淮安市人民醫(yī)院口腔病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，35歲，下頜體腫物，邊界不清，伴牙根吸收。鏡下見纖維間質(zhì)內(nèi)散在淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是：A.牙源性角化囊腫B.成釉細(xì)胞瘤C.骨化性纖維瘤D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤E.骨髓纖維化2.一位長期吸煙的男性患者，上頜磨牙區(qū)黏膜白斑，活檢示上皮過度正角化，顆粒層明顯增厚，符合：A.慢性盤狀紅斑狼瘡B.口腔白斑?。ň|(zhì)型）C.口腔白斑病（非均質(zhì)型）D.口腔扁平苔蘚E.白塞病3.患者男，50歲，右舌緣無痛性腫塊，質(zhì)硬，鏡下見上皮釘突呈“倒置”生長，下方纖維結(jié)締組織中有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是：A.腺樣囊性癌B.橫紋肌肉瘤C.舌鱗狀細(xì)胞癌D.舌淋巴瘤E.舌黑色素瘤4.患者女，28歲，下唇外生性腫物，表面糜爛，鏡下見鱗狀細(xì)胞分化良好，但可見細(xì)胞角化不全，PAS染色陽性物質(zhì)彌漫分布于細(xì)胞內(nèi)，最可能的診斷是：A.口腔黏膜下纖維化B.光化性口炎C.口腔鱗狀細(xì)胞癌D.角化棘層細(xì)胞瘤E.慢性潰瘍性口炎5.一位長期服用地塞米松的患者，頰黏膜出現(xiàn)白色斑塊，活檢示上皮釘突伸長，基底細(xì)胞液化變性，符合：A.口腔念珠菌病B.藥物性口炎C.慢性盤狀紅斑狼瘡D.口腔白斑病E.扁平苔蘚6.患者男，40歲，牙齦無痛性腫脹，鏡下見大量淋巴細(xì)胞浸潤伴漿細(xì)胞，上皮釘突呈“桑葚狀”改變，最可能的診斷是：A.慢性齦炎B.急性壞死性齦炎C.急性多發(fā)性膿腫D.慢性牙周炎E.淋病性齦炎7.一位糖尿病患者，上腭出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的潰瘍，基底肉芽組織水腫，鏡下見上皮缺損，下方淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是：A.創(chuàng)傷性潰瘍B.白塞病C.潰瘍性口炎D.藥物性口炎E.血管炎8.患者女，65歲，左頰黏膜出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面粗糙，鏡下見上皮全層非典型增生，細(xì)胞核增大，核分裂象可見，最可能的診斷是：A.口腔紅斑狼瘡B.口腔鱗狀細(xì)胞癌C.扁平苔蘚D.光化性口炎E.口腔黏膜下纖維化9.患者男，45歲，右頜骨無痛性膨脹性生長，伴牙根吸收，鏡下見囊性腔隙，內(nèi)襯較薄的鱗狀上皮，腔隙間纖維結(jié)締組織內(nèi)可見淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是：A.成釉細(xì)胞瘤B.角化囊腫C.骨纖維異常增殖癥D.中央性頜骨骨髓瘤E.頜骨囊腫（非牙源性）10.患者女，30歲，下頜角無痛性腫塊，伴牙齒松動(dòng)，鏡下見編織狀骨組織沉積，伴骨小梁形成，最可能的診斷是：A.頜骨骨髓瘤B.骨化性纖維瘤C.中央性頜骨鱗狀細(xì)胞癌D.頜骨結(jié)核E.成骨肉瘤二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是口腔鱗狀細(xì)胞癌的癌前病變？A.口腔白斑?。ǚ蔷|(zhì)型）B.口腔紅斑狼瘡C.口腔扁平苔蘚D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.裂隙狀口炎12.患者男，50歲，舌緣腫塊，鏡下見上皮釘突呈“倒置”生長，下方纖維結(jié)締組織中有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可能涉及的疾病包括：A.腺樣囊性癌B.橫紋肌肉瘤C.舌鱗狀細(xì)胞癌D.舌淋巴瘤E.舌黑色素瘤13.以下哪些是成釉細(xì)胞瘤的典型病理特征？A.囊性腔隙，內(nèi)襯高柱狀鱗狀上皮B.上皮釘突呈“桑葚狀”改變C.纖維結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤D.囊壁內(nèi)可見骨小梁或牙本質(zhì)形成E.上皮細(xì)胞核分裂象可見14.口腔念珠菌病的病理表現(xiàn)包括：A.潘氏細(xì)胞B.真菌絲C.菌絲D.上皮細(xì)胞空泡化E.淋巴細(xì)胞浸潤15.以下哪些是藥物性口炎的病理特征？A.上皮過度正角化B.顆粒層增厚C.上皮釘突伸長D.基底細(xì)胞液化變性E.淋巴細(xì)胞浸潤16.慢性盤狀紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)包括：A.上皮基底細(xì)胞液化變性B.上皮釘突變平C.纖維結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤D.上皮全層非典型增生E.血管炎17.口腔鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性表現(xiàn)包括：A.上皮釘突突破基底膜B.纖維結(jié)締組織內(nèi)浸潤C(jī).淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.血管侵犯E.上皮細(xì)胞核分裂象增多18.頜骨囊腫的病理特征包括：A.囊性腔隙，內(nèi)襯鱗狀上皮B.囊壁纖維結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).囊腔內(nèi)可見牙本質(zhì)影D.囊壁內(nèi)可見骨小梁形成E.囊液PAS染色陽性19.橫紋肌肉瘤的病理特征包括：A.肌絲樣結(jié)構(gòu)B.核分裂象可見C.上皮釘突呈“倒置”生長D.纖維結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤E.腫瘤細(xì)胞呈梭形排列20.口腔扁平苔蘚的病理表現(xiàn)包括：A.上皮全層非典型增生B.基底細(xì)胞液化變性C.纖維結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤D.樹枝狀血管E.上皮釘突呈“鋸齒狀”改變?nèi)?、名詞解釋（每題5分，共5題）21.潘氏細(xì)胞22.真菌絲23.囊性腺樣瘤24.橫紋肌肉瘤25.口腔白斑病（非均質(zhì)型）四、簡答題（每題10分，共4題）26.簡述口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。27.比較成釉細(xì)胞瘤與角化囊腫的病理鑒別要點(diǎn)。28.簡述口腔念珠菌病的臨床分期及病理特征。29.簡述口腔扁平苔蘚的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B成釉細(xì)胞瘤常伴牙根吸收，鏡下可見“中國筆帽”樣結(jié)構(gòu)，符合題干描述。2.C口腔白斑病（非均質(zhì)型）上皮過度角化，顆粒層增厚，符合題干描述。3.C舌鱗狀細(xì)胞癌可見上皮釘突“倒置”生長，伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。4.D角化棘層細(xì)胞瘤可見細(xì)胞角化不全，PAS染色陽性。5.B藥物性口炎可見上皮釘突伸長，基底細(xì)胞液化變性。6.A慢性齦炎鏡下見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，上皮釘突“桑葚狀”改變。7.B白塞病典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的潰瘍，伴基底肉芽組織水腫。8.B口腔鱗狀細(xì)胞癌可見上皮全層非典型增生，核分裂象可見。9.A成釉細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為囊性腔隙，內(nèi)襯鱗狀上皮，伴淋巴細(xì)胞浸潤。10.B骨化性纖維瘤鏡下見編織狀骨組織沉積，伴骨小梁形成。二、多選題答案與解析11.A,C口腔白斑病（非均質(zhì)型）和口腔扁平苔蘚是癌前病變。12.A,B,C腺樣囊性癌、橫紋肌肉瘤、舌鱗狀細(xì)胞癌均可見題干描述的病理特征。13.A,D成釉細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為囊性腔隙，內(nèi)襯高柱狀鱗狀上皮，囊壁內(nèi)可見骨小梁形成。14.A,B,C,D口腔念珠菌病可見潘氏細(xì)胞、真菌絲、菌絲、上皮細(xì)胞空泡化。15.A,B,D藥物性口炎可見上皮過度角化、顆粒層增厚、基底細(xì)胞液化變性。16.A,B,C慢性盤狀紅斑狼瘡典型表現(xiàn)為上皮基底細(xì)胞液化變性、上皮釘突變平、纖維結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤。17.A,B,C,D,E口腔鱗狀細(xì)胞癌可見上皮釘突突破基底膜、纖維結(jié)締組織內(nèi)浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯、核分裂象增多。18.A,B,D,E頜骨囊腫典型表現(xiàn)為囊性腔隙，內(nèi)襯鱗狀上皮，囊壁內(nèi)可見骨小梁形成，囊液PAS染色陽性。19.A,B,D橫紋肌肉瘤可見肌絲樣結(jié)構(gòu)、核分裂象可見、腫瘤細(xì)胞呈梭形排列。20.C,D,E口腔扁平苔蘚典型表現(xiàn)為纖維結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤、樹枝狀血管、上皮釘突呈“鋸齒狀”改變。三、名詞解釋21.潘氏細(xì)胞：角化前儲(chǔ)備細(xì)胞，PAS染色陽性，見于慢性炎癥或念珠菌感染。22.真菌絲：念珠菌菌絲增殖形成，可見于口腔念珠菌病。23.囊性腺樣瘤：良性腫瘤，鏡下見腺樣結(jié)構(gòu)和鱗狀細(xì)胞分化，好發(fā)于頜骨。24.橫紋肌肉瘤：高度惡性的軟組織腫瘤，鏡下見梭形細(xì)胞和肌絲樣結(jié)構(gòu)。25.口腔白斑?。ǚ蔷|(zhì)型）：上皮過度角化，顆粒層增厚，可見異常細(xì)胞。四、簡答題26.口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-I級(jí)：分化好，細(xì)胞異型性輕，核分裂象少見。-II級(jí)：分化中等，細(xì)胞異型性中等，核分裂象增多。-III級(jí)：分化差，細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多見。27.成釉細(xì)胞瘤與角化囊腫的病理鑒別要點(diǎn)：-成釉細(xì)胞瘤：囊壁內(nèi)可見骨小梁或牙本質(zhì)形成，上皮襯里較厚，常伴牙根吸收。-角化囊腫：囊壁較薄，上皮襯里較薄，偶見牙本質(zhì)小體，無骨小梁形成。28.口腔念珠菌病的臨床分期及病理特征：-急性假膜型：鏡下見上皮細(xì)胞空泡化，菌絲少見。-慢性紅斑型：鏡下