo)：術(shù)中及時送檢冰凍切片，確保切緣陰性。-術(shù)后隨訪：定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象并處理。-福州地區(qū)特點：結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂颍ǔ睗瘢┘吧盍?xí)慣（戶外活動多），加強防曬及早期篩