寧波市中醫(yī)院膽道專科護士資格認證一、單選題（每題2分，共30題）1.寧波市中醫(yī)院膽道?？谱o士的核心職責不包括以下哪項？A.膽囊炎患者的疼痛管理B.膽道術后引流管的護理C.肝硬化患者的營養(yǎng)支持D.膽道鏡檢查的術前準備2.膽道術后早期并發(fā)癥中，以下哪項最需警惕并及時處理？A.腹脹B.低蛋白血癥C.膽漏D.切口感染3.膽道?？谱o士在患者教育中，應重點強調的飲食指導是？A.高脂肪飲食促進膽汁分泌B.少量多餐，避免暴飲暴食C.高鹽飲食以預防便秘D.多食刺激性食物以增強消化4.膽囊結石患者行ERCP術后，以下哪項護理措施是錯誤的？A.持續(xù)監(jiān)測生命體征B.保持引流管通暢C.鼓勵早期下床活動D.嚴格限制液體攝入5.膽道出血患者的首選止血措施是？A.藥物止血B.三腔管壓迫C.膽道鏡下電凝止血D.緊急手術6.膽道?？谱o士進行健康教育時，應特別提醒患者術后多久避免飲酒？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年7.膽道術后膽汁性腹膜炎的主要表現是？A.腹痛加劇，體溫升高B.嘔吐咖啡樣物C.心率加快，血壓下降D.黃疸加重8.膽道?？谱o士評估患者疼痛時，應優(yōu)先采用哪種工具？A.數字評分法（NRS）B.面部表情評分法C.視覺模擬評分法D.VerbalRatingScale9.膽囊癌患者術后營養(yǎng)支持首選途徑是？A.口服營養(yǎng)B.胃腸造瘺管喂食C.靜脈營養(yǎng)D.腸道營養(yǎng)泵10.膽道術后膽道感染的主要癥狀是？A.寒戰(zhàn)高熱B.嘔吐腹瀉C.腹脹便秘D.黃疸加深11.膽道?？谱o士進行引流管護理時，以下哪項操作是錯誤的？A.定期檢查引流液顏色和量B.每日更換引流袋C.持續(xù)沖洗引流管D.保持引流管固定牢固12.膽道術后腸梗阻的主要原因是？A.膽囊管狹窄B.腸麻痹C.膽囊切除術后綜合征D.膽道結石殘留13.膽道?？谱o士對術后患者的心理評估，應重點關注？A.焦慮程度B.睡眠質量C.自我效能感D.社交支持14.膽道術后膽汁淤積的主要表現是？A.皮膚瘙癢B.嘔吐物帶膽汁C.腹脹腹痛D.體溫升高15.膽道?？谱o士進行術后早期活動指導時，應建議患者？A.長時間臥床休息B.盡早下床行走C.限制活動范圍D.避免用力排便二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道?？谱o士進行術前準備時，應檢查哪些內容？A.患者過敏史B.肝功能指標C.出凝血時間D.膽道影像學檢查結果2.膽道術后并發(fā)癥中，以下哪些屬于感染性并發(fā)癥？A.膽道膿腫B.膽汁性腹膜炎C.切口感染D.肺部感染3.膽道?？谱o士對患者進行飲食指導時，應建議患者？A.適量攝入膳食纖維B.避免高脂肪食物C.多食粗糧雜糧D.限制鈉鹽攝入4.膽囊炎患者術后護理，以下哪些措施是必要的？A.監(jiān)測膽汁引流量B.預防膽道狹窄C.加強抗感染治療D.注意膽漏跡象5.膽道術后患者疼痛管理，以下哪些藥物可優(yōu)先選用？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.嗎啡6.膽道?？谱o士進行健康教育時，應告知患者哪些注意事項？A.避免劇烈運動B.定期復查肝功能C.注意膽絞痛發(fā)作D.保持大便通暢7.膽道術后膽汁性腹膜炎的急救措施包括？A.緊急手術B.抗生素治療C.腹腔引流D.營養(yǎng)支持8.膽道專科護士進行引流管護理時，應警惕哪些異常情況？A.引流液顏色變紅B.引流量突然減少C.患者出現發(fā)熱D.腹脹加劇9.膽囊癌患者術后護理，以下哪些措施是重點？A.監(jiān)測腫瘤標志物B.預防轉移復發(fā)C.加強營養(yǎng)支持D.注意膽道狹窄10.膽道術后腸梗阻的護理措施包括？A.禁食水B.胃腸減壓C.營養(yǎng)支持D.監(jiān)測腹部體征三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例一：患者，男，62歲，因膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術后3天，出現右上腹疼痛，體溫38.5℃，引流液呈黃綠色，量約50ml/d。請分析可能的并發(fā)癥，并提出相應的護理措施。2.案例二：患者，女，45歲，因膽總管結石行ERCP術后，出現嘔吐咖啡樣物，心率110次/min，血壓90/60mmHg。請分析可能的病因，并提出緊急處理措施。3.案例三：患者，男，58歲，因膽囊癌行根治術后，術后第5天出現皮膚瘙癢，黃疸加深，肝功能檢查顯示膽紅素明顯升高。請分析可能的病因，并提出相應的護理措施。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述膽道術后膽漏的常見原因及護理要點。2.簡述膽道專科護士進行疼痛評估的方法。3.簡述膽囊炎患者術后飲食指導要點。4.簡述膽道術后膽汁淤積的護理措施。5.簡述膽道專科護士進行健康教育的重點內容。參考答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：肝硬化患者的營養(yǎng)支持屬于消化科常見護理范疇，不屬于膽道?？谱o士的核心職責。膽道?？谱o士主要負責膽道疾病的護理，包括膽囊炎、膽道術后并發(fā)癥管理等。2.C解析：膽漏是膽道術后嚴重并發(fā)癥，需及時發(fā)現并處理，否則可能導致感染、出血等嚴重后果。腹脹、低蛋白血癥、切口感染雖需關注，但膽漏更為危急。3.B解析：膽囊結石患者術后應少量多餐，避免暴飲暴食，以減少膽汁分泌和膽囊收縮，降低結石復發(fā)風險。高脂肪、高鹽、刺激性食物均需避免。4.D解析：ERCP術后應鼓勵患者多飲水，以促進膽汁排出，避免膽道淤積。嚴格限制液體攝入可能導致膽汁潴留，增加并發(fā)癥風險。5.C解析：膽道出血首選膽道鏡下電凝止血，可在直視下止血，避免全身性出血風險。藥物止血效果有限，三腔管壓迫適用于食管胃底靜脈曲張出血，緊急手術可能延誤出血控制。6.D解析：膽道術后患者需終身避免飲酒，酒精會刺激膽道收縮，增加結石復發(fā)和膽絞痛風險。7.A解析：膽汁性腹膜炎典型表現為腹痛加劇、體溫升高，需立即進行腹腔引流和抗感染治療。嘔吐咖啡樣物、心率加快、黃疸加深均非主要表現。8.A解析：數字評分法（NRS）是國際通用的疼痛評估工具，適用于膽道術后患者疼痛的量化評估。其他工具主觀性強，準確性較低。9.C解析：膽囊癌患者術后常伴有營養(yǎng)不良，靜脈營養(yǎng)可快速提供能量和營養(yǎng)支持，其他途徑均需較長時間或存在并發(fā)癥風險。10.A解析：膽道感染典型表現為寒戰(zhàn)高熱，需立即抗感染治療。嘔吐腹瀉、腹脹便秘、黃疸加深均非主要癥狀。11.C解析：引流管不宜持續(xù)沖洗，以免引起逆行感染。其他操作均需規(guī)范進行。12.A解析：膽囊管狹窄是膽道術后腸梗阻的常見原因，需通過影像學檢查確診。腸麻痹、膽囊切除術后綜合征、膽道結石殘留均需考慮，但狹窄更典型。13.A解析：膽道術后患者常因疼痛、焦慮等問題出現心理問題，需重點關注焦慮程度，及時干預。其他方面雖重要，但焦慮是首要問題。14.A解析：膽汁淤積典型表現為皮膚瘙癢，需限制膽紅素攝入，促進膽汁排出。嘔吐膽汁、腹脹腹痛、體溫升高均非主要表現。15.B解析：術后早期活動可促進腸功能恢復，預防并發(fā)癥。長時間臥床、限制活動、避免用力排便均不利于康復。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：術前準備需全面評估患者情況，包括過敏史、肝功能、出凝血時間及影像學檢查結果，確保手術安全。2.A、B、C解析：膽道術后感染性并發(fā)癥包括膽道膿腫、膽汁性腹膜炎、切口感染，肺部感染雖可能發(fā)生，但非典型并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：膽道專科護士應指導患者適量攝入膳食纖維、避免高脂肪食物、多食粗糧雜糧、限制鈉鹽攝入，以促進膽汁排出，預防復發(fā)。4.A、B、D解析：膽囊炎術后需監(jiān)測膽汁引流量、預防膽道狹窄、注意膽漏跡象，加強抗感染治療雖重要，但非首要措施。5.A、B、C解析：芬太尼、曲馬多、布洛芬可優(yōu)先用于膽道術后疼痛管理，嗎啡可能引起便秘、呼吸抑制等副作用，需慎用。6.A、B、C、D解析：健康教育需提醒患者避免劇烈運動、定期復查肝功能、注意膽絞痛發(fā)作、保持大便通暢，以預防復發(fā)。7.A、B、C解析：膽汁性腹膜炎需緊急手術、抗感染治療、腹腔引流，營養(yǎng)支持可后續(xù)進行。8.A、B、C、D解析：引流管護理需警惕引流液顏色變紅、引流量減少、患者發(fā)熱、腹脹加劇等異常情況，及時處理。9.A、B、C、D解析：膽囊癌術后護理需監(jiān)測腫瘤標志物、預防轉移復發(fā)、加強營養(yǎng)支持、注意膽道狹窄，全面管理。10.A、B、C、D解析：膽道術后腸梗阻需禁食水、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、監(jiān)測腹部體征，及時處理。三、案例分析題答案及解析1.答案：-可能的并發(fā)癥：膽漏、膽道感染、腹腔內出血。-護理措施：①立即通知醫(yī)生，停止活動，平臥位；②加強生命體征監(jiān)測，必要時腹腔穿刺引流；③抗感染治療，預防并發(fā)癥；④密切觀察引流液變化，記錄量色味；⑤營養(yǎng)支持，促進恢復。2.答案：-可能的病因：膽道出血、胃腸道出血。-緊急處理措施：①立即禁食水，胃腸減壓；②靜脈輸血補液，抗休克；③必要時行內鏡下止血；④監(jiān)測生命體征，必要時手術止血。3.答案：-可能的病因：膽道梗阻、肝功能損害。-護理措施：①禁食水，胃腸減壓；②保肝治療，促進膽汁排出；③皮膚護理，預防瘙癢加重；④監(jiān)測肝功能，調整治療方案；⑤心理疏導，緩解患者焦慮。四、簡答題答案及解析1.答案：-原因：膽囊管殘留、膽道撕裂、術后感染等。-護理要點：①監(jiān)測引流液變化，警惕膽漏跡象；②必要時腹腔引流，抗感染治療；③營養(yǎng)支持，促進組織修復；④預防并發(fā)癥，如膽道狹窄。2.答案：-方法：①數字評分法（NRS）量化疼痛；②面部表情評分法（適用于兒童或意識障礙患者）；③視覺模擬評分法（VAS）；④VerbalRatingScale（VRS）等。3.答案：-要點：①少量多餐，避免高脂肪食物；②適量攝入膳食纖維，促進膽汁排出；③避免刺激性食物，如辛辣、油膩；④限