鷹潭市人民醫(yī)院腰椎側(cè)方融合術(shù)（OLIF）專項(xiàng)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.OLIF手術(shù)中，常用的入路間隙是？A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S1E.L1-L22.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)需要特別注意保護(hù)？A.腰大肌B.神經(jīng)根管C.腰椎管D.椎間孔E.硬膜囊3.OLIF手術(shù)中，常用的內(nèi)固定方式是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板螺釘系統(tǒng)C.椎間融合器系統(tǒng)D.鉤棒系統(tǒng)E.腰骶固定系統(tǒng)4.OLIF手術(shù)的禁忌證不包括？A.腰椎嚴(yán)重畸形B.病理性骨折C.椎間盤退行性變D.神經(jīng)根壓迫E.慢性感染5.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)方向是器械置入的正確方向？A.前方B.后方C.側(cè)方D.上方E.下方6.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)步驟最容易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.硬膜囊切開B.椎體截骨C.椎間植骨D.內(nèi)固定安裝E.關(guān)閉切口7.OLIF手術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.椎間融合器移位B.神經(jīng)根刺激C.腰椎不穩(wěn)D.感染E.脊髓水腫8.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)間隙最適合單節(jié)段融合？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5E.L5-S19.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)器械需要嚴(yán)格消毒？A.椎間撐開器B.椎體截骨器C.硬膜牽拉鉤D.硬膜保護(hù)套E.硬膜固定鉗10.OLIF手術(shù)術(shù)后疼痛最常見的原因是？A.椎間融合器位移B.神經(jīng)根水腫C.椎間管狹窄D.腰大肌刺激E.內(nèi)固定松動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.OLIF手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.腰椎退行性變B.椎間盤突出C.椎管狹窄D.腰椎滑脫E.腰椎不穩(wěn)2.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)步驟需要使用C臂機(jī)輔助？A.切開椎間韌帶B.椎體截骨C.椎間植骨D.內(nèi)固定安裝E.關(guān)閉切口3.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)需要特別保護(hù)？A.神經(jīng)根管B.腰大肌C.硬膜囊D.椎間孔E.椎靜脈叢4.OLIF手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.椎間融合器位移B.神經(jīng)根刺激C.椎間管狹窄D.腰大肌刺激E.內(nèi)固定松動(dòng)5.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)器械需要嚴(yán)格無(wú)菌操作？A.椎間撐開器B.椎體截骨器C.硬膜牽拉鉤D.硬膜保護(hù)套E.硬膜固定鉗6.OLIF手術(shù)的禁忌證包括？A.腰椎嚴(yán)重畸形B.病理性骨折C.椎間盤退行性變D.神經(jīng)根壓迫E.慢性感染7.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)方向是器械置入的正確方向？A.前方B.后方C.側(cè)方D.上方E.下方8.OLIF手術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.椎間融合器移位B.神經(jīng)根刺激C.椎間管狹窄D.腰大肌刺激E.內(nèi)固定松動(dòng)9.OLIF手術(shù)中，哪個(gè)間隙最適合單節(jié)段融合？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5E.L5-S110.OLIF手術(shù)術(shù)后疼痛最常見的原因是？A.椎間融合器位移B.神經(jīng)根水腫C.椎間管狹窄D.腰大肌刺激E.內(nèi)固定松動(dòng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.OLIF手術(shù)中，椎體截骨的方向是水平向的。2.OLIF手術(shù)中，腰大肌需要切斷。3.OLIF手術(shù)中，椎間植骨需要使用骨水泥。4.OLIF手術(shù)術(shù)后早期，患者需要絕對(duì)臥床休息。5.OLIF手術(shù)中，C臂機(jī)主要用于定位。6.OLIF手術(shù)中，椎間融合器需要使用抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)。7.OLIF手術(shù)術(shù)后，患者需要定期復(fù)查X光片。8.OLIF手術(shù)中，椎體截骨的深度需要精確控制。9.OLIF手術(shù)中，神經(jīng)根管需要嚴(yán)格保護(hù)。10.OLIF手術(shù)術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述OLIF手術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述OLIF手術(shù)的禁忌證。3.簡(jiǎn)述OLIF手術(shù)的步驟。4.簡(jiǎn)述OLIF手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。5.簡(jiǎn)述OLIF手術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述OLIF手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。2.結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，論述OLIF手術(shù)的改良方向與前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：OLIF手術(shù)常用的入路間隙是L4-L5，因?yàn)樵撻g隙椎體較大，操作空間充足，且神經(jīng)根管較寬，不易損傷神經(jīng)。2.B解析：OLIF手術(shù)中，神經(jīng)根管需要特別注意保護(hù)，因?yàn)樵搮^(qū)域距離椎體邊緣較近，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。3.C解析：OLIF手術(shù)常用的內(nèi)固定方式是椎間融合器系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以提供穩(wěn)定的融合環(huán)境，促進(jìn)骨性愈合。4.C解析：OLIF手術(shù)的禁忌證包括腰椎嚴(yán)重畸形、病理性骨折、慢性感染等，而椎間盤退行性變是適應(yīng)證之一。5.C解析：OLIF手術(shù)的器械置入方向是側(cè)方，通過(guò)椎體側(cè)方入路進(jìn)行操作，避免損傷前方結(jié)構(gòu)。6.B解析：OLIF手術(shù)中，椎體截骨是關(guān)鍵步驟，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致椎體骨折或神經(jīng)損傷。7.C解析：OLIF手術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括椎間融合器移位、神經(jīng)根刺激、感染等，而腰椎不穩(wěn)通常發(fā)生在術(shù)后較晚階段。8.D解析：L4-L5間隙最適合單節(jié)段融合，因?yàn)樵撻g隙椎體較大，融合效果較好，且神經(jīng)根管較寬，不易損傷神經(jīng)。9.B解析：OLIF手術(shù)中，椎體截骨器需要嚴(yán)格消毒，因?yàn)樵撈餍抵苯咏佑|骨質(zhì)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。10.D解析：OLIF手術(shù)術(shù)后疼痛最常見的原因是腰大肌刺激，因?yàn)樵摷∪庠谑中g(shù)中可能受到牽拉或壓迫。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：OLIF手術(shù)的適應(yīng)證包括腰椎退行性變、椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)等。2.B,D解析：OLIF手術(shù)中，椎體截骨和內(nèi)固定安裝需要使用C臂機(jī)輔助定位，確保操作精度。3.A,C,D解析：OLIF手術(shù)中，神經(jīng)根管、硬膜囊和椎間孔需要特別保護(hù)，避免損傷神經(jīng)結(jié)構(gòu)。4.A,B,D,E解析：OLIF手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括椎間融合器移位、神經(jīng)根刺激、腰大肌刺激、內(nèi)固定松動(dòng)等。5.A,B,C,D,E解析：OLIF手術(shù)中，所有器械都需要嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。6.A,B,E解析：OLIF手術(shù)的禁忌證包括腰椎嚴(yán)重畸形、病理性骨折、慢性感染等。7.C解析：OLIF手術(shù)的器械置入方向是側(cè)方，通過(guò)椎體側(cè)方入路進(jìn)行操作。8.A,B,D,E解析：OLIF手術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括椎間融合器移位、神經(jīng)根刺激、腰大肌刺激、內(nèi)固定松動(dòng)等。9.B,C,D,E解析：L2-L3、L3-L4、L4-L5、L5-S1間隙都適合單節(jié)段融合，但L4-L5最為常用。10.A,B,D,E解析：OLIF手術(shù)術(shù)后疼痛最常見的原因包括椎間融合器位移、神經(jīng)根水腫、腰大肌刺激等。三、判斷題答案與解析1.正確解析：OLIF手術(shù)中，椎體截骨的方向是水平向的，以避免損傷前方結(jié)構(gòu)。2.錯(cuò)誤解析：OLIF手術(shù)中，腰大肌不需要切斷，而是通過(guò)側(cè)方入路進(jìn)行操作，避免損傷該肌肉。3.錯(cuò)誤解析：OLIF手術(shù)中，椎間植骨不需要使用骨水泥，而是直接植入自體或異體骨顆粒。4.錯(cuò)誤解析：OLIF手術(shù)術(shù)后早期，患者需要適當(dāng)活動(dòng)，避免絕對(duì)臥床休息，以防血栓形成。5.正確解析：OLIF手術(shù)中，C臂機(jī)主要用于定位椎體和神經(jīng)根管，確保操作精度。6.正確解析：OLIF手術(shù)中，椎間融合器需要使用抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)，以防止術(shù)后旋轉(zhuǎn)畸形。7.正確解析：OLIF手術(shù)術(shù)后，患者需要定期復(fù)查X光片，監(jiān)測(cè)融合情況和內(nèi)固定穩(wěn)定性。8.正確解析：OLIF手術(shù)中，椎體截骨的深度需要精確控制，避免截骨過(guò)深或過(guò)淺。9.正確解析：OLIF手術(shù)中，神經(jīng)根管需要嚴(yán)格保護(hù)，避免損傷神經(jīng)結(jié)構(gòu)。10.正確解析：OLIF手術(shù)術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防內(nèi)固定松動(dòng)或融合失敗。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.OLIF手術(shù)的適應(yīng)證OLIF手術(shù)適用于腰椎退行性變、椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)等疾病，尤其適用于需要單節(jié)段融合的患者。2.OLIF手術(shù)的禁忌證OLIF手術(shù)的禁忌證包括腰椎嚴(yán)重畸形、病理性骨折、慢性感染、神經(jīng)根損傷、椎體骨質(zhì)疏松等。3.OLIF手術(shù)的步驟1.切開椎間韌帶，暴露椎體側(cè)方；2.截骨椎體，形成融合空間；3.植入椎間融合器；4.安裝內(nèi)固定；5.關(guān)閉切口。4.OLIF手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的防治措施-并發(fā)癥包括椎間融合器位移、神經(jīng)根刺激、腰大肌刺激、內(nèi)固定松動(dòng)等；-防治措施包括精確操作、保護(hù)神經(jīng)結(jié)構(gòu)、使用抗旋轉(zhuǎn)融合器、術(shù)后定期復(fù)查等。5.OLIF手術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)-術(shù)后早期：適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-術(shù)后3個(gè)月：逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)；-術(shù)后6個(gè)月：可進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步；-長(zhǎng)期：避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述OLIF手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)-優(yōu)勢(shì)：OLIF手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，且對(duì)神經(jīng)根影響小，適合鷹潭市人民醫(yī)院